替比夫定阻断乙型肝炎病毒母婴垂直传播及分娩后停药时间对母亲安全性的影响

宫内新生儿HBV感染主要与孕妇血清内HBV DNA的高载量有关.近年来临床上采用替比夫定进行HBV母婴阻断取得良好的疗效[1].本研究主要观察替比夫定阻断母婴垂直传播分娩后停药时间对母亲安全性的影响,以寻求临床最佳停药时间.     

拉米夫定阻断乙肝病毒宫内感染分娩后不同停药时间对妊娠妇女的影响

目的探讨拉米夫定阻断乙肝病毒宫内感染分娩后不同停药时间对妊娠妇女的影响,寻求最佳停药时间。方法选择2008年1月—2010年11月本院门诊检查并住院分娩的HBsAg/HBeAg双阳性且HBV DNA≥105拷贝.mL?1,ALT、AST正常的孕妇120例,分为治疗组90例,对照组30例,治疗组在妊娠28周开始口服拉米夫定100 mg.d?1,再随机分为3组:A组30例分娩后停药,B组30例分娩后4周停药,C组30例分娩后6周停药,对照组D组30例不用药。4组均于孕26~28周和分娩前检测ALT,AST,HBV-M,HBV-DNA定量。A,B,C组停药后(D组为产后)1月、3月、6月检测产妇ALT,AST,HBV-M,HBV-DNA。新生儿出生断脐后立即检测静脉血HBV-M,HBV-DNA定量,再注射乙肝免疫球蛋白200 IU和乙肝疫苗10?g,乙肝疫苗0,1,6方案接种。结果治疗组比对照组HBV-DNA定量在分娩前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);4组检测ALT、AST的总体阳性率比较P>0.05,差异无统计学意义。治疗组停药后1月HBV-DNA定量均回复至治疗前水平,HBsAg均>250 IU.mL?1,HBeAg均未转阴。治疗组与对照组新生儿宫内感染率分别为6.74%(6/89)和31%(9/29),P<0.05,差异有统计学意义。结论拉米夫定用于妊娠晚期阻断乙肝病毒宫内感染安全有效,高病毒载量乙肝携带的孕妇分娩后即可停药,停药后需定期检查肝功能及HBV-DNA定量。     

妊娠期梅毒引起死胎1例

近年来随着梅毒发病率的逐年升高,妊娠梅毒发病率也呈上升趋势。孕妇感染梅毒后,梅毒螺旋体（Treponema pallidum,TP）可引起胎盘或脐带病变致死胎。现将本院最近诊治的1例妊娠期梅毒病例报告如下。1临床资料与诊断张某,孕妇,31岁。因＂停经41周,下腹痛1天＂于2012年7月7日20时左右至西溪医院门诊诊治,以“孕1产0孕41周LOA待产，隐性梅毒”收入妇产科。     

杭州地区HIV感染孕妇孕期抗病毒治疗服药依从性特点分析

目的探讨杭州地区HIV感染孕妇孕期抗病毒治疗服药依从性及与妊娠结局的关系。方法选取2017年6月至2019年7月在杭州市西溪医院产检并分娩的60例HIV感染孕妇进行研究。采用美国社区艾滋病临床研究抗逆转录病毒用药自陈式问卷(CPCRA)、药片计数法和电子药盒检测法在纳入研究的第1、2、4、8、12、16及20周对孕妇服药依从率进行调查,采用重复测量的方差分析比较不同时间点依从性差异。以最后一次调查时间点依从率均值为判定基础,采用t/Z/χ2检验比较依从性好和依从性差组的妊娠结局。结果不同调查时间点的依从率均值存在差异(F=7.182,P<0.05),最后一次调查结束时,依从性好和依从性差组分别为40例和20例。治疗后,依从性好组CD4+T淋巴细胞计数、HIV抑制率较依从性差组高(t=4.128,χ2=5.275,P<0.01或<0.05),HIV载量、胎膜早破、早产和低出生体质量儿发生率较依从性差组低(t=-3.131,χ2=5.210、5.658和5.208,P<0.05)。随访3个月发现,两组暂无新生儿感染HIV的情况发生。结论HIV感染孕妇孕期抗病毒服药依从性随服药时间的延长而下降,良好的依从性不仅能给HIV孕妇带来较好的抗病毒治疗效果,可能有利于妊娠结局的改善。     

生化汤与鲜益母草胶囊治疗产后胎盘胎膜残留的对照研究

目的:观察生化汤与鲜益母草胶囊治疗产后胎盘胎膜残留的临床疗效。方法:将产后胎盘胎膜残留患者60例,随机分为2组,生化汤组30例,益母草组30例,统计分析2组患者的临床疗效、血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平、中医症候积分、视觉模拟评分法(VAS)评分、SF-36评分、子宫内膜厚度、子宫缩复情况、胎盘残留面积、宫腔内残留物体积、阴道流血持续时间、残留组织排出时间、治愈时间、产后出血发生情况、产后清宫情况、不良反应发生情况。结果:生化汤组总有效率93.3%,益母草组总有效率76.7%,2组比较,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗前2组血清β-HCG水平、中医症候积分、VAS评分、SF-36评分比较,差异无统计学意义(P 0.05)。与治疗前比较,2组治疗后的血清β-HCG水平、中医症候积分、VAS评分均显著降低(P 0.05),SF-36评分均升高(P 0.05)。与益母草组比较,生化汤组治疗后血清β-HCG水平、中医症候积分、VAS评分均降低(P 0.05),SF-36评分升高(P 0.05)。治疗前,2组子宫内膜厚度、子宫缩复情况、胎盘残留面积、宫腔内残留物体积比较,差异无统计学意义(P 0.05)。与治疗前比较,2组治疗后子宫内膜厚度、子宫缩复情况、胎盘残留面积、宫腔内残留物体积均缩小(P 0.05)。与益母草组比较,生化汤组治疗后子宫内膜厚度、子宫缩复情况、胎盘残留面积、宫腔内残留物体积均缩小(P 0.05)。生化汤组阴道流血持续时间、残留组织排出时间、治愈时间均短于益母草组(P 0.05)。生化汤组产后出血率、产后清宫率分别为3.3%、6.7%,均低于益母草组的13.3%、26.7%,差异有统计学意义(P 0.05)。2组不良反应发生率分别为13.3%、16.7%,2组间比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论:生化汤治疗产后胎盘胎膜残留的效果较鲜益母草胶囊好。     

清淤利胆汤联合西药治疗湿热型妊娠期肝内胆汁淤积症 疗效观察

目的:观察清淤利胆汤联合西药治疗湿热型妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)临床疗效及对患者转氨酶及胆汁酸水平的影响。方法:将ICP患者82例随机分为2组各41例。对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组的基础上给予清淤利胆汤治疗,观察2组疗效及新生儿结局,比较治疗前后中医症状评分、转氨酶(ALT)及胆汁酸(TBA)水平变化。结果:观察组总有效率为95.12%,对照组为75.61%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后2组中医症状皮肤瘙痒、黄疸、心烦、面色萎黄评分均较治疗前下降(P0.05),且观察组各症状评分下降较对照组更显著(P0.05)。疗后2组TBA、ALT值均较治疗前下降(P0.05),且观察组上述指标改善较对照组更显著(P0.05)。结论:清淤利胆汤联合西药治疗湿热型ICP,能够降低患者TBA、ALT水平,改善新生儿结局。     

输卵管性不孕的高危因素分析

目的:探讨输卵管性不孕(TFI)的病因,并为其预防和临床治疗提供参考依据。方法:采用病例-对照研究方法,病例组为在弋矶山医院确诊为输卵管性不孕妇女,对照组为在妇产科人流妇女。两者均填写统一调查表,并检测衣原体(CT)、支原体(UU)。资料采用非条件Logistic回归分析。结果;病例组衣原体、支原体感染(25.7%、18.8%)明显高于对照组(6.7%、2.5%)。危险因素为:初次性生活年龄20岁(OR:3.373)、性伴侣数1人(OR:3.056)、人流史(OR:1.057)、输卵管妊娠史(OR:6.579)、宫颈炎(OR:2.890)、盆腔炎史(OR:6.488)、结核史(OR:4.986)、阑尾炎史(OR:4.915)。结论:UU、CT感染,初次性生活年龄过小、性伴侣多、输卵管妊娠史、宫颈炎、盆腔炎史、结核史、阑尾炎史是输卵管性不孕的危险因素。人流史与TFI无显著相关。     

芜湖地区823名妇女宫颈HPV感染状况的调查分析

目的调查芜湖地区妇女宫颈HPV感染情况,评价TCT联合HPV分型测试对宫颈病变筛查的效力。方法对2009年11月～2010年5月在弋矶山医院门诊体检的823名女性,进行HPV、TCT、电子阴道镜及宫颈组织病理诊断,分析HPV感染率及评价HPV联合TCT在宫颈病变筛查中的意义。结果823例妇女共检出HPV感染者253人（包含60例混合感染）,感染率为30．74％,从高到低分别为HP＇V16、52、68型。病理诊断出慢性炎症92例,CINI6例,CINⅡ～CINⅢ47例,宫颈浸润癌22例。结论芜湖地区妇女宫颈HPV感染以HPVl6、52、68型为主,以35～40岁及45岁以后年龄段为感染高峰;HPV分型联合TCT检测可提高宫颈病变的诊断率。     

基于慢性乙型肝炎证候系统生物学基础的宫内感染研究进展及思路

乙型肝炎病毒（HBV）感染目前依然是一个严重的全球公共卫生问题,阻断HBV的垂直传播仍然存在一定失败率,可能与HBV宫内感染机制没有明确以及缺乏有效阻断措施相关。系统生物学、慢性乙型肝炎与中医证候的结合、发展与应用,为HBV宫内感染机制的研究提供了手段和思路。从基因、蛋白、代谢等角度,从不同组学层面探讨不同证候分类的宫内传播机制,以期从慢性乙型肝炎中医证候联合生物系统学寻找解决当前困局的思路。     

HIV感染孕妇临产前的心理体验

目的 了解人类免疫缺陷病毒（HIV）感染孕妇在临产前的真实心理感受及需求，以便提供相应帮助，提高其生活质量。方法 采用现象学的研究方法，对2019年10月至2020年7月该院住院的12例HIV感染孕妇进行半结构式深入访谈，并整理分析获得资料，结合社会现实，提炼出主题。结果 提炼出4个主题：心理负担重（担心下一代被感染、对胎儿的愧疚、病耻感强烈）；现阶段获得伴侣支持，对未来存在不确定感；自我调整，树立生活信心；希望得到更多支持。结论 HIV感染孕妇的心理需求较大，需引起关注。