经睫状体扁平部玻璃体切割手术治疗糖尿病视网膜病变患者玻璃体视盘牵拉的临床观察

目的探讨经睫状体扁平部玻璃体切割手术（PPV）治疗糖尿病视网膜病变患者玻璃体视盘牵拉（VPT）的手术方法和临床疗效。方法选取糖尿病视网膜病变存在VPT的患者298例382只眼,设为VPT患眼;无VPT214眼,设为对照眼。对V胛患眼实施PPV。分别于术前对V胛患眼和对照眼进行最佳矫正视力（BCVA）、裂隙灯、眼底镜、荧光素眼底血管造影（FFA）、经光学相干视网膜断层扫描（OCT）、视觉诱发电位（VEP）及视野等眼科相关检查,术后1个月、3个月时分别对VPT患眼进行复查,分析各组间BCVA、盘沿视网膜厚度、VEP（P100潜伏期、振幅）、视野改变的情况。结果VPT患眼视盘区域损伤严重,主要表现为大片增殖膜,玻璃体腔混浊,视盘隆起视杯变浅或消失等。术前VPT患眼组BCVA、P100潜伏期、盘沿视网膜厚度均高于对照眼组,P—VEP振幅低于对照组,差异具有统计学意义（t=4．51±11．25,P〈0．05或P〈0．01）。术后所有患者玻璃体腔清晰,视盘牵拉解除,视神经纤维贴附,视盘生理凹陷形态逐渐恢复,视网膜脱离者均复位,视野检查生理盲点扩大或向心性缩小情况改善．视力较术前均有2行以上的提高。术前、术后1个月、术后3个月临近两时点比较,BCVA、P100潜伏期、盘沿视网膜厚度均逐渐降低．P—VEP振幅逐渐增高,差异具有统计学意义（t=3．59～9．11,P〈O．05或P〈0．01）。结论糖尿病视网膜病变中玻璃体视盘牵拉综合征的存在具有一定的普遍性和严重性．早期PPV可有效解除玻璃体视网膜交界面的牵拉,恢复视神经的形态和功能,对患者视野、视力具有较好的改善作用,对糖尿病视网膜病变中玻璃体视盘牵拉的早期识别和处理具有一定的指导借鉴意义。     

直手注吸反向吸除上方囊袋内晶状体皮质

吸除囊袋内晶状体皮质是超声乳化白内障手术十分重要步骤。注吸皮质时，注吸头必须伸入囊袋内，注吸孔开口应背着后囊膜，将赤道部皮质吸引到瞳孔区再吸除，但是直手注吸注吸头不能进入上方或切口方向囊袋内，抽吸口无法对着皮质进行吸引，上方或切口方向晶状体皮质不易被吸出。如抽吸孔朝后，后囊膜直接暴露在抽吸口下，稍有不慎吸住后囊膜，可产生后囊膜放射状皱褶、破裂。     

药棉浸冷冷冻头冷凝视网膜裂孔临床实验研究

目的　评价药棉液氮浸冷冷冻头冷凝视网膜裂孔的安全性和疗效。方法　 (1)动物实验分 2组 :I组药棉浸冷冻头直接接触兔巩膜 ,观察冷冻环和他的稳定性 ;II组处死家兔 ,取出眼球 ,巩膜开窗 ,通过窗口观察药棉冷冻头接触巩膜时 ,视网膜冷冻反应。 (2 ) 6 4例 6 4眼分成 2组 :I组用药棉冷冻头冷凝封孔 35例 ;II组用国产 CO2 冷冻仪封孔 2 9例。随访 3个月～ 4 a。结果　药棉冷冻头接触兔巩膜 2 s冷冻头四周出现冰环 ,与此同时 ,视网膜出现冷冻斑 ,冰环保持不变达 2 5 s,撤离冷冻头后 5 s,冰环及视网膜反应自然消失。 2组患者术后视力、视网膜复位率以及并发症 ,统计学分析分别为χ2 =4 .5 7、P >0 .0 5 ,χ2 =1.76、P>0 .0 5 ,χ2 =3.0 7、P >0 .0 5 ,I组和 II组相比差异无显著性。结论　药棉浸冷冷冻头封闭视网膜裂孔是安全有效的     

虹膜离断针吸缝合术

自1987年以来,采用白内障现代囊外摘出注吸针针吸虹膜,将离断虹膜根侧缘吸引到切口处缝入巩膜内,方法简单,安全、术后疗效满意.报告如下.一般资料共7例,其中男5例,女2例;右眼4例,左眼3例;年龄39～80岁,平均50岁.     

结膜瓣治疗慢性疱疹性角膜溃疡

用桥型结膜瓣覆盖治疗７例慢性疱疹性角膜溃疡，其中台氏膜膨出４例，角膜穿孔１例，全部治愈。结果表明对常规抗病剂治疗无效的病例，结膜瓣覆盖术是可取的，并对手术方法及治疗作用进行探讨。     

银杏叶制剂对眼压已控制青光眼患者视功能的保护作用

目的观察银杏叶制剂对眼压已控制的青光眼患者视功能的保护作用.方法40例(60只眼)原发性青光眼患者经药物或手术控制眼压后分成两组.对照组患者20例(30只眼)口服复方丹参滴丸和维生素类药物,观察组患者20例(30只眼)在对照组患者口服药基础上服用银杏叶制剂.对两组患者的视力、视野和VEP进行比较.结果治疗后视力、视野和VEP均有改善,观察组在疗效上优于对照组.结论应用银杏叶制剂治疗眼压已控制的原发性青光眼具有较好的保护视功能作用.     

明胶海绵在泪囊鼻腔吻合术中的应用

目的探讨压缩的明胶海绵在泪囊鼻腔吻合术中应用的效果。方法40例(44眼)泪囊鼻腔吻合术,先缝合鼻黏膜泪囊后瓣,再将两片20 mm×60 mm×5 mm的吸水性明胶海绵重叠,3层折叠成20 mm×20 mm×15 mm大小,以皮质类固醇及抗生素注射液软化后,用蚊式血管钳夹持,直视下填入泪囊鼻腔吻合道内,然后向明胶海绵内注射地塞米松及庆大霉素,待吸水膨胀明胶海绵完全充填吻合口后间断缝合泪囊鼻黏膜前瓣。结果无出血39例(43眼,97.73%),轻度出血1例(1眼,2.27%)。无鼻胀痛30例(34眼,占77.27%);轻度鼻胀10例(10眼,22.73%)。0级炎症反应8例(10眼,22.73%),Ⅰ级炎症反应32例(34眼,77.27%)。功能治愈39例(43眼,97.73%),无效1例(1眼,2.27%)。结论压缩明胶海绵充填吻合道,对止血、防止粘连、抑制纤维化及减轻吻合口收缩起重要作用。     

Adie瞳孔10例诊治分析

Adie瞳孔临床上又称之为强直性瞳孔、精神性瞳孔强直,是一种病因不明的瞳孔运动障碍,可能的原因是睫状神经支中的副交感神经元缺失导致了去神经增敏状态。该病临床上较为少见,现将我科近8年来门诊及会诊的10例Adie瞳孔患者的临床资料作一回顾性分析,报道如下。     

原发性青光眼患者眼部血流动力学的观察

目的观察原发性青光眼的血流动力学变化。方法应用彩色多普勒超声检测10例正常眼、20例原发性闭角型青光眼（PACG）和20例原发性开角型青光眼（POAG）的眼动脉（OA）、睫状后短动脉（SPCA）及视网膜中央动脉（CRA）的血流参数。测定其收缩期血流峰值速度（PSV）、舒张末期血流速度（EDV）和阻力指数（RI）。结果（1）POAG组SPCA血流速度低于正常人组和PACG组（P〈0.01）,OA和CRA血流速度低于正常人组和PACG组（P〈0.05）,SPCA和CRA阻力指数均高于正常人组（P〈0.05）;（2）PACG组SPCA、OA和CRA血流速度低于正常人组,但差异无显著性意义（P〉0.05）;SPCA、OA和CRA阻力指数高于正常人组,但差异无显著性（P〉0.05）。结论POAG的球后血管血流速度较正常人低,以睫状后短动脉血流改变较为显著。     

碎核在自闭式巩膜隧道切口白内障手术中的应用比较

目的观察在基层医院开展自闭式巩膜隧道切口手法碎核与不碎核自内障摘除联合硬质人工晶体植入手术的临床疗效。方法前瞻性地将120例（134眼）年龄相关性白内障患者按住院次序分成两组,碎核组60例（66眼）和不碎核组60例（68眼）分别行自闭式巩膜隧道切口手法碎核与不碎核白内障摘除术,均一期植入硬质人工晶体。结果术后1个月时视力〉10．5碎核组59眼,不碎核组52眼,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。术后1周和1个月时手术源性散光碎核组明显小于不碎核组（P〈0．01）。术后1d时角膜水肿碎核组（35眼）多于不碎核组（23眼）（P〈0．05）;术后1周时角膜水肿两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。术后1d时前房炎性反应两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论自闭式巩膜隧道切口白内障摘除手术中,采用手法碎核技术具有手术操作简单、视力恢复好、角膜散光小等优点。