振动疗法在康复临床中的应用及研究进展

振动疗法指利用一定频率的振动源直接或间接作用于人体而产生相应的生理反应,从而对疾病产生一定治疗效果的方法[1]。最初的振动疗法被应用于体育训练上,如Nasarov就发现对体操运动员的肌肉和肌腱进行局部振动刺激,可以明显增加运动员的肌力和伸展性[2]。上世纪60年代振动疗法开始应用于康复治疗中,Bongiovanni等[3]研究发现,振动刺激偏瘫患者上肢可引起肌肉的非自愿收缩,并首次提出了张力性振动反射的概念。     

重楼多指标UPLC定量分析及其化学品质综合评价

目的探讨10种重楼药材中7种有效成分含量,并进行化学成分整合评控,为其资源评价提供了科学依据。方法收集不同产地55批重楼药材,采用UPLC法测定重楼皂苷Ⅰ、重楼皂苷Ⅱ、重楼皂苷Ⅵ、重楼皂苷Ⅶ、薯蓣皂苷、重楼皂苷H、纤细薯蓣皂苷的含量,进一步采用TOPSIS数学模型对含量结果进行归一化与多指标数据集成化,获得重楼中7种指标的化学品质综合指数。结果 10种重楼药材的综合评价排名由高到低依次为长柱重楼(Ci=0.275 5)多叶重楼(Ci=0.273 2)大理重楼(Ci=0.269 8)滇重楼(Ci=0.244 5)南重楼(Ci=0.234 5)狭叶重楼(Ci=0.159 1)黑籽重楼(Ci=0.141 6)矮重楼(Ci=0.117 8)七叶一枝花(Ci=0.115 1)毛重楼(Ci=0.114 9),表明不同种重楼化学综合质量差异较大,其长柱重楼、多叶重楼和大理重楼的化学综合质量优于滇重楼,南重楼与滇重楼的结果较为接近,可作为滇重楼资源扩充的优势品种。结论通过TOPSIS整合评控对重楼类中药材的质量评价有一定的参考依据。     

润肺清燥汤治疗肺阴虚型慢性支气管炎临床研究

目的:观察润肺清燥汤治疗肺阴虚型慢性支气管炎的临床疗效。方法:选取我院2018年3月～2019年6月74例确诊为肺阴虚型慢性支气管炎的患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组(n=37)和观察组(n=37),对照组使用常规治疗,观察组在对照组基础上给予润肺清燥汤治疗。比较两组临床疗效、治疗前后症状积分、炎症因子水平、肺功能指标、莱切斯特咳嗽生命质量问卷(LCQ)评分。结果:观察组临床治疗有效率89.19%高于对照组70.27%(P0.05);观察组治疗后咳嗽、咳痰、口干、盗汗潮热、五心烦热等症状积分低于对照组(P0.05);观察组治疗后肿瘤坏死因-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)水平均低于对照组(P0.05);观察组治疗后使用第1秒用力呼气容积(FEV_1)、最大呼气峰流速(PEF)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量的比值FEV_1/FVC(%)均高于对照组(P0.05);观察组治疗后社会领域、生理领域、心理领域等评分及总分均高于对照组(P0.05)。结论:在肺阴虚型慢性支气管炎的治疗中,润肺清燥汤可以减轻患者临床症状,调节炎症因子水平,改善肺功能指标,提升LCQ评分。     

经皮穴位电刺激及小剂量绒毛膜促性腺激素对冻融胚胎移植妊娠结局的影响

目的探讨经皮穴位电刺激(TEAS)及小剂量绒毛膜促性腺激素(hCG)对冻融胚胎移植(FET)妊娠结局的影响。方法收集2016年于中部战区总医院生殖中心行FET患者的临床资料,共529例(573个周期),均采用激素替代治疗(HRT)方案。根据治疗方法的不同分为A组(HRT+TEAS,66例)67周期、B组(HRT+hCG,43例)45周期、C组(HRT+TEAS+hCG,81例)83周期,D组(只进行HRT,339例)378周期。比较各组的一般情况、妊娠情况及对照组42例第一次FET失败后加用TEAS、hCG、TEAS+hCG治疗前后自身对照比较,并对其妊娠影响因素进行二元Logistics分析。结果 4组在年龄、不孕年限、移植次数、移植个数、优质胚胎数,转化日内膜、A型内膜率比较,差异无统计学意义(P0.05)。C组着床率、妊娠率均高于D组(P0.05),多胎率、异位妊娠率和早期流产率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。C组临床妊娠率及胚胎着床率均高于D组(P0.05),A、B组临床妊娠率及胚胎着床率均高于D组,但差异无统计学意义(P0.05)。D组42例自身治疗前后比较,内膜厚度、A型内膜率、移植优胚数均无统计学意义(P0.05),但临床妊娠率及胚胎着床率差异有统计学意义(P0.05)。二元Logistics回归分析显示,年龄是影响妊娠结局的因素。结论 TEAS联合hCG能改善FET患者胚胎着床率、提高临床妊娠率,TEAS及hCG单独使用有改善胚胎着床率、提高临床妊娠率的趋势;使用TEAS、hCG对FET患者的多胎率、异位妊娠率、早期流产率无明显影响;临床上对于多次FET失败患者可选用TEAS+hCG治疗。     

痤疮消霜对兔耳痤疮模型的作用研究

目的:观察痤疮消霜对兔耳痤疮模型的影响。方法:选取新西兰兔30只,雌雄不限,分为正常对照组、模型组、痤疮消霜高剂量组、痤疮消霜低剂量组、维A酸霜组共5组。正常对照组3只不涂煤焦油,不用药;余下27只分别外涂煤焦油造模2周,并于造模成功后每天外涂乳膏基质、痤疮消霜(高、低剂量)、0.1%维A霜3周。于末次给药后24小时,以打孔器制作涂药处耳片标本,以10%甲醛溶液固定,苏木精-伊红染色,光学显微镜下观察组织病理学改变,并进行显微照相。结果:27只新西兰兔造模成功24只,未造模成功的3只归为正常对照组。经观察,在改善兔耳痤疮反应强度上,痤疮消霜高剂量组与模型组比较(t=2.62,P0.05),说明痤疮消霜高剂量能明显降低兔耳痤疮反应强度,有很好的治疗痤疮的作用;痤疮消霜高剂量组与维A酸霜组相比较(t=0.06,P0.05),两者无统计学差异。同时,在兔耳病理改变上,痤疮消霜高剂量组兔耳病变改善明显,其表皮增厚状况明显减轻,毛囊口扩张程度减轻,毛囊四周角化层明显减轻,炎性细胞减少,与模型组相比(χ~2=4.00,P0.05),有统计学差异。痤疮消霜低剂量组兔耳病变程度与模型组相比(χ~2=1.09,P0.05),无统计学差异,未见明显改善。维A酸霜组与痤疮消霜高剂量组相比(χ~2=0.34,P0.05),无统计学差异。结论:痤疮消霜高剂量组对煤焦油所致兔耳痤疮模型有明显改善作用。     

非小细胞肺癌患者呼出气冷凝液与血清及组织中miRNA486检测的比较研究和临床意义

摘要：目的?分析非小细胞肺癌(NSCLC)患者呼出气冷凝液(EBC)中microRNA486(miR-486)的表达水平及其临床应用价值。方法?选取2016年6月至2017年12月在南通市第一人民医院呼吸科和胸外科接受治疗并经病理证实为NSCLC的50例患者为研究组，50例健康体检者为对照组。用实时定量PCR技术检测EBC和血清中miR-486的表达水平，同时检测NSCLC患者组织中miR-486的表达水平。用化学发光法检测血清中CEA、细胞角蛋白19片段(CYFRA211)的表达水平。分析miR-486在NSCLC不同病理分期和病理类型的表达水平差异；并用ROC曲线分析EBC miR-486单独及其联合血清CEA、CYFRA211对NSCLC的筛查效能。结果?NSCLC患者EBC和血清中miR-486的相对表达量低于对照组(P<0.05)。非小细胞肺癌晚期(Ⅲ～Ⅳ期)患者EBC和血清中miR-486的表达量低于早期(Ⅰ～Ⅱ期)患者(P<0.05)。ROC分析显示，EBC和血清中miR-486诊断NSCLC的敏感性分别为92%、74%；特异性分别为52%、72%，miR-486与血清CEA、CYFRA211联合筛查非小细胞肺癌敏感性为72%，特异性为78%。结论?miR-486在NSCLC患者癌组织、血清和EBC中均低表达，EBC中miR-486与血清CEA、CYFRA211联合检测对NSCLC的早期诊断有潜在的价值。     

基于灰色关联度分析和聚类分析的3种滇产重楼抗肝癌作用谱效关系探索

目的:研究长柱重楼、滇重楼和南重楼的HPLC指纹图谱与其抗肝癌作用的谱效关系,为明确重楼抗肝癌作用的物质基础提供实验依据。方法:采用HPLC建立3种重楼提取物的指纹图谱,流动相乙腈(A)-水(B)梯度洗脱(0～10 min,20%A; 10～20 min,20%～25%A; 20～30 min,25%～30%A; 30～40 min,30%～35%A; 40～50 min,35%～40%A; 50～60 min,40%A; 60～75 min,40%～45%A; 75～80 min,45%～60%A),流速0. 9 m L·min~(-1),检测波长203 nm;利用噻唑蓝(MTT)比色法测定3种重楼提取物对肝癌HepG2细胞的增殖抑制作用,计算半数抑制浓度(IC_(50));运用聚类分析(HCA)和灰色关联度分析(GRA)研究3种重楼指纹图谱和抗肝癌作用的关系,找出对抗肝癌作用贡献较大的成分。结果:在3种重楼的HPLC指纹图谱中,确定其中11个色谱峰为共有峰。作用时间72 h时长柱重楼、滇重楼、南重楼的IC_(50)分别为148. 33,178. 87,208. 09 mg·L~(-1),其中长柱重楼的抗肝癌活性最强。灰色关联度结果显示,滇重楼共有峰中关联度较高的为1～10号峰,长柱重楼共有峰关联度较高的为1～7号峰,南重楼共有峰中关联度较高的为1～4,6～10,N1号峰,与IC_(50)关联度均0. 7。各重楼变量的聚类分析结果显示,可与IC_(50)聚为一类的色谱峰的关联度均 0. 7。结论:建立了3种重楼的HPLC指纹图谱,重复性良好。3种重楼中的1～4,6和7号色谱峰对抗肝癌药效贡献最大。     

结直肠癌根治术患者手术部位感染的影响因素及病原菌特点探讨

摘要 目的 探讨行腹腔镜下结直肠癌根治术患者术后手术部位感染影响因素及病原菌特点。方法 通过临床感染监测和细菌分离鉴定技术,对某医院住院行结直肠癌根治术的患者术后手术部位感染的发生情况及病原菌分布特点进行调查与分析。结果 该医院356例腹腔镜下结直肠癌手术患者中,有49例发生手术部位感染,感染的发生率为13.76%。从49例患者手术部位感染分泌物中,共分离出病原菌112株,其中革兰阴性菌、革兰阳性菌和真菌的构成比依次为64.29%、26.79%和8.93%。年龄≥60岁、造口、合并肠梗阻、合并基础疾病、围术期合并其他部位感染以及长期应用抗菌药物构成结直肠癌手术患者手术部位感染的危险因素(P<0.05)。结论 该医院结直肠癌根治术患者在术后手术部位感染的发生率较高,革兰阴性菌为最主要致病菌,其与多种因素关系较为密切,应针对危险因素实施干预措施。     

一例额缝早闭的产前诊断及遗传学分析

目的探讨产前超声结合染色体核型分析以及单核苷酸多态性微阵列(single nucleotide polymorphism array,SNP-array)技术对l例疑似额缝早闭胎儿的确诊过程,实现产前诊断技术的有效联合应用。方法应用影像学检查、羊水染色体核型分析和SNP-array技术以及尸体解剖对胎儿进行检测及验证。结果胎儿羊水染色体核型分析未发现异常,SNP-array分析结果显示9p23p22.2区段存在长度7.8 Mb的缺失;父母双方核型分析以及SNP-array分析均未发现异常,胎儿为新发突变。并通过尸体解剖证实额缝早闭的诊断。结论结合临床超声和SNP-array分析确诊胎儿患有额缝早闭,尸体解剖明确诊断,为患者提供了准确的产前诊断和遗传咨询。     

重复经颅磁刺激在孤独症谱系障碍中的应用进展

孤独症谱系障碍是一种患病率日益增长的神经发育综合征，可出现多种行为障碍。近年来，重复经颅磁刺激在孤独症谱系障碍治疗中取得了一些研究成果，但关于刺激参数选择、安全性及可行性评估方面仍存在一定争议。本文就其关于诱导长时程增强/抑制、调节皮质抑制的治疗机制、低频和高频经颅磁刺激的临床应用及目前涉及的安全性、道德伦理问题等局限性进行综述，从而为今后的研究与临床应用提供一定的参考依据。