外泌体的生物学特征及其作为靶向药物载体在恶性肿 瘤的应用

肿瘤治疗过程中会出现很多严重的不良反应，如何将药物特异性导向癌细胞就成为了肿瘤治疗中亟需解决的问 题。外泌体是由细胞分泌的、纳米级别的、双层脂质的盘状囊泡结构。正常细胞与肿瘤细胞均可分泌外泌体，供体细胞分泌的 外泌体携带着蛋白质、脂质和核糖核酸（包括microRNA和lncRNA），可直接被同组织内其周围的受体细胞所吸收；同时外泌体 几乎存在于唾液、血液、尿液、脑脊髓液等所有体液中，通过体液运输被不同组织内受体细胞所吸收，为受体细胞的生长提供必 要的营养物质。肿瘤细胞中往往可对外释放出高于正常组织的外泌体，在肿瘤发展过程中外泌体对肿瘤的生长、转移和血管 生成起到重要的作用；同时癌细胞所分泌的外泌体中有着可用来区别与其他细胞外泌体不同的特征性分子，可作为肿瘤临床 诊断的分子标志物，也可作为肿瘤分级、精准治疗及预后评估的重要依据。鉴于此，本文收集国外内相关研究资料，对外泌体 的生物学特征进行总结，并综述了其在临床肿瘤诊断、治疗中的作用及应用潜力，并对外泌体进一步的发展方向进行展望，以 期能为外泌体在临床肿瘤精准治疗中的应用提供理论支持。     

持续性不卧床腹膜透析及日间不卧床腹膜透析临床效能评判及比较

持续性不卧床腹膜透析(CAPD)、日间不卧床腹膜透析(DAPD)是常见的腹膜透析(PD)的两种模式,其临床效能的判定是多方面的综合评定.本文将介绍这两种透析模式、临床效能判定及两者间的比较.     

中医对脑血管病引发假性球麻痹的认识及临床治疗方法初探

笔者近年来经过大量临床观察,无论是在病房或在社区门诊以及患者家庭护理过程中,由脑血管病引发的假性球麻痹患者日益增多,已成为脑血管病引发的常见后遗症,因此有必要对中医是如何认识以及临床如何治疗进行探讨,有助于临床对本病的研究进展,概括如下.     

41例应用热凝血技术行肝脏肿块切除术患者的护理

目的?总结41例应用热凝血技术行肝脏肿块切除术患者的护理体会.方法?回顾性分析了自从2010年1月—2012年1月,该院应用热凝血技术行肝脏肿块切除术治疗的41例患者资料和护理方法.结果?本组患者均在全麻下顺利完成手术,术后36例出现不同程度肝功能损伤,2例并发腹水,15例出现发热,9例并发胸腔积液,均经有效的治疗及护理,恢复良好出院,1例因大手术应激状态引发急性冠脉综合征,家属要求下自动出院.结论?通过加强围手术期护理为成功实施应用热凝血技术行肝脏肿块切除术提供了保障.     

胃神经内分泌癌合并微卫星不稳定性一例

错配修复功能缺陷和微卫星不稳定性(MSI)对多种肿瘤的预后判断、药物疗效和Lynch综合征筛选有明确的指导意义。胃神经内分泌癌合并MSI病例报道少见,临床诊断中容易被忽视。该文分析1例胃神经内分泌癌合并MSI病例的临床资料、组织学特征、免疫表型及MSI检查,并复习相关文献,以期进一步探究具有该类特征性改变的肿瘤临床病理特征。     

拉玛泽减痛分娩法联合体位护理模式在分娩产妇中的实践

[目的]探讨拉玛泽减痛分娩法联合体位护理模式在分娩产妇护理中的应用效果。[方法]选择2018年1月-2018年11月诊治的108例分娩产妇为研究对象,分为观察组与对照组各54例,对照组分娩期间行常规护理,观察组应用拉玛泽减痛分娩法联合体位护理模式。比较两组产妇产程时间、疼痛程度、分娩情况以及母婴结局。[结果]观察组产妇第一产程、第二产程均短于对照组(t值分别为12.972,13.081,P=0.000);观察组产妇产时面部表情疼痛量表(FPS-R)疼痛评分为(4.8±0.9)分,低于对照组的(6.4±0.9)分(t=-9.238,P=0.000);观察组产妇的自然分娩率高于对照组(χ2=6.234,P=0.013),且观察组产后会阴侧切率低于对照组(χ2=5.975,P=0.015)。[结论]在分娩产妇护理中应用拉玛泽减痛分娩法联合体位护理模式可有效缩短第一产程、第二产程,减轻产妇疼痛,改善其心理状态,降低试产后改剖宫产率,获得良好的母婴结局。     

跳跃性脊柱骨折的漏诊原因分析及对策

两个或两个以上不相邻的椎体或其附件同时发生骨折,为跳跃性脊柱骨折。跳跃性脊柱骨折又称多节段非相邻型脊柱骨折（multiple-level noncontiguousspinal fractures,MNSF）。临床上所见约占全部脊柱损伤的1.6%～23.8%[1],常为较强暴力沿脊柱纵轴传导及多种暴力同时或重复作用于脊柱所致,     

恩替卡韦治疗48例乙肝肝硬化的临床观察

目的:观察恩替卡韦治疗乙肝肝硬化的疗效.方法:48例乙肝肝硬化患者,给予恩替卡韦每天一次,每次0.5mg口服,持续治疗1年.观察治疗前、治疗后3月、6月、9月、1年生化指标、病毒学、Child-Pugh积分、凝血酶原活动度(PTA)等变化情况.结果:患者血清HBVDNA对数值在治疗前为(6.75±1.82)log拷贝/...