不同β-受体阻滞剂对缺血心肌去甲肾上腺素释放及再灌注室颤的影响

目的比较不同剂量的卡维地洛、美托洛尔和比索洛尔对缺血再灌注心脏去甲肾上腺素(NE)释放和心室颤动(VF)的影响,探讨卡维地洛抗VF的新机制.方法将90只雄性豚鼠随机分成11组对照组12只;卡维地洛、美托洛尔和比索洛尔每药分0.1、1.0和10.0μmol/L3个浓度组,共9组每组8只卡维地洛助溶剂对照组6只.按经典的Langendorff方法进行离体心脏缺血再灌注,观察各组心肌NE释放量及VF的变化.结果NE释放量与再灌注VF持续时间呈直线正相关(P＜0.001).卡维地洛1.0和10.0μmol/L组减少NE释放的作用明显优于对照组及相同剂量的美托洛尔和比索洛尔组(P＜0.05);卡维地洛3组间两两比较;其差异有显著性(P＜0.05).卡维地洛1.0和10.0μm0l/L组降低VF发生率和缩短VF持续时间的作用明显优于对照组(P＜0.015).美托洛尔和比索洛尔在10.0μmol/L组减少NE释放和VF发生率的作用优于对照组(P＜0.05).其余各组均与对照组无差别(P＞0.05).结论缺血再灌注心脏释放出大量的NE,是触发再灌注心律失常发生的重要原因.三药均能减少NE释放量和VF发生率,而非选择性β-受体阻滞剂卡维地洛作用更明显.抑制NE释放可能是其抗再灌注VF的作用机制之一.     

硅胶营养管在贲门癌切除术后的护理体会

硅胶营养管在贲门癌切除术后的护理体会福建医学院附属协和医院陈魁，郑文珍我院肿瘤外科于１９７２～１９９４年行贲门切除术后均采用鼻饲营养管取得满意效果，现将护理体会介绍如下。一、一般资料贲门癌共２５５例，其中男性１９１例，女６４例；年龄４５～７５岁。二、...     

A型肉毒杆菌毒素治疗眼睑痉挛37例临床分析

<正>眼睑痉挛是一种慢性进行性疾患,是眼科常见病、多发病之一。多年来,虽然多采用口服药物、封闭、针灸、埋线和手术等多种治疗方法,但效果并不理想。2002—2008年我们应用A型     

Gal-3和sST2评价AMI患者PCI预后的预测价值

目的 评价血清中半乳糖凝集素-3（Gal-3）和可溶性生长刺激表达因子2（sST2）对急性心肌梗死（AMI）患者经皮冠状动脉介入（PCI）预后的预测价值。 方法 选取2015年8月~2017年10月在郑州大学第一附属医院心内科确诊AMI并行PCI的患者112例,收集患者一般临床资料,并对患者血脂生化指标进行检测。出院后对患者进行3年随访,依据随访患者是否发生主要不良心血管事件（MACE）分为无MACE组（n=34）和MACE组(n=78),比较两组患者的临床数据。采用Logistic 多因素回归分析MACE的独立危险因素,通过受试者工作特征曲线（ROC）确定血清Gal-3与sST2表达的最佳截断点。 结果 两组年龄、性别等一般性资料差别无统计学意义。与无MACE组比较,MACE组患者高血压发生率和超敏C反应蛋白（hs-CRP）显著升高（P<0.05）;总胆固醇（TC）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、sST2和Gal-3均显著升高（P<0.01）;左室射血分数（LVEF）分数显著降低（P<0.01）。多因素Logistic 回归分析发现:高血压、CK-MB、hs-CRP、sST2、Gal-3和LVEF均为MACE发生的独立危险因素（P<0.05）。Gal-3预测MACE的ROC曲线下面积为0.724,截断点为12.57 μg/ml,其敏感度 68%,特异度96%;sST2预测MACE的ROC曲线下面积为0.765,截断点为18.56 ng/ml,其敏感度为74%,特异度为85%。 结论 血清Gal-3和 sST2是AMI患者行PCI术后发生MACE的独立危险因素,对AMI行PCI患者预后具有较好的预测价值。     

心血管疾病患者的焦虑、抑郁情绪及影响因素的调查分析

目的对心血管疾病患者的焦虑、抑郁情绪进行调查,分析焦虑、抑郁发生率及其影响因素。方法应用综合医院焦虑/抑郁量表(HADS)对2014年10月至2015年5月入院患者426例进行调查,分析合并焦虑、抑郁情绪的发生率和影响因素。结果心血管病患者的焦虑、抑郁情绪总发生率为67.37%,合并抑郁、焦虑情绪或两者兼有的分别为107例、98例和82例,构成比分别为37.28%、34.15%和28.57%。中青年、文化程度较高、具有完善社会保险、家庭支持、病情较轻患者的焦虑、抑郁情绪评分明显较低(P<0.05)。结论心血管疾病患者合并焦虑、抑郁发生率高,常见的影响因素包括年龄、文化水平、家庭支持程度、医疗费用支付方式以及病情的严重程度。     

慢性血栓栓塞性肺动脉高压致巨大肺动脉瘤1例

慢性肺栓塞可引起肺动脉高压,进而导致肺动脉巨大瘤样扩张.关于肺动脉瘤样扩张的有效治疗国内外尚未见报道.现将作者接诊的1例诊治体会报道如下.     

心悸、胸闷伴下肢水肿

患者，男，54岁，以心悸、胸闷2年，下肢水肿1年为主诉入院。2年前因受凉，感冒后心悸、胸闷，休息后稍有好转，到当地医院检查，心电图表现为心肌缺血性改变，诊断为“冠心病”，经治疗病情无明显变化，1年前出现下肢水肿，乏力，吞咽有轻度阻挡感，当地医院摄胸片，发现心包积液，诊断为“心包炎”、“甲状腺炎”应用利尿剂治疗，病情时好时坏，转本院，门诊以心包积液收入院。病后食欲不振，体重较前下降约5kg。既往无肺结核病史，近3年手指端皮温低，有雷诺现象。     

人格、应对方式与CET-4考试焦虑的相关分析

目的探讨高校大学生在面临大学英语四级考试(CET-4)应激源下的心身反应,研究不同人格、特质的大学生面临CET-4考试时的应对策略及其影响因素,从而为大学生应对考试应激的心理卫生干预提供科学的依据。方法笔者应用艾森克人格问卷(EPQ)、特质应对问卷(TCSQ)和考试焦虑自我检查表(EASS)对163名21~24岁的杭州师范学院大学生进行了测评。结果经历CET-4考试次数多的学生,焦虑情绪的存在明显高于次数少的,人格内向和情绪不稳定的学生,采取较多的往往是消极的应对方式。影响焦虑水平的因素主要是消极应对方式、内外向人格特征及父母亲的文化水平等。结论CET-4考试是大学生必须面对的应激源,产生的心身反应比较强烈;因此,在考前对考生采取心理干预缓解考试焦虑情绪非常必要,尤其是2次及以上经历CET-4考试失败的学生、情绪不稳定及人格内向者,应成为心理卫生干预的重点对象。     

缺血预处理的普遍性

缺血预处理的普遍性刘秀华，陈魁，武旭东，张钧华，徐成斌，苏静怡，唐朝枢（北京医科大学心血管研究所１０００８３北京医科大学第一医院心内科，北京医科大学人民医院心内科）预先反复短暂缺血可以使心脏在后续的长期缺血中得到保护的现象被称为缺血预处理（Ｐｒｅｃｏ...