术前谷草转氨酶与淋巴细胞比值在原发性肝细胞癌R0切除预后评估中的价值 3

目的 探讨谷草转氨酶与淋巴细胞比值(ALRI)在原发性肝癌R0切除术后预后评估中的临床价值。方法回顾性分析2013年9月至2017年3月于西南医科大学附属第一医院行肝癌R0切除的原发性肝细胞癌(HCC)患者的临床病理资料,根据术前ALRI的受试者工作特征曲线(ROC曲线)确定ALRI的最佳临界值,并将患者分为高ALRI组(ALRI≥26. 06)和低ALRI组(ALRI<26. 06)。采用Log-rank单因素分析评估各临床病理特征包括ALRI对总生存期(OS)的影响,将有意义的变量进一步进行cox比例风险模型多因素分析。采用Kaplan-Meier生存分析法比较高ALRI组与低ALRI组患者生存时间及肿瘤复发情况,并使用log-rank检验差异。结果 单因素分析结果显示肿瘤部位、肿瘤大小、肿瘤数目、分化程度、门静脉癌栓(PVTT)、TNM分期、出血量、微血管癌栓(MVI)、白蛋白、AFP、AST、ALRI是肝细胞癌患者R0切除术后OS的影响因素(P<0. 05); Cox多因素分析结果显示肿瘤大小、门静脉癌栓(PVTT)、TNM分期、ALRI是影响原发性肝细胞癌R0切除术后OS的独立危险因素(P<0. 05)。Kaplan-Meier生存分析法显示,低ALRI组较高ALRI组具有更好的OS及无瘤生存时间(DFS)(P<0. 001)。结论 术前ALRI是影响原发性肝细胞癌患者R0切除术后总生存期的独立危险因素,对肝细胞癌术后预后评估可能具有较好的临床价值。     

头针为主治疗双侧面瘫验案1则

<正>面瘫,《灵枢·经筋》又称"卒口僻",即西医之"面神经麻痹"。临床以单侧面瘫多见,口眼歪向一侧为其主症。双侧面瘫则十分罕见,仅占国内面瘫的0.5%,每年发病率约为1/500万~(~([1]))。如不能及时治愈,便会出现面肌痉挛、"倒错"等后遗症,妨碍面部美观,甚至引发自卑等心理疾患,严重影响患者的工作和生活。《灵枢·经筋》指出面瘫的病因     

膜诱导技术分期治疗成人四肢长骨慢性血源性骨髓炎的疗效分析北大核心CSCD

目的探讨膜诱导技术分期治疗成人长骨慢性血源性骨髓炎(CHOM)的疗效。方法回顾性分析2016年1月至2019年12月解放军联勤保障部队第九二〇医院采用膜诱导技术分期手术治疗的22例四肢长骨CHOM患者资料。男18例,女4例;年龄16~56岁,平均31.8岁;病程0.6~42.0年,平均18.4年;Cierny-Mader解剖学分型:Ⅰ型4例,Ⅲ型6例,Ⅳ型12例。患者一期彻底清创后放置抗生素骨水泥填充骨缺损;感染控制后二期取出骨水泥,植骨修复骨缺损。随访观察骨愈合时间及并发症发生情况,记录和比较一期手术前、二期手术前和末次随访时感染控制情况[包括局部红肿、流脓、疼痛等临床表现及血液白细胞计数、C-反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)]以评估疗效。结果一期清创后骨缺损的体积为54~176 cm^(3)(平均90.9 cm^(3))。所有患者术后获20~51个月(平均30.1个月)随访。均获骨缺损愈合,骨愈合时间4~11个月(平均6.6个月)。其中3例髂后上棘取骨处感染,1例供区疼痛,经对症处置后缓解。1例术后7个月摔倒,骨缺损部位骨折、钢板断裂,经再次手术后骨愈合。末次随访时所有患者伤口无红肿、流脓等症状,二期手术前及末次随访时的白细胞计数[(5.70±1.57)、(5.65±1.58)×10^(9)/L]、CRP[(7.56±2.57)、(7.25±3.83)mg/L]、ESR[(9.64±2.90)、(10.55±5.23)mm/h]均较一期术前[(8.24±2.18)×10^(9)/L、(49.54±19.56)mg/L、(42.68±13.77)mm/h]显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05);二期术前和末次随访时比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论应用膜诱导技术分期治疗成人四肢长骨慢性血源性骨髓炎能够有效控制感染,实现骨缺损修复,减少并发症的发生。     

改进代茶饮保健作用实验研究

目的:对改进代茶饮的保健作用进行评价。方法:观察改进代茶饮对小鼠耐缺氧、抗疲劳、睡眠时间的影响,以及对小鼠记忆功能、免疫、抗氧化等方面的改善作用。结果:耐缺氧、抗疲劳及睡眠试验研究结果表明,改进代茶饮组与对照组相比存活时间延长(P0.05),游泳时间明显提高(P0.01),睡眠时间无较大差异;改进代茶饮能明显降低小鼠体重(P0.01),升高小鼠脾脏脏器指数(P0.05),而对胸腺脏器指数无显著影响;改进代茶饮能升高小鼠血清SOD及GSH-Px活性(P0.05),提高MDA的水平(P0.01);跳台试验学习和记忆测试中,改进代茶饮的反应时间显著较长(P0.01);错误次数明显较少(P0.05);水迷宫实验训练中,改进代茶饮可明显缩短小鼠寻找平台的潜伏期和游泳距离(P0.05);水迷宫试验测试中,改进代茶饮可明显延长小鼠设定目标象限的游泳距离(P0.01),穿越平台次数增多。结论:改进代茶饮有一定保健作用。     

HDAC抑制剂下调乳腺癌细胞系HER-2的表达及miRNA表达谱的变化

  目的  探讨组蛋白去乙酰化酶（histone deacetylase，HDAC）抑制剂下调乳腺癌HER-2的表达机制，为乳腺癌抗HER-2治疗提供新的实验依据。  方法  利用HDAC抑制剂处理HER-2阳性乳腺细胞，qPCR和Western检测HER-2基因和蛋白水平的变化，同时采用miRNA芯片筛选HDAC抑制剂相关的miRNA谱，qPCR验证miRNA表达变化。  结果  体外细胞实验证实HDAC抑制剂TSA和SAHA可下调乳腺癌细胞系HER-2的表达，TSA可下调BT474的HER-2基因表达，浓度为100 nmol时下调10.7%，浓度为200 nmol时下调38.9%（P < 0.05）。TSA对原代细胞HER-2基因表达无明显下调（P > 0.05）。SAHA对BT474中HER-2基因表达的影响，浓度5 μmol/L组下调93.9%（P < 0.05），而1 μmol/L组无明显下调。SAHA对原代细胞HER-2基因表达下调较为明显，浓度1 μmol/L时下调92.7%，浓度5 μmol/L时下调87.1%。通过miRNA芯片筛选出7条miRNA，qPCR监测SAHA、TSA处理后，miR-762基因表达上调2.11倍。  结论  HDAC抑制剂可能通过miRNA表达谱改变介导下调乳腺癌HER-2的表达。      

祛风活络丸与制香片联合应用治疗骨关节炎

目的 探讨祛风活络丸与制香片联合应用治疗骨关节炎是否具有临床协同疗效。方法 选取2017年10月~2019年5月我院诊治的骨关节炎患者160例,采用随机数字表法分为祛风活络丸组、制香片组、祛风活络丸/制香片联合应用组和硫酸氨基葡萄糖组,每组各40例,治疗3个月后,对患者的疗效及不良反应进行评价与统计,观察各组X 线片和核磁共振表现、WOMAC骨关节炎指数和Lequesne疼痛与功能指数;并采用金正均法计算q值,评价祛风活络丸/制香片联合应用是否具有协同作用。结果 与单独给药组比较,祛风活络丸/制香片联合给药组患者X线片结果显示关节间隙狭窄减轻,骨赘减少,KL分级降低,MRI结果显示关节囊积液和水肿减少,软骨缺损减轻,Recht分级降低;WOMAC骨关节炎指数（P＜0.05）和Lequesne疼痛与功能指数显著降低（P＜0.01）;采用金正均法计算q值（q=125）,联合用药具有协同作用。同时,与硫酸氨基葡萄糖相比,联合用药组疗效相当但不良反应更少（P＜0.05）。结论 祛风活络丸与制香片联合应用治疗骨关节炎临床疗效优于单独给药,具有协同作用,与硫酸氨基葡萄糖疗效相当且副作用更少,可在临床推广应用。     

进展性脑挫裂伤相关危险因素研究

目的研究脑挫裂伤患者早期发生进展性脑挫裂伤的高危因素。方法回顾性收集脑挫裂伤患者149例,按脑挫裂伤病情是否发生进展分为非进展组80例和进展组69例,对相关危险因素进行单因素分析和多因素Logistic分析。结果单因素分析结果提示性别、入院时血糖、入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、系统性免疫炎症指数、中性粒细胞/淋巴细胞比值、血清钠、血钾水平是与脑挫裂伤进展密切相关。多因素Logistic回归分析提示入院GCS评分、系统性免疫炎症指数、血清钾水平是进展性脑挫裂伤的独立危险因素。结论入院GCS评分、系统性免疫炎症指数、血清钾水平是进展性脑挫裂伤的独立危险因素,应注意早期复查头颅CT,及时干预治疗。     

神经白塞氏病8例临床分析

目的分析探讨神经白塞氏病(NeuroBehcet disease,NBD)的临床特征及诊治方法。方法回顾性分析本院8例NBD患者的临床资料,总结其临床表现、实验室及影像学检查特点、治疗情况。结果神经系统表现:头痛(6例)、锥体束征(4例)、肢体瘫痪、麻木(3例)、复视(1例)、记忆力及理解力下降(1例)、视力下降伴视乳头水肿(1例)。脑脊液异常5例,颅脑MRI、MRA、MRV及DSA提示:脑干受累5例,基底节、侧脑室旁病灶3例,横窦血栓形成1例。患者均给予糖皮质激素冲击治疗,5例患者症状均有所缓解,3例病情较重者联合免疫抑制剂治疗仍遗留头痛或一侧肢体麻木。结论 NBD临床表现复杂多样且预后较差,应提高警惕,尽早诊断、及时治疗。     

老年肱骨近端骨折锁定钢板联合抗骨质疏松治疗疗效分析

目的 探讨锁定钢板联合抗骨质疏松治疗对老年患者肱骨近端骨折的疗效.方法 2008年3月至2011年4月,对我院收治的36例60岁以上肱骨近端骨折患者随机分为两组,治疗1组采用切开复位AO锁定肱骨近端接骨板内固定治疗18例,其中Neer分类法二部分骨折3例,三部分骨折10例,四部分骨折5例;治疗2组采用切开复位AO锁定肱骨近端接骨板内固定联合抗骨质疏松治疗18例,Neer分类法二部分骨折2例,三部分骨折12例,四部分骨折4例.结果 治疗2组骨折平均愈合时间(平均6.0周)短于治疗1组(平均7.2周),P<0.05.治疗2组优良率(88.9%)高于治疗1组优良率77.8%),P<0.05.结论 锁定肱骨近端接骨板联合抗骨质疏松治疗肱骨近端骨折具有固定可靠、骨折愈合时间短、愈合优良率高等优点,特别适用于治疗老年肱骨近端骨折患者.