特发性嗜酸性粒细胞增多症伴下肢动脉血栓形成1例

1临床资料患者女,31岁,双下肢丘疹、紫癜伴瘙痒2个月,肿胀1个月。2个月前无明显诱因患者双下肢出现散在红色丘疹、紫癜,伴瘙痒,搔抓后破溃结痂,就诊于当地医院,查血常规示:白细胞计数19. 54×10^9/L[(4~10)×10^9/L],嗜酸性粒细胞计数12.86×10^9/L[(0. 02~0. 5)×10^9/L],嗜酸性粒细胞百分比65.80%(0.5%-5%),给予“盐酸非索非那定片”口服、外用“卤米松乳膏”及“多磺酸黏多糖乳膏”,略有好转,部分皮疹消退,但仍有新发皮疹。     

梅毒螺旋体优势表位抗原嵌合表达构建双抗原夹心法的研究

目的用基因工程方法表达嵌合的梅毒螺旋体优势表位抗原,建立检测血清梅毒抗体的双抗原夹心酶联免疫方法(double antigen sandwich enzyme-linked immunosorbent assay,DAS-EIA)。方法通过计算机软件分析选择梅毒螺旋体优势抗原表位,用聚合酶链式反应(PCR)扩增优势表位基因,构建了梅毒螺旋体多优势表位嵌合抗原(rTpN15-TpN17-TpN47)表达载体,转化宿主菌BL21(DE3)进行表达,亲和层析柱法纯化获得高纯度融合抗原,并用其建立检测梅毒抗体的DAS-EIA。结果表达的优势表位嵌合抗原具有很好的抗原性。用其建立的嵌合抗原DAS-EIA检测确诊的50份阳性和30份阴性血,阳性检出率和阴性检出率都是100%。结论嵌合抗原DAS-EIA法具有比间接EIA和重组单抗原DAS-EIA更高的灵敏度和检出正确率,其检测水平已经达到国外TPHA的水平。该方法的建立为临床检测梅毒开辟了新的方法。     

驱梅饮对早期梅毒血清固定影响的临床研究

目的探讨扶正祛邪中药驱梅饮对早期梅毒血清固定的影响,并试图从免疫学等方面为中医药治疗本病提供理论依据。方法采用单纯随机化方法,将68名早期梅毒血清固定受试者分配到治疗组、对照组。治疗组服中药免煎颗粒驱梅饮(由生北芪、土茯苓、公英、灵脂等组成),1次/天,60天为1疗程;对照组头孢曲松钠1.0 g,静滴或肌注,每天1次,15天为1疗程;快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)在治疗前、治疗后及纳入观察1年后各检测一次,同时外周血T细胞亚群在治疗前后及纳入观察后1年各检测一次。结果治疗结束后3个月及一年后查血清RPR,两组均未见有转阴者;两组在痊愈率、有效率均无统计学差异。治疗前及治疗结束后1年,两组梅毒血清固定患者外周血T细胞CD3、CD4、CD8及NK细胞百分率、CD4/CD8无显著性差异。治疗组在治疗结束时前后自身对比外周血T细胞CD3、CD4、CD8及NK细胞百分率、CD4/CD8有显著性差异,而对照组在治疗结束时前后自身对比则无显著性差异;组间比较也有显著性差异。结论①梅毒血清固定者可不需要治疗。运用中、西药对梅毒血清固定患者进行治疗,效果均不好。②驱梅饮可以有效地提高梅毒血清固定患者的外周血CD3、CD4T细胞及NK细胞的百分比,可以作为早期梅毒血清固定的辅助治疗。     

补肾法为主治疗结缔组织疾病

国维教授从医近４０载，对中医外科尤其是皮肤性病科的疑难杂症有深入的研究。笔者曾随老侍诊，用补肾法治疗多例结缔组织疾病，获得满意疗效。兹举验案２则如下。１硬皮病王某，女，５６岁，１９９７年９月１７日初诊。主诉：大腿内侧皮肤色深、发硬，伴关节痛２年。...     

重症难治性特应性皮炎的中医药治疗思路探讨

探讨中医药诊治重症难治性特应性皮炎的思路.儿童及成人的重症难治性特应性皮炎在基本病机上存在差异,儿童多为脾虚为本,心火为标,两者交互主导;成人病机复杂,以脾肾两虚为本,湿邪为标,二者互为因果,且多见兼夹证.因患者年龄、病期及病程的不同,临床可见心火脾虚证、脾虚湿蕴证、脾肾阳虚证、脾虚湿瘀证等基本证型.辨治时需抓住脾虚和湿邪两大辨治要点,即主张治病求本从脾论治,兼顾他脏;湿邪为患需治湿邪,同调兼夹证.具体用药时,需注意培土祛湿药的运用,采用炒制的中药灵活调整药物性味,小儿用药当清和.中医药的介入在重症难治性特应性皮炎的诊治中具有重要意义,中医药辨证论治可有效控制病情,减少或者延缓疾病复发,改变过敏进程,达到改善患者长远生活质量的治疗目标.     

特应性皮炎的禀赋发病因素和心脾病机的理论与实践

特应性皮炎是常见的难治性儿童皮肤病之一,禀赋不耐是其发病的根本原因,胎毒遗热是发病的主要诱因,心火旺、脾胃虚是其主导病机。在临床实践中以此理论为指导治疗可取得较好的疗效。     

尿路清对临床耐药菌株Uu的药敏实验

目的：探索中药复方对Uu感染的非淋菌性尿道炎（NGU）的作用机理，从多角度为中医药治疗本病提供理论依据。方法：63个Uu临床分离株采用肉汤稀释法判定临床耐红霉素和四环素（MIC≥16μg／ml，参照美国国家临床实验室标准委员会1995年标准）；经三次传代成纯培养后接种于96孔板小孔中，药液倍比稀释成250mg／ml～0．48mg／ml，37℃培养，加药组以72h后仍不出现培养基由黄→红色变化的最小药物浓度为该药的最小抑菌浓度（MIC）。结果：尿路清对63株Uu临床株MIC范围为0．48mg／ml～15．36rag／ml，MIC50≤1．95mg／ml．MIC90≤3．91mg／ml，Uu临床株对尿路清的敏感性比对四环素的敏感性高的多（Х^2=18．38，P〈0．01），Uu临床株对尿路清的敏感性与对红霉素的敏感性之间无明显联系（Х^2=1．85，P〈0．05）。结论：中药尿路清对63株耐药（四环素、红霉素）菌株Uu显示出了较强的体外抑菌作用，值得进一步研究。     

黑素瘤1例

患者女,51岁。右足底近跟部丘疹、溃疡、肿物2年。皮损组织病理示:表皮溃烂,真皮内弥漫分布核大、异型的黑素瘤细胞,瘤细胞内、间质均可见色素颗粒。免疫组化染色示:S-100(+),HMB-45(+),CK(+),Vim(-)。诊断:黑素瘤。     

特应性皮炎中西医结合目标治疗的思路

特应性皮炎（Atopic dermatitis,AD）好发于儿童和青少年,属于慢性、复发性疾病[1].迄今为止还没有完全根治AD的手段.由于AD患者的自身特应性体质,在疾病没有得到良好控制的状态下,其疾病沿着特应性进程发展,常伴发哮喘.而在疾病得到良好控制后,其特应性进程可终止.目标治疗是一种治疗理念,让临床的治疗有个明确方向和目标,即疾病一旦确诊,就应该朝着完全缓解的目标进行诱导治疗,即使无法达到完全缓解,也应该尽量控制在低度活动状态,才能够防止疾病对机体的危害,这就称为“目标治疗”（Treating to target）.目标治疗需要通过“严密控制”（Tight control）的治疗过程才能实现”[2].AD需要引入目标治疗的理念,争取尽早控制和缓解病情.