Z成形术在美容性外眦开大术后蹼状瘢痕畸形修复中的应用

目的探讨Z成形术在美容性外眦开大术后外眦蹼状瘢痕畸形修复中的应用效果。方法回顾分析近2年来就诊的11例外眦开大术后外眦蹼状瘢痕畸形患者的临床资料。根据外眦的解剖和外观特点,按照Z成形术的原则设计皮瓣修复畸形外观。结果所有患者术后皮瓣全部成活,无延迟愈合。其中,10例外眦角圆钝患者术后外眦形状明显改善,患者较满意;1例溢泪患者症状有改善;2例改善不明显;1例结膜炎患者术后症状有改善。结论与内眦开大术不同,外眦开大术因破坏了局部解剖结构易导致外眦蹼状瘢痕形成。采用Z成形术修复外眦蹼状瘢痕畸形的方法简单有效,并能尽量维持外眦开大幅度,可减少相关并发症的发生。     

"肺炎1号"治疗新型冠状病毒肺炎451例多中心临床研究

目的:观察“肺炎1号”治疗新型冠状病毒肺炎的临床疗效。方法:选取2020年2月17日至2020年3月15日湖北省中医院、监利县中医院、蕲春县人民医院、潜江市中医院、洪湖市中医医院、阳新县中医医院、浠水县中医院、大冶市中医医院、汉川市人民医院、武昌方舱医院收治的新型冠状病毒肺炎患者451例,采用“肺炎1号”联合西医常规治疗,观察“肺炎1号”对新型冠状病毒肺炎患者的临床症状、舌象、实验室检查结果及肺部CT情况。结果:共纳入451例患者,其中轻型21例,普通型378例,重型46例,危重型6例。疑似病例6例(1.33%),临床诊断病例168例(37.25%),确诊病例277例(61.42%)。治疗后与治疗前比较,患者发热、咳嗽、乏力主要症状发生率显著降低(P<0.05);恶寒、鼻塞、流涕、打喷嚏、咽部痒、咽痛、呼吸困难、胸闷、肌肉酸痛或关节疼痛、头晕头痛、纳差、恶心呕吐、腹胀、大便稀溏症状发生率显著改善(P<0.05);白细胞计数、中性粒细胞绝对值变化差异无统计学意义(P>0.05);淋巴细胞绝对值明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);C反应蛋白、降钙素原明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。退热时间3(1～3.25)d。229例患者舌质由红或绛逐渐转为淡红,好转率为75.58%;177例患者白腻苔、厚腻苔、黄腻苔明显变薄,好转率为65.31%。新型冠状病毒核酸转阴时间为8(5,11)d。415例(92.02%)肺部CT明显好转,主要表现在病灶面积减小,变薄变淡。达到出院标准430例,临床治愈率95.34%;好转15例;无效3例;死亡3例(0.67%)。治疗过程中,未见明显不良反应,临床应用安全。结论:“肺炎1号”结合西医常规治疗对新型冠状病毒肺炎有较好的治疗作用,能够快速稳定病情,阻断轻型、普通型向重型、危重型转化;明显改善患者临床症状;较好促进肺部炎性反应吸收;使用安全可靠。     

甘肃省和政县农村老年性白内障防盲项目的卫生经济学评价研究

目的 对2014-2016年在甘肃省和政县开展的白内障综合防盲干预项目进行卫生经济学评价。设计 横断面调查。 研究对象 甘肃省和政县2014-2016年老年性白内障手术前407例患者及术后半年109例患者。方法 对所有调查对象进行卫生经济学问卷调查。通过净效益法、成本效益分析法和成本效果分析法评价项目产生的经济效益和总成本。主要指标 直接成本、间接成本、直接经济效益、间接经济效益、总成本、总效益、净效益、成本效益比、成本效果比。结果 2014-2016年项目期间甘肃省和政县白内障所致总体疾病经济负担为2142.28万元。白内障手术产生的总效益为3398424.98元，总成本为2939125.20元，净效益为459299.78元，效益成本比为1.16:1。项目每投入1万元可降低50岁以上白内障患者导致的0.027%的致盲率和0.164%致残率；项目每降低1%的50岁以上白内障患者的盲率，需投入36.47万元；每降低1%50岁以上白内障患者的残率，需投入6.11万元。结论 在甘肃省和政县开展的老年性白内障防盲综合干预项目具有较好的产出回报比和较高的防盲技术效率。（眼科，2020，29： 298-303）     

凋亡相关蛋白在激素性幼兔股骨头缺血坏死动物模型中的表达及意义

目的 观察各凋亡相关蛋白在激素性幼兔股骨头缺血坏死动物模型股骨头组织中的表达情况,探讨该模型中调控凋亡的主要通路.方法 选用2月龄的新西兰大白兔,制作糖皮质激素性幼兔股骨头缺血坏死模型及对照组模型,根据是否发病将激素注射组分为未发病组和发病组.取股骨头软骨及软骨下骨组织用免疫组织化学法检测凋亡通路中凋亡相关蛋白天冬氨酸特异酶切的半胱氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)、Caspase-8、人结合凋亡蛋白酶活化因子-1(apaf-1)、钙蛋白酶-1(calpain-1)的表达情况.分别测定在单位视野中Caspase-3、Caspase-8、apaf-1、calpain-1的积分光密度(IOD)值.结果 1.Caspase-3的IOD值分别为发病组25 142.72 ±21 528.48,未发病组2 069.63±1 096.96,对照组301.80±99.66.Caspase-8的IOD值分别为发病组24 942.63±18 942.99,未发病组2016.31±1 518.70,对照组236.85±97.94.Apaf-1的IOD值分别为发病组8 514.23±6 384.20,未发病组1 118.49±1 360.59,对照组95.13±38.05.Calpain-1的IOD值分别为发病组9 636.71 ±9 123.81,未发病组1 881.10±3 277.86,对照组126.71±47.35.Caspase-3在发病组和未发病组、对照组间差异有统计学意义(H=11.470、23.996,p＜0.01);Caspase-8在发病组和对照组间差异有统计学意义(H=22.178,P＜0.01);apaf-1在发病组和对照组间差异有统计学意义(H=22.808,P＜0.01);calpain-1在发病组和对照组间差异有统计学意义(H=13.553,P ＜0.01).2.线性回归分析:Caspase-8能够显著的预测Caspase-3,且回归方程回归效应显著,回归方程能够解释40.3％的变异,而apaf-1和calpain-1对Caspase-3的回归效应不显著.结论 凋亡受体通路可能在股骨头缺血坏死的凋亡过程中发挥主要调控作用.     

江苏省老年人体质指数和腰围与主要慢性病的关系

目的探讨江苏省老年人体质指数(BMI)、腰围(WC)与高血压、血脂异常和糖尿病等常见慢性病的关系。方法利用江苏省2010年成人慢性病及其危险因素监测中≥60岁老年常住居民的数据,运用t检验或方差分析、偏相关分析和非条件logistic回归等方法,分析BMI、WC与血压、血脂和血糖及高血压、血脂异常和糖尿病等常见主要慢性病的关系。结果江苏省老年人肥胖、中心性肥胖和慢性病粗患病率分别为13.5%、54.3%和82.6%,患病率居于前3位的慢性病为高血压、血脂异常和糖尿病。BMI、WC均与收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、TC、LDL-C、TG和FPG呈正相关,而与HDL-C呈负相关(P0.05)。肥胖、中心性肥胖、BMI和WC均与高血压、血脂异常和糖尿病显著相关,高血压、血脂异常和糖尿病患病风险随着BMI和WC的增加而不断升高(P0.05)。BMI每增加1个标准差(SD),高血压、血脂异常和糖尿病患病风险分别升高79%(OR=1.79,95%CI:1.61~2.00)、67%(OR=1.67,95%CI:1.52~1.84)和56%(OR=1.56,95%CI:1.38~1.76);WC每增加1个SD,高血压、血脂异常和糖尿病患病风险分别升高63%(OR=1.63,95%CI:1.47~1.80)、74%(OR=1.74,95%CI:1.58~1.91)和66%(OR=1.66,95%CI:1.46~1.89)。结论高血压、血脂异常和糖尿病是江苏省老年人常见主要慢性病。BMI、WC与高血压、血脂异常和糖尿病密切相关。     

临床药师参与1例特发性肺纤维化治疗的药学实践

目的：评价药师参与特发性肺纤维化治疗的药学实践及对治疗效果的改善情况。方法：药师与医师密切配合,参考《热病》和相关文献及指南,根据患者病情变化和治疗效果及时调整药物治疗方案,密切观察疗效。结果：患者病情较前好转。结论：临床药师参与药物治疗全过程,将药学理论与临床实践有机结合,减少不良反应,促进合理用药。     

生大黄联合微生态制剂对重症急性胰腺炎急性肺损伤患者的治疗作用

目的：观察生大黄联合微生态制剂对重症急性胰腺炎（SAP）伴急性肺损伤（ALI）患者的治疗作用。方法采用前瞻性随机对照研究方法,将60例SAP伴ALI患者按随机数字表法分为生大黄组和生大黄加微生态组,每组30例。两组均给予常规治疗,生大黄组加用生大黄3 g·kg-1·d-1（开水200 mL煎煮30 min,分2次经鼻空肠注入,保留1h）治疗;生大黄加微生态组在上述治疗基础上给予微生态制剂酪酸梭菌（常乐康胶囊,每粒0.42 g,每次1粒,每日2次）经鼻空肠管注入;两组疗程均为14 d。于治疗前及治疗后7 d、14 d检测两组患者血浆内毒素水平、氧合指数和急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分,并观察两组治疗30 d后肠道功能恢复时间、机械通气时间、器官损害数、感染部位数、胰腺假性囊肿数、重症加强治疗病房（ICU）住院时间和病死率。结果随着治疗时间的延长,两组治疗后7 d、14 d血浆内毒素水平和APACHE Ⅱ评分均较治疗前逐渐降低,氧合指数较治疗前逐渐升高,14 d生大黄加微生态组和生大黄组上述指标比较差异有统计学意义〔内毒素（μg/L）：19.16±1.90比21.20±1.05,氧合指数（mmHg,1 mmHg＝0.133 kPa）：369.50±5.45比341.50±7.36,APACHEⅡ评分（分）：11.84±0.60比13.00±0.86,P＜0.05或P＜0.01〕。生大黄加微生态组治疗后肠道功能恢复时间较生大黄组延长（d：5.63±1.75比5.02±1.54）,器官损害数（个：2.08±0.74比2.70±1.11）、感染部位数（个：1.93±0.64比2.23±0.83）、胰腺假性囊肿数（个：1.22±0.34比1.63±0.11）及病死率〔10.0%（3/30）比13.3%（4/30）〕均较生大黄组降低,但两组比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）;生大黄加微生态组机械通气时间（d：13.40±1.76比15.60±1.28）及ICU住院时间（d：16.13±1.25比17.63±1.30）均较生大黄组明显缩短（均P＜0.05）。结论生大黄联合微生态制剂能够改善SAP伴ALI患者的肺功能,缩短患者在ICU的住院时间。     

观看不同屏幕对学生视力不良的影响

分析观看电视与电脑屏幕对儿童青少年视力不良的影响,为中国学生在生活与学习中合理选择电子产品提供依据.方法 从2014年全国学生体质与健康调研数据中纳入213857名学生作为研究对象,采用5 m标准视力表检查研究对象的裸眼视力,采用问卷调查收集学生完成作业的时间及观看不同屏幕时间的资料.结果 中国学生视力不良发生率随着完成作业时间以及看电脑时间的增加而增加(χ2值分别为3748.99,949.39,P值均<0.01),随着看电视时间的增加有所降低(χ2=2725.08,P<0.01).在相同完成作业时间的情况下,看电视时间较长的学生视力不良的发生率较低(61.81%),其次为看电视与看电脑时间相同的学生(70.62%),看电脑时间较长的学生视力不良发生率最高(79.03%),差异有统计学意义(χ2=4862.43,P<0.01).多因素Logistic回归分析结果发现,与看电视时间较长的学生相比,看电视和看电脑时间相同及看电脑时间较长的学生更容易发生视力不良(OR值分别为1.17,1.21,P值均<0.01).结论 完成作业时间越长的学生视力不良检出率越高,相同作业时间下看电视较看电脑时间长的学生视力不良检出率低.当使用电子产品时,优先选择观看较大的电子屏幕有利于减少视屏行为对学生视力的影响.     

布地奈德雾化吸入治疗哮喘合并高血压的临床效果与安全性

目的：探讨分析布地奈德雾化吸入治疗哮喘合并高血压的临床治疗效果及安全性。方法：选取我院2012年12月～2013年12月间接收的76例哮喘合并高血压患者作为观察对象,随机将76例患者分为治疗组和对照组各38例,2组均接受常规治疗,治疗组患者在此基础上再接受布地奈德雾化吸入进行治疗,比较2组患者的临床症状改善情况,血压的控制情况及不良反应发生的概率。结果：经过治疗后,治疗组患者的临床症状改善情况明显优于对照组,比较有差异,P＜0．05,有统计学意义。2组患者治疗前后血压的检测值差异不大,2组患者的不良反应发生概率差别不大,P＞0．05,无统计学意义。结论：针对哮喘合并高血压的患者在给予常规的抗感染治疗,祛痰治疗,支气管扩张剂治疗及吸氧治疗的基础上再给予布地奈德雾化吸入治疗可以显著提高患者的临床治疗效果,血压控制稳定,且治疗安全可靠,大大提高患者的生活质量,值得在临床上推广和应用。     

江苏省成年人血脂异常与糖尿病关系

目的 探讨江苏省成年人血脂异常与糖尿病的关系,为制定血脂异常和糖尿病的综合防治策略和措施提供科学依据.方法 采用多阶段整群随机抽样方法在江苏省14个成人慢性病及其危险因素监测点抽取8400名≥18岁成年居民并进行面访问卷调查,分析血脂异常与糖尿病的关系.结果 江苏省成年人血脂异常患病率为35.0％,其中总胆固醇(TC)升高率为4.7％,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低率为21.1％,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高率为1.7％,甘油三酯(TG)升高率为13.4％;糖尿病患病率为8.5％;相关分析结果显示,TC、LDL-C、TG与空腹血糖均呈正相关(P=0.000),HDL-C与空腹血糖呈负相关(r=-0.054,P=0.000);多因素非条件logistic回归分析结果显示,血脂异常、TC升高、HDL-C降低和TG升高的成年人糖尿病患病风险分别为正常成年人的2.40倍(OR=2.40,95％ CI=2.03 ～2.83)、1.91倍(OR=1.91,95％ CI=1.41 ～2.58)、1.77倍(OR=1.77,95％ CI=1.47 ～2.13)和2.24倍(OR =2.24,95％ CI=1.83 ～2.73);TC、LDL-C和TG每增加1个标准差,糖尿病患病风险分别增加17％(OR=1.17,95％ CI=1.07～1.26)、20％(OR=1.20,95％ CI=1.11 ～1.30)和26％(OR=1.26,95％CI=1.19 ～1.34),HDL-C每增加1个标准差,糖尿病患病风险降低32％(OR =0.76,95％ CI=0.70～0.84),TC、LDL-C、TG和HDL-C对糖尿病患病风险的影响依次升高.结论 江苏省成年人血脂异常与糖尿病密切相关,应加强血脂异常与糖尿病的综合防治.