品管圈活动在降低药占比管理工作中的应用

目的：通过品管圈方法加强对全院药占比的管理,提高合理用药水平,保障患者用药安全。方法：按照品管圈活动步骤,查找当前药占比偏高的原因,制定相应对策加以实施。结果：通过开展品管圈活动,全院药占比（不含中药饮片）由活动前的31.85%下降到活动后的30.40%。结论：品管圈活动有助于降低药占比,利于质量的持续改进。     

支气管哮喘药物治疗近况的研究评价

目的通过对支气管哮喘药物治疗近况的比较分析,以促进临床合理用药。方法自2009年6月至2010年6月从医院科室共获得143例支气管哮喘的病案资料,对资料中使用的药物进行分类总结对比。结果对比发现抗生素、糖气质激素、β-受体激动剂的支气管哮喘药物在临床上的应用所占比例较大;而白三烯类、茶碱类以及抗组胺药物在临床上的应用所占比例较小。结论加强在临床上治疗支气管哮喘的合理用药管理,尤其注意儿童在用药上加以区别对待。     

序贯或联合治疗拉米夫定应答不佳的慢性乙型肝炎效果观察

目的比较单用阿德福韦酯、拉米夫定联合阿德福韦酯及单用恩替卡韦治疗拉米夫定应答不佳的慢性乙型肝炎（乙肝）的效果。方法 110例拉米夫定应答不佳的慢性乙肝患者按就诊时间分为：A组45例,予阿德福韦酯（10mg/d）治疗;B组3 5例,予拉米夫定（1 00mg/d）联合阿德福韦酯（1 0m g/d）治疗;C组3 0例,予恩替卡韦（0.5 mg/d）治疗;疗程均为72周。观察三组肝功能、HBV-DNA、HBe Ag阴转率等指标。结果 B组治疗24、48、72周时的HBV-DNA阴转率均最高,C组次之,A组最低;除治疗24周外,余两个时间段三组间差异均有统计学意义。三组丙氨酸氨基转移酶（ALT）复常率均随疗程的延长而升高,治疗24周与72周时自身比较,A组与B组差异有统计学意义,C组差异无统计学意义。A组治疗72周时的ALT复常率（82.2%）低于B组（97.1%）,差异有统计学意义。三组HBe Ag阴转率差别不大,差异无统计学意义。结论拉米夫定与阿德福韦酯联用治疗拉米夫定应答不佳的慢性乙肝,HBV-DNA阴转率与ALT复常率均明显高于阿德福韦酯、恩替卡韦单药序贯治疗,且安全性好。     

华法林治疗房颤的观察和护理

目的 探讨华法林治疗心房颤动的护理措施.方法 对我院近年来收治的158 例心房颤动患者临床资料及护理措施回顾分析.结果 均行口服华法林抗凝治疗,经治疗及精心护理,均病情好转出院.结论 严密观察出血的不良反应,定期复查凝血酶原,随时调整剂量,通过华法林抗凝治疗的精心护理,提高了治疗效果,起到促进患者康复的重要作用.     

心肺转流肺动脉持续灌注氧合血的肺保护作用

目的 探讨心肺转流(CPB)期间含氧血持续肺动脉灌注对心脏瓣膜置换术(CVR)患者的肺保护作用.方法 30例择期CVR患者随机均分为肺灌注氧合血组(灌注组)和对照组.于CPB前、入ICU 30 min和拔除气管插管前行动脉血气分析,计算呼吸指数(RI).停CPB后30 min取右上肺组织,观察肺组织形态学变化.结果 灌注组入ICU 30 min和拔除气管插管前的RI明显低于对照组(P＜0.05).灌注组肺组织病理变化较对照组小.结论 肺动脉持续灌注氧合血可减轻CPB所致肺损伤.     

早产重症RhD阴性新生儿溶血病换血1例

产妇，孕6产2。人流4次，1984年顺产1男婴，现健康存活。2001年孕35w早产1男婴，生后2d黄疸，因患脑瘫后遗症病故。2003年5月孕28w产前检查新生儿溶血病，结果为Rh(-)，抗-D效价128，孕33w^ 3测抗-D效价256，B超检查未见胎儿有明显水肿或贫血表现，于33w^ 6行剖官产娩出1男婴。患儿脐带水肿、皮肤苍白、四肢及口周发绀，呈贫血早产儿外貌，体重1700g，体温36．3℃，呼吸63次／min，