639例儿童干眼症临床分析

目的:探讨儿童干眼症发病的相关因素,为其预防和治疗提供理论依据。方法:对639例干眼患儿的病史及症状进行详细询问,并行SchirmerⅠ、BUT、FI染色检查。结果:儿童干眼症患者偏食163例(25.51%)、VDT 196例(30.67%)、VDT+偏食125例(19.56%)、MGD 52例(8.14%)、过敏性结膜炎103例(16.12%)、眼表检查BUT明显延长590例(92.33%),其次角膜荧光素染色阳性464例(72.61%)、SitⅠ试验阳性348例(54.45%)。结论:儿童干眼症发病与偏食、VDT、MGD、过敏性结膜炎等因素有关。     

视网膜分支静脉阻塞多焦视网膜电图特征及其与视野改变相关性分析

目的 观察视网膜分支静脉阻塞多焦视网膜电图特征,分析其与视野改变的相关性.方法 回顾性临床病例自身对照研究.对2006～2009年在承德医学院附属医院眼科就诊的32例(32只眼)视网膜颞上支分支静脉阻塞患者进行多焦视网膜电图检查,分析其一阶反应,N1、P1波振幅密度值及潜伏期;并行视野平均光敏感度检查.结果 视网膜静脉阻塞区域多焦视网膜电图N1、P1波振幅密度下降,潜伏期延长;P1波振幅密度与视野平均光敏感度差异行统计学意义(r=0.545,P<0.01 ).结论 视网膜分支静脉阻塞多焦视网膜电图能够准确反映发生在视网膜局部病变的位置与程度,并与视野改变具有相关性.

Abstract：

Objective To observe the characteristics of multifocal electroretinogram in branch retinal vein occlusion and analyze its correlativity with perimetry.Methods Implemented multifocal electroretinogram to 32 cases (32 eyes) of temporal branch retinal vein occlusion and analyzed the first-order kernel responses: amplitude density and latency of N1-wave, P1-wave; Implemented perimetric sensitivity test and analyzed mean light sensitivity.Results Compared with collateral eyes,N1-wave, P1-wave amplitude densities of thrombotic retina attenuated, latencies were delayed.Statistically positive correlation was founded between mean light sensitivity and P1-wave amplitude density (r=0.545, P <0.01).Conclusions Responses from multifocal electroretinogram accurately demonstrate the location and degree of retinal dysfunction in branch retinal vein occlusion and correlate well with perimetry.     

运用经方合时方治疗重症银屑病体会

<正>银屑病是临床常见的慢性复发性炎症性皮肤病,临床分为寻常型、脓疱型、关节病型和红皮病型。其中关节病型银屑病、泛发性脓疱型银屑病及红皮病型银屑病,因其危重性及难治性,属重症银屑病的范畴[1],目前临床多采用联合疗法进行治疗。我科临床收治多例重症银屑病患者,应用经方结合时方进行治疗,取得较好疗效,现列举病案3则阐述如下。     

中医综合疗法治疗急性胰腺炎临床研究

目的 观察加味大柴胡汤合用如意散外敷神阙穴、针刺等中医综合疗法对急性胰腺炎患者的临床疗效。方法 采用随机数字表法将60例急性胰腺炎患者分为治疗组和对照组每组各30例；在西医常规治疗基础上，对照组予口服或胃管注入清胰汤，并予清胰汤保留灌肠。治疗组予口服或胃管内注入加味大柴胡汤，并予加味大柴胡汤保留灌肠；院内如意散外敷神阙穴；针刺下巨虚、内庭、阳陵泉。治疗两周后观察临床指标，实验室指标，影像学指标。结果 治疗组胰腺炎症程度较AP组明显减轻；治疗组的炎症因子水平较AP组均有明显下降(P<0.05)。结论 中医综合疗法治疗急性胰腺炎疗效肯定，效果更佳，故在临床上值得进一步研究和推广。     

视网膜颞上分支静脉阻塞合并黄斑水肿的多焦视网膜电图特征

目的 分析视网膜颞上分支静脉阻塞合并黄斑水肿的多焦视网膜电图各参数的特征.方法 时视网膜颞上分支静脉阻塞合并黄斑水肿的病例进行多焦视网膜电图检查,分析其一阶反应,比较不同程度黄斑水肿、患眼与对侧眼N1、P1波振幅密度及潜伏期的差异.结果 局限性黄斑水肿组1环N1波振幅密度和潜伏期分别为:(25.17±2.45)nV·deg-2、(20.48±5.02)ms,黄斑囊样水肿组分别为(18.26±2.20)nV·deg-2、(24.07±3.49)ms,2组间比较差异均有统计学意义(分别为P=0.040、P=0.035);P1波振幅密度在局限性黄斑水肿组为(63.26±22.02)nV·deg-2,弥漫性黄斑水肿组为(42.03±16.25)nV·deg-1,黄斑囊样水肿组为(41.71±15.24)nV·deg-2,3组间差异均有统计学意义(均为P＜0.05).患眼1环、2环及3～5环N1、P1波振幅密度及N1波潜伏期与时侧眼差异有统计学意义(P＜0.05);2环P1波潜伏期与对侧眼差异存在统计学意义(P＜0.05).患眼颞上象限N1波和P1振幅密度分别为(6.24±3.18)nV·deg-2、(15.53±7.52)nV·deg-2,N1波和P1波潜伏期分别为(22.24±1.93)ms、(40.37±3.56)ms,与对侧眼比较差异均有统计学意义(均为P＜0.05).结论 视网膜分支静脉阻塞合并黄斑水肿在多焦视网膜电图上表现以中心凹处的改变最明显;P1波振幅密度及N1波潜伏期可做为敏感评价指标.     

高血压性视网膜病变与高血压靶器官损害的相关关系分析

目的 研究高血压性视网膜病变与高血压靶器官损害的相关关系.方法 高血压患者220例,观察患者高血压性视网膜病变分级情况以及测定左心室肥厚(LVH)、微量白蛋白尿(MAU)、颈动脉内膜-中层厚度(IMT)增厚程度,分析高血压性视网膜病变分级情况与LVH、MAU、IMT增厚程度的相关关系.结果 观察组Ⅳ级高血压性视网膜病变的患者LVH发生率较高,与Ⅰ级、Ⅱ级以及Ⅲ级高血压性视网膜病变患者的LVH发生率比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组Ⅰ级、Ⅱ级高血压性视网膜病变的患者MAU发生率,与Ⅳ级高血压性视网膜病变患者的MAU发生率比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组Ⅰ级高血压性视网膜病变的患者IMT发生率较低,与Ⅱ级、Ⅲ级以及Ⅳ级高血压性视网膜病变患者的IMT发生率比较差异均有统计学意义(P<0.05).观察组Ⅰ级高血压性视网膜病变的患者在LVH、MAU、IMT增厚与对照组患者发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);Ⅱ级、Ⅲ级及Ⅳ级高血压性视网膜病变患者的LVH、MAU、IMT增厚的发生率明显要高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 高血压性视网膜病变的出现及严重程度与高血压造成的靶器官损害程度成相关关系,患者的高血压性视网膜病变越严重,患者发生LVH、肾功能受损越严重,患者的IMT增厚的几率越大.     

菩人丹超微粉对糖尿病大鼠视网膜神经细胞凋亡过程中线粒体途径的影响

背景研究表明线粒体途径在细胞的凋亡过程中发挥重要作用，而菩人丹（PRD）超微粉对视网膜神经细胞的凋亡可能有保护作用。目的探讨PRD对糖尿病大鼠视网膜醛糖还原酶（AR）活性、神经细胞凋亡及线粒体凋亡途径的影响。方法采用随机数字表法将36只清洁级Wistar大鼠分为正常对照组、糖尿病模型组及PRD治疗组，每组12只。糖尿病模型组、PRD治疗组大鼠均采用链脲佐菌素（STZ）25rag／（kg·d）连续腹腔注射3d，每日1次，建立2型糖尿病大鼠模型，以血糖≥16．7mmol／L为造模成功。模型成功建立后，PRD治疗组大鼠给予1．8g／（kg·d）PRD灌胃，每日1次，连续3个月。给药结束后取大鼠眼球，分离视网膜组织并制备匀浆和切片，采用紫外分光光度法检测视网膜组织中的AR活性；采用TUNEL法检测大鼠视网膜神经细胞的凋亡并计算凋亡指数（AI）；用Western blot法检测视网膜组织中B细胞淋巴瘤／白血病-2（bcl-2）、bcl-2相关x蛋白（bax）、细胞色素c（cyt—c）及半胱天冬酶-3（caspase-3）蛋白的表达。结果正常对照组、糖尿病模型组和PRD治疗组大鼠视网膜组织中AR活性和AI的总体比较差异均有统计学意义（F=90．115、165．540，P〈0．01），其中糖尿病模型组大鼠视网膜组织中的AR活性和神经细胞AI均明显高于正常对照组和PRD治疗组，差异均有统计学意义（P〈0．01），TUNEL染色示阳性细胞主要位于视网膜神经节细胞（RGC）层和内核层。正常对照组、糖尿病模型组和PRD治疗组大鼠视网膜组织中bax、cyt—c、caspase-3、bcl-2蛋白表达及bcl-2／bax值的表达明显不同，差异均有统计学意义（F=51．332、41．262、25．888、38．564、47．870，P〈0．01），其中糖尿病模型组明显高于正常对照组和PRD治疗组，但bcl-2蛋白表达、bcl-2／bax比值则明显低于正常对照组和PRD治疗组，差异均有统计学意义（P〈0．01）。大鼠视网膜AR活性、神经细胞AI、bax、cyt—c及easpase-3蛋白表达PRD治疗组与糖尿病模型组比较均明显降低，bcl-2蛋白表达、bcl一2／bax值则显著升高，差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论PRD可通过抑制AR活性、上调凋亡抑制基因6cl-2的表达及下调凋亡促进基因bax、cyt—c和caspase-3的表达，抑制线粒体凋亡途径活化，减少糖尿病大鼠视网膜神经细胞的凋亡，发挥对糖尿病视网膜损伤的保护作用。     

菩人丹超微粉对糖尿病大鼠视网膜VEGF表达的影响

目的:探讨菩人丹超微粉对糖尿病大鼠视网膜VEGF表达的影响。方法:采用链脲佐菌素连续腹腔注射建立2型糖尿病大鼠模型。40只Wistar大鼠随机分为正常对照组、糖尿病模型组、PRD治疗组和导升明组。采用免疫组织化学染色法、Western blot法和RT-PCR法分别检测视网膜VEGF蛋白及mRNA的表达。结果:PRD治疗组与模型组比较,大鼠视网膜VEGF蛋白及mRNA表达均明显降低(P<0.01)。结论:PRD可通过下调糖尿病大鼠视网膜VEGF的表达,发挥对糖尿病视网膜组织的保护作用。     

近视眼患者波阵面像差的研究

目的：筛选适宜进行波阵面像差引导的个体化切削准分子激光原位角膜磨镶术的患者。方法：选择2004—05／2005-05承德医学院附属医院眼科准分子激光治疗中心收治的拟接受准分子激光原位角膜磨镶术屈光性手术的近视眼患者172例343只眼，分为3组：屈光度数〉-6．00D组124只眼，-3．00D〈屈光度数≤-6．00D组153只眼，屈光度数≤-3.00D组66只眼。分别对3组患者波阵面像差的分布状况进行检查，比较各组间存在的差异。结果：①波前像差由低阶到高阶的均方根值呈递减趋势：低阶像差的均方根值为7．06&;#177;2．82，总体高阶像差的均方根值为0．47&;#177;0．34，3阶像差的均方根值为0．41&;#177;0．35，4阶像差的均方根值为0．18&;#177;0．18，5阶像差的均方根值为0．14&;#177;0．18。②低阶像差、总体高阶像差、第3阶像差各组间差异均有显著性意义（F=4．61-282．33，P均〈0．05）；但第4，5阶像差基本相似（F=1．06-2．81，P〉0．05）.③裸眼视力与低阶像差呈明显的负相关；球镜度数与低阶像差、总体高阶像差、第3，5阶像差均存在明显的正相关。结论：波前像差可以精确反映近视患者的屈光状态，并准确引导角膜屈光手术的个体化切削。     

近视眼患者波阵面像差的研究

目的:筛选适宜进行波阵面像差引导的个体化切削准分子激光原位角膜磨镶术的患者。方法:选择2004-05/2005-05承德医学院附属医院眼科准分子激光治疗中心收治的拟接受准分子激光原位角膜磨镶术屈光性手术的近视眼患者172例343只眼,分为3组:屈光度数>-6.00D组124只眼,-3.00D<屈光度数≤-6.00D组153只眼,屈光度数≤-3.00D组66只眼。分别对3组患者波阵面像差的分布状况进行检查,比较各组间存在的差异。结果:①波前像差由低阶到高阶的均方根值呈递减趋势:低阶像差的均方根值为7.06±2.82,总体高阶像差的均方根值为0.47±0.34,3阶像差的均方根值为0.41±0.35,4阶像差的均方根值为0.18±0.18,5阶像差的均方根值为0.14±0.18。②低阶像差、总体高阶像差、第3阶像差各组间差异均有显著性意义(F=4.61～282.33,P均<0.05);但第4,5阶像差基本相似(F=1.06～2.81,P>0.05)。③裸眼视力与低阶像差呈明显的负相关;球镜度数与低阶像差、总体高阶像差、第3,5阶像差均存在明显的正相关。结论:波前像差可以精确反映近视患者的屈光状态,并准确引导角膜屈光手术的个体化切削。