糖尿病前期中医证型及证素特点分析＊

目的 探讨糖尿病前期的中医证型及证素分布特点。方法 检索中国知网、万方及维普三大数据库中收录的自建库以来有关糖尿病前期证型的临床研究文献，对中医证型进行规范整理，建立数据库，提取证素，运用数据挖掘技术中的关联分析、聚类分析探究证素分布规律。结果 共纳入10篇文献，总有效病例1620例，证型经规范处理后整理为18个，主要证型为脾虚痰湿证。共提取证素13个，主要病位证素为脾，主要病性证素为气虚、湿和痰，关联分析显示脾—湿支持度和置信度最高，聚类分析结果可得到3个聚类组。结论 糖尿病前期病位在脾，气虚、脾、痰、湿是常见证素，临床诊治糖尿病前期应注重从脾论治，需辨证施治。     

电针联合右美托咪定对骨科老年患者术中应激的影响研究

目的：探讨电针联合右美托咪定对老年骨科患者术中应激的影响。方法：选取拟行手术治疗的老年下肢骨折患者56例为研究对象，采用随机数字表法分为单纯全麻组、电针复合全麻组（简称复合电针组）、右美托咪定复合全麻组（简称复合右美组）及电针联合右美托咪定复合全麻组（简称针药复合组），各14例。记录各组各时间点血压、心率、血氧饱和度等各项监护指标，术前、术后神经心理学指标（简易智力检查评分和疼痛视觉模拟评分）及各时间点血糖水平，术中心血管活性药物使用情况及患者住院天数。结果：术后各时间点针药复合组简易智力检查评分高于单纯全麻组（P＜0.05）；术后72 h内，针药复合组疼痛评分低于其他三组（P＜0.05）；针药复合组术中循环系统指标及血糖水平更稳定；针药复合组术后意识恢复时间最短（P＜0.05）；四组术后呼吸恢复时间与住院天数比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；四组心血管活性药物使用率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：老年骨科患者手术中采用电针联合右美托咪定治疗，能够稳定围术期血糖、术中循环系统指标水平，减少术后认知功能障碍发生率，显著降低术中应激水平。     

艾愈胶囊联合阿那曲唑治疗绝经后激素受体阳性乳腺癌的临床研究

目的 探讨艾愈胶囊联合阿那曲唑治疗绝经后激素受体(HR)阳性乳腺癌的临床疗效。方法 选取2019年1月-2022年1月海南医学院第一附属医院收治的136例绝经后HR阳性乳腺癌患者,按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各68例。对照组口服阿那曲唑片,1片/次,1次/d。治疗组在对照组基础上口服艾愈胶囊,3粒/次,3次/d。两组均连续治疗3个月。观察两组临床疗效,比较治疗前后两组癌灶最大径、中医症状评分、癌症治疗性功能评价量表-乳腺癌(FACT-B)评分以及血清肿瘤标志物[糖类抗原15-3(CA15-3)、癌胚抗原(CEA)、组织多肽特异性抗原(TPS)]和肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-8、血管内皮生长因子(VEGF)、可溶性E-选择素(sE-selectin)水平。结果 治疗后,治疗组客观缓解率是38.2%,高于对照组的29.4%,两组比较差异无统计学意义;治疗组临床获益率是76.5%,显著高于对照组的60.3%(P<0.05)。治疗后,两组癌灶最大径均显著缩小,中医症状评分均显著降低,FACT-B评分则均显著增加(P<0.05);且均以治疗组改善更显著(P<0.05)。治疗后,两组血清CA15-3、CEA、TPS水平均较治疗前显著下降(P<0.05);且均以治疗组降低更显著(P<0.05)。治疗后,两组血清TNF-α、IL-8、VEGF、sE-selectin水平均较治疗前显著下降(P<0.05);且均以治疗组降低均更显著(P<0.05)。结论 艾愈胶囊联合阿那曲唑治疗绝经后HR阳性乳腺癌的抗肿瘤疗效确切,能有效降低患者肿瘤负荷,减轻症状,提高生活质量,并可进一步改善肿瘤微环境,且安全性好。     

结直肠癌化疗患者癌症复发恐惧现状及影响因素分析

  目的  了解结直肠癌化疗患者癌症复发恐惧现状及影响因素,为制定干预措施提供理论依据。  方法  采用便利抽样法选取2020年7—12月在温州医科大学附属第一医院化疗的219例结直肠癌患者为研究对象。采用一般资料调查问卷、癌症复发恐惧量表、创伤后成长量表、家庭坚韧力量表进行问卷调查。采用SPSS 23.0统计学软件进行t检验、方差分析、Pearson相关分析和多元线性回归分析。  结果  结直肠癌化疗患者癌症复发恐惧得分为(101.11±18.92)分,创伤后成长得分为(60.70±9.13)分,家庭坚韧力得分为(56.49±7.82)分。不同年龄、学历、家庭人均收入、术后时间、疾病分期、并发症的结直肠癌化疗患者癌症复发恐惧得分差异均有统计学意义(均P < 0.05)。Pearson相关分析结果显示,结直肠癌化疗患者创伤后成长、家庭坚韧力得分均与癌症复发恐惧得分呈负相关(r值分别为-0.325, -0.328),差异有统计学意义(均P < 0.01)。多元线性回归分析结果显示,疾病分期、家庭坚韧力、创伤后成长、学历与患者癌症复发恐惧相关(β值分别为0.380、-0.232、-0.190、-0.216,均P < 0.05)。  结论  结直肠癌化疗患者癌症复发恐惧水平较高,应针对患者的疾病分期、家庭坚韧力、创伤后成长及学历情况采取相应的干预措施,缓解患者的癌症复发恐惧,提高患者的生活质量。      

清肝益肾祛风复方对自发性高血压大鼠血压及胸腺的干预作用研究

目的：观察越鞠保和丸联用辛伐他汀能否增强对动脉粥样硬化引起的心肌纤维化的逆转作用。方法：采用高脂饲料饲养ApoE-/-小鼠建立动脉粥样硬化斑块模型和心肌纤维化模型,越鞠保和丸和辛伐他汀联用和单用对ApoE-/-小鼠进行干预,同时设立高脂饲料饲养的模型对照组和普通饲料饲养的正常对照组,Elisa法检测小鼠血清血脂、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、基质金属蛋白酶-1（MMP-1）含量,心肌组织masson染色定量分析胶原容积分数（CVF）,高通量转录组测序分析各组心肌组织差异表达基因。结果：越鞠保和丸和辛伐他汀联用相比单用能更有效的降低总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、AngⅡ和升高高密度脂蛋白（HDL-C）、MMP-1,并且masson染色CVF值也明显降低,从高通量转录组测序差异基因分析结果来看,越鞠保和丸联合辛伐他汀与正常对照组相比,差异基因表达主要集中在脂肪酸代谢、延长及降解等相关通路上,而与模型对照组相比,差异基因表达主要集中在原发性免疫缺陷和肠道免疫网络的IgA的产生等相关通路上。结论：越鞠保和丸联合辛伐他汀可以更有效的逆转动脉粥样硬化导致的心肌纤维化,其机制与调控免疫炎性反应有关。     

miR-195缓解脂多糖诱导的H9c2心肌细胞凋亡、氧化应激及炎症反应

目的探讨miR-195对脂多糖(LPS)诱导的H9C2心肌细胞凋亡、氧化应激、炎症反应的影响。方法将H9C2心肌细胞随机分成空白对照组、脂多糖组(LPS)、LPS+miR-NC组、LPS+miR-195组;RT-PCR检测转染后miR-195表达量;ELISA检测心肌损伤标记物水平(CK-MB、Mb、cTnI);流式细胞术检测细胞凋亡率;Hoechst染色观察细胞核形的变化;Western blot检测氧化应激相关蛋白表达(p-Nrf2/Nrf2、PGC-1α);试剂盒检测氧化应激标记物SOD活性;ELISA检测炎症因子水平(IL-6、IL-1β、iNOS)。结果与LPS+miR-NC组相比,LPS+miR-195组miR-195表达量、氧化应激标记物水平(p-Nrf2/Nrf2、PGC-1α)、抗氧化酶SOD活性均显著升高(P<0.05);与LPS+miR-NC组相比,LPS+miR-195组心肌损伤标记物水平(CK-MB、Mb、cTnI)、细胞凋亡率、炎症因子水平(IL-6、IL-1β、iNOS)均显著降低(P<0.05);与LPS+miR-NC组相比,LPS+miR-...     

耐三代头孢菌素沙门菌的耐药基因分析

目的了解耐三代头孢菌素沙门菌的耐药基因分布特征,为疾病的防控和治疗提供依据。方法选取对头孢噻肟(CTX)和(或)头孢他啶(CAZ)耐药的临床分离的沙门菌157株,进行血清学分型和超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)确证试验,采用PCR方法检测7种β-内酰胺类耐药基因。结果157株沙门菌中,分布有20种血清型,以鼠伤寒沙门菌和肠炎沙门菌为主。共127株检出耐药基因,检出率为80.89%,包括bla_TEM103株、bla_CTX-M79株、bla_OXA-109株和bla_SHV1株,未检出bla_PER、bla_CMY和bla_ACC。ESBLs阳性80株,占50.96%;其中23株(28.75%)检出1种耐药基因,50株(62.50%)检出2种耐药基因,7株(8.75%)检出3种耐药基因;携带的耐药基因模式以bla_CTX-M-1G+bla_TEM(35株)、bla_CTX-M-9G+bla_TEM(14株)和bla_CTX-M-9G(12株)多见。ESBLs阴性77株,占49.04%;其中46株(59.74%)检出1种耐药基因,1株(1.30%)检出2种耐药基因,30株(38.96%)未检出耐药基因;携带的耐药基因模式以bla_TEM(46株)为主。对CTX耐药的沙门菌和对CTX不耐药的沙门菌bla_CTX-M的检出率差异有统计学意义(χ²=83.366,P=0.000)。对CAZ耐药的沙门菌和对CAZ不耐药的沙门菌bla_TEM检出率差异无统计学意义(χ²=0.268,P=0.384)。鼠伤寒沙门菌和肠炎沙门菌bla_CTX-M-1G和bla_CTX-M-9G的携带率差异有统计学意义(χ²=6.285,P=0.012;χ²=8.735,P=0.003)。bla_TEM在表型为CAZ耐药、CTX敏感或中介组,CTX耐药、CAZ敏感或中介组及CAZ和CTX均耐药组中的携带率差异无统计学意义(χ²=0.270,P=0.874)。结论耐三代头孢菌素沙门菌携带的耐药基因以bla_TEM和bla_CTX-M为主,同时伴有bla_OXA-10和bla_SHV,呈多样性,需要持续监测和研究。     

2013-2015年浙江地区新型甲型H1N1流行性感冒的流行病学和临床特征调查

摘要：目的：调查2013-2015年浙江地区哨点医院监测的新型甲型H1N1流行性感冒（简称流感）的临床特征及其流行病学特征。 方法：对2013-2015年浙江地区8家哨点医院纳入的符合急性呼吸道感染的患者进行流行病学和临床特征调查,采集研究对象呼吸道标本进行流感病毒检测,分析新型甲型H1N1流感病毒阳性组与阴性组的临床和流行病学特征。 结果：8家哨点医院共纳入7 602例急性呼吸道感染患者,其中,实验室确诊新型甲型H1N1流感779例（10.2%）,新型甲型H1N1流感患者中位年龄为51岁,115例（33.6%）患有至少1种慢性基础性疾病,新型甲型H1N1流感中哮喘比例（2.6%）高于流感病毒阴性患者（0.6%）,差异有统计学意义（χ²=12.706,P<0.01）。新型甲型H1N1流感中恶心、呕吐所占比例高于流感病毒阴性患者,排痰性咳嗽、腹泻所占比例低于流感病毒阴性患者。新型甲型H1N1流感患者的白细胞计数和中性粒细胞计数均低于流感病毒阴性组,差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论：浙江地区人感染新型甲型H1N1流感的高发期为每年的冬春季节,其他时间呈散发。新型甲型H1N1流感的临床症状与非流感患者相比较无特异表现。     

乳腺癌早期筛查的方法及其应用进展

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,半个世纪以来其发病率在全球范围内呈逐渐增高趋势[1]。乳腺癌的生存率与被确诊的时间有很大的关系,多年的实践证实,乳腺癌是少数几个能够通过早期筛查而降低病死率的恶性肿瘤[2]。美国SEER(Survellance Epi-demiology and Results)的研究结果表明,乳腺癌在确诊时尚属局限者其5年生存率在85%以上,有转移者为56%,而有远处转移者仅为10%[3]。虽然乳腺癌的手术、放疗及化疗等医疗技术不断进步,但是乳腺癌的病死率在过去40年却一直维持在较高的水平,其主要原因是2/3的乳腺癌患者在诊断时病变已属晚期,无法…