Rh血型不合引起输血反应一例

笔者遇1例因Rh血型不合,经反复多次输血,产生抗E,导致输血反应.(一)病例介绍患者女,49岁.因头痛,乏力,齿龈出血1年余于1989年6月24日入院.体检:重度贫血貌,未及浅表淋巴结肿大.腹软,肝脾未及.血PL42×10/L~9,WBC2×10~9/L,Hb24g/L,Ret0.4%,ESR 106mm/h.骨髓象示有核细胞明显减少,巨核细胞减少,粒系增生抑制,单核细胞比率增高.拟诊为再生障碍性贫血.因贫血严重,     

参连合用对代谢综合征患者“肠道菌群-免疫反应”的影响

目的　观察参连联合常规西药治疗对代谢综合征（metabolic syndrome, MS）患者糖脂代谢及肠道菌群-免疫反应的影响。方法　选取 2019年 1月—2020年 8月上海交通大学医学院附属同仁医院收治的54例湿热中阻兼气虚型的MS患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组（常规西药治疗）与治疗组（常规西药+参连联合治疗）,每组各27例。观察2组治疗前后的血糖、血脂、CRP、IL-6、IL-10水平;采用荧光定量PCR法测定肠道细菌DNA,定量分析肠道主要菌群结构变化。结果　与治疗前相比,2组治疗后肠杆菌含量及空腹血糖、TC、TG、LDL-C、CRP、IL-6水平均下降,乳酸杆菌含量、双歧杆菌含量、HDL-C、IL-10水平均升高,其中2组TG、IL-6水平下降及IL-10水平上升差异均有统计学意义,治疗组乳酸杆菌含量升高差异有统计学意义（P均＜0.05）;治疗组IL-10上升幅度及IL-6下降幅度均大于对照组（P均＜0.05）。结论　参连联合常规西药治疗MS患者可提高其外周血免疫炎性因子IL-10水平,降低IL-6水平,明显升高肠道乳酸杆菌含量,对于探索参连联合常规西医治疗的MS患者“肠道菌群-免疫反应”机制研究具有重要意义。     

黑乳海参化学成分的研究

目的：对黑乳海参体内的化学成分进行研究。方法：利用大孔树脂、硅胶、ODSRP-C18硅胶、Sephadex LH-20和HPLC等色谱方法进行分离纯化,根据所得化合物的理化性质和波谱数据（1H-NMR,13C-NMR,2D-NMR和ESI-MS）,鉴定其结构。结果：分离得到4个化合物,分别鉴定为：海参皂苷A（holothuria A,I）,胸腺嘧啶（thymine,II）,尿嘧啶（uracil,III）,胆甾醇（cholesterol,IV）。结论：4个化合物均为首次从该种动物中得到。     

军队医院聘用人员离职现状分析及对策

目的为医院管理者对聘用人员管理并有效留住人才提供依据和建议。方法通过采用问卷调查和统计分析的方法进行讨论。结果离职人员从专业看,护理比例最高(47.92%);从学历看,本科比例最高(42.36%)、大专为(36.11%);从在院工作时间看,1~3年最多(38.19%);从职称看,初级技术职务最多(79.17%);离职原因主要为家庭原因(33.33%)、寻求外部职业机会(31.25%)。结论医院聘用初级技术人员,特别是护士离职较严重,要求医院管理者加大对聘用人员的人文关怀和职业规划引导,确保人才队伍的可持续发展。     

基底动脉尖综合征的临床观察

基底动脉尖综合征(TOBS)是由左、右大脑后动脉,左、右小脑上动脉和基底动脉顶端为中心,直径2 cm范围的血液循环障碍所致的脑组织缺血性损伤的临床征候群[1].Caplan将其从后循环缺血中区分出来,强调TOBS是一种特殊类型的脑干血管病,依病灶部位不同将TOBS分为脑干首端型、枕叶颞叶型和小脑型[1].随着影像学的发展,近年来关于TOBS的病例报道逐渐增加,具有致残率高、病死率高、预后差的特点,逐渐受到临床医生的重视.现将在本院就诊的25例基底动脉尖综合征患者进行回顾性分析,结果如下.     

基于多维度交融的口腔医学留学生复合型人才培养模式探索

口腔医学教学具有教学资源丰富、教学水平高、教学模式规范等特点,使口腔医学留学生的比例相对较高。然而,针对口腔医学留学生教育方面尚存问题亟需解决。为积极探索口腔医学留学生培养模式,在提高留学生科研创新思维及交叉复合型人才胜任力的同时,加深其中国文化认同感,并开拓国际视野,华中科技大学同济医学院附属协和医院口腔医学中心经过近10余年的探索与总结,首次提出基于多维度交融的“3C”口腔医学留学生培养模式（简称“3C”培养模式）,包括文化交融模式（cultural transmission）、教学交融模式（CDIO）及学科交融模式（cross disciplinary）。文章从文化认同感、国际视野、科研创新、交叉合作等方面探讨该培养模式的质量与优势,为其他口腔医学院校提供参考。     

醇用Oxone-NaCl氧化

伯醇于水-乙酸乙酯中，加入过硫酸氢钾和催化量NaCl，室温反应1～7h，得对称酯，6例收率79％～98％（部分实例含游离酸）。同样条件下，苄醇和仲醇分别被氧化成相应的醛（4例收率30％～85％）和酮（5例收率80％～94％）。     

冠心病患者心肌脂肪酸结合蛋白水平的变化及其临床意义

目的探讨冠心病患者血浆心肌脂肪酸结合蛋白(H-FABP)的水平变化及其临床意义。方法选择78例胸痛发作6小时内的冠心病患者,其中急性心肌梗死(AMI)32例、不稳定性心绞痛(UAP)24例、稳定性心绞痛(SAP)22例,并选69例健康体检者为对照组。采用夹心ELISA法检测H-FABP含量。结果AMI组的H-FABP水平(78.58ng/ml±52.2ng/ml)明显高于UAP组(12.57ng/ml±5.80ng/ml),P<0.01、SAP组(3.52ng/ml±2.29ng/ml)和对照组(3.30ng/ml±1.56ng/ml),P<0.01;UAP组的H-FABP水平明显高于SAP组和对照组,P<0.01;SAP组和对照组的H-FABP水平比较无差异(P>0.05)。结论血浆H-FABP水平可作为心肌坏死或损伤的早期判断指标,可为冠心病患者的危险分层及治疗提供依据。     

手术室护理术前访视与宣教对患者术前不良情绪及睡眠质量影响评价

目的 评价手术者术前护理工作中实施术前访视与宣教对其术前不良情绪以及睡眠质量产生的具体影响。方法 自2020年6月至2022年10月从本院手术室内确定手术时间的手术者中选定58例,按照抛硬币法分为A、B组,A组进行传统术前指导干预;B组进行术前访视与宣教干预,评价不同干预模式下手术者依从性、满意度、术前不良情绪与睡眠质量评分。结果 A组与B组手术者干预后满意率分别为72.41%、96.55%;依从率75.86%、100.00%,B组高于A组。PSQI评分（14.28±1.01）分、（8.99±1.00）分,焦虑感（48.62±2.11）分、（46.78±0.88）分,抑郁感（50.42±3.55）分、（47.96±0.73）分,B组低于A组,组间数据呈现统计学意义（P=0.030/0.016/0.000/0.000/0.001）。结论 术前访视与宣教应用于手术室护理工作中,可对手术者睡眠质量乃至术前不良情绪的有效舒缓带来促进影响。