绿激光治疗造血干细胞移植后顽固性出血性膀胱炎一例

患者,女,41岁,因＂间断性肉眼血尿伴尿频、尿急4个月＂入院,查体：贫血貌,膀胱区充盈,压痛（＋）.既往3年前因＂白血病＂在卡氮芥＋环磷酰胺＋全身照射处理下行异体造血干细胞移植术,移植术后曾出现急性及慢性移植物抗宿主病（广泛型）.外院膀胱活检病理：膀胱炎性细胞浸润.保守治疗无效,间断十余次行经尿道膀胱镜下电灼止血及输血治疗,疗效差.入院后辅助检查：血红蛋白32g/L,白细胞10.19×109/L,血小板69×109/L;巨细胞病毒抗原（＋）;泌尿系彩超：膀胱腔内大小5.4cm×7.7cm×7.8cm高回声团,形态欠规整,CDV无血流信号.输血后在气管插管全麻下行膀胱血凝块清除＋绿激光汽化凝固止血术.膀胱镜下观察：膀胱内见直径约8.0cm血凝块,膀胱后壁见直径约5.0cm手术创面,部分结痂脱落,愈合差.     

股骨交锁髓内钉远端锁钉体外透视定位器的研制及临床应用

[目的]研制股骨交锁髓内钉远端锁钉体外透视定位器,探讨其在治疗股骨干骨折手术中远端锁钉的疗效。[方法]2012年10月~2016年1月收治的股骨干骨折行交锁髓内钉手术内固定患者220例,在进行远端锁钉操作时发生锁钉失败64例,随机分为调节定位器组和徒手组。调节定位器组(33例)用自制定位器进行远端锁钉,徒手组(31例)采用透视下徒手髓内钉远端瞄准方法。所有患者术后随访13~18个月,平均15.1个月。比较两组手术中的远端锁钉时间、锁钉成功率、透视时间、术中出血量。[结果]调节定位器组与徒手组相比较,在远端锁钉时间[(4.61±1.71)mins vs(17.06±2.57)min,P0.05],锁钉成功率(100%vs 89%,P0.05),透视时间[(2.06±1.22)min vs(12.87±2.85)min,P0.05],术中出血量[(210.27±13.94)ml vs(381.00±27.75)ml,P0.05],两组间差异均具有统计学意义。[结论]该定位器与原有机械定位系统匹配良好,是常规机械远端锁钉失败时有效的替代定位器。     

青藤碱抑制胰腺癌细胞迁移和侵袭及其与NF-κB信号通路的关系

背景与目的 胰腺癌是一种恶性程度极高的消化系统肿瘤,早期转移是导致胰腺癌患者死亡的主要原因。青藤碱是从青风藤及毛青藤的干燥藤茎中提取的一种生物碱,具有镇痛、抗炎、免疫抑制等药理作用。研究发现NF-κB信号通路与胰腺癌转移密切相关,而青藤碱可以抑制NF-κB信号通路激活。因此,本研究探讨青藤碱对胰腺癌细胞迁移和侵袭抑制作用及其与NF-κB信号通路的关系。方法 用不同浓度的青藤碱（400、800、1 600 mg/L）处理胰腺癌Capan-1细胞,以无处理的Capan-1细胞为对照,分别用划痕愈合实验、Transwell实验检测细胞迁移与侵袭能力的变化,用Western blot检测细胞NF-κB蛋白、细胞间黏附分子1（ICAM-1）、血管细胞黏附分子1（VCAM-1）的表达情况;随后,观察NF-κB通路激动剂TNF-α（20 mg/L）对青藤碱（1 600 mg/L）作用的影响。结果 与对照Capan-1细胞比较,各浓度的青藤碱处理的Capan-1细胞的迁移与侵袭能力均降低、NF-κB的核转位均减少（胞浆内表达增加,核内表达减少）、ICAM-1与VCAM-1表达均下调,且均呈一定的浓度依赖性趋势（P<0.05或P<0.01）。TNF-α对Capan-1细胞的作用则与青藤碱相反,且青藤碱抑制Capan-1细胞迁移、侵袭及下调黏附分子表达的作用被同时添加TNF-α部分逆转（P<0.05或P<0.01）。结论 青藤碱能抑制胰腺癌细胞迁移和侵袭,其机制可能为其抑制NF-κB信号通路的活化,从而下调下游的相关黏附分子表达有关;青藤碱可能是治疗胰腺癌潜在的有效药物。     

Box-Behnken设计-响应面法优化地龙活性组分的冻干工艺

目的优选地龙活性组分的冻干工艺。方法采用单因素试验结合Box-Behnken响应面法,以冻干率为指标,考察1次升华温度、升华时间、解析干燥温度、解析干燥时间等因素对冻干工艺的影响,优化地龙活性组分的冻干工艺,采用HPLC法,测定优化后工艺样品的指纹图谱,并比较其与地龙药材指纹图谱相似度,确定最佳冻干工艺。结果确定地龙活性组分的最佳冻干工艺条件:预冻温度-26.5℃,预冻4 h,升华干燥温度-20℃、升华时间7 h、解析干燥温度30℃、解析干燥时间3.5 h,冻干率为96.55%,与对照药材的氨基酸指纹图谱相似度均大于0.9。结论 Box-Behnken响应面法用于地龙活性组分冻干工艺条件的优选是可行的,模型预测效果较好,优化工艺具备可行性。     

2型糖尿病患者采用补脾益气生津法治疗对其血糖和糖化血红蛋白的影响

目的补脾益气生津法对控制2型糖尿病病患血糖值的效果研究。方法在2016年10月至2017年12月本院收治2型糖尿病病患中抽出86例进行用药研究。并根据所用治疗药物将病患均分成西药组(43例)和中西医组(43例),其中西药组病患采取二甲双胍用药治疗,中西医组病患在进行二甲双胍用药治疗同时补脾益气生津法进行治疗,分析2组病患的血糖值改善情况以及HbA1c水平情况。结果中西医组病患的血糖值改善情况以及HbA1c水平值改善均优于西药组,2组数据比较,P0.05。结论对2型糖尿病病患采取补脾益气生津法进行治疗,可有效控制血糖,令糖化血红蛋白水平下降,效果显著。     

不同运动强度对训练者血乳酸水平的影响

目的:通过研究武装警察部队战士100m跑及其不同训练手段对机体生化水平的影响,了解战士速度能力的现状,为合理的进行速度训练提供思路。方法:选择3个不同速度能力等级的战士作为研究对象,分别进行100m跑和30m×5次跑、50m×5次跑、70m×5次跑,不同负荷形式的跑的测试间隔为3d。比较同一等级的战士和不同等级的战士在完成不同训练内容时的血乳酸水平。结果:100m跑及30m×5次跑、50m×5次跑和70m×5次跑后的血乳酸值3组间有显著性差异(P<0.001)。100m全力跑时优秀组的血乳酸值最高,为(10.37±1.60)mmol/L,中等组最低,为(7.90±1.13)mmol/L。而3组进行等负荷的短距离重复跑时优秀组和良好组的血乳酸值较低。结论:根据不同练习手段产生血乳酸的差异,作者认为3组战士发展速度的训练手段应有所不同。     

高危肾细胞癌术后舒尼替尼辅助治疗的效果观察

目的 评价高危肾细胞癌术后舒尼替尼辅助治疗的疗效与安全性. 方法 接受根治性肾切除术的肾癌患者60例,均经病理检查确诊为肾透明细胞癌.术后1个月开始口服舒尼替尼50 mg(用4周停2周方案)或37.5 mg每日连续给药的方案治疗,共3个周期. 结果 60例患者均可耐受舒尼替尼治疗,无因不良反应而中止治疗者.不良反应多为1～2度.其中中性粒细胞减少56.7％,其次为血小板减少53.3％、白细胞减少48.3％、手足综合征46.7％和高血压36.7％.3 ～4度不良反应血小板减少发生率为25.0％,其次为中性粒细胞减少(15.0％)、手足综合征(11.7％)、白细胞减少(8.3％).大多数不良反应于治疗后1～2个周期内发生,并于治疗停止后1个月左右减轻,无不可逆的不良反应发生.截至2012年4月5日,除1例死于与疾病无关的脑血管意外外,余59例未出现复发,6个月和9个月的无疾病复发生存率100％. 结论 高危肾癌患者术后舒尼替尼辅助治疗的骨髓抑制发生率少于晚期肾癌患者,但仍需较长期的进一步数据来证实.     

翻转复位法治疗粉碎性髌骨骨折

2006年12月～2011年6月,我科采用髌骨翻转复位关节面直视下固定法治疗严重粉碎性骨折患者21例,疗效较好,报道如下。