老年手术患者应用瑞芬太尼静脉麻醉的临床效果分析

瑞芬太尼是一种新型超短效的阿片类受体激动剂,具有镇痛强、体内代谢快、代谢不依赖于肝肾功能和长时间应用无蓄积等优点[1].但由于老年患者生理机能减退或多合并慢性全身性疾病,在围麻醉期容易受麻醉药物的影响,引起血流动力学的剧烈波动,造成心脑血管等并发症,增加麻醉的风险.本文通过观察瑞芬太尼与异丙酚复合应用于老年患者腹部手术麻醉,与对照组的麻醉效果和安全性进行比较.     

右美托咪啶对老年患者腹部手术后认知功能的影响

目的观察右美托咪啶对老年患者腹部手术后认知功能的影响。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级行腹部手术老年患者100例,按随机数字表法分为观察组（D组）和对照组（C组）,各50例。D组在常规全麻基础上加用右美托咪啶0.5滋g/kg,持续量0.2滋g/（kg·h）,C组给予相应等量的0.9%氯化钠注射液。观察患者注药前（T0）、麻醉诱导前即刻（T1）、手术开始即刻（T2）、手术结束时（T3）及拔管时（T4）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉搏氧饱和度（SpO2）的变化;于手术前1d（D1）和手术后第1（D2）、3（D3）、7（D4）天进行简易智力状态检查（MMSE）评分及IL-1β水平的检测。结果两组间SpO2及T0、T2、T3、T4时HR及MAP均无统计学差异（均P＞0.05）;D组T1时HR、MAP明显低于C组（均P＜0.05）,T2、T3时点两组HR、MAP均低于T0时（均P＜0.05）;与D1时点相比,两组患者在D2时点均出现MMSE评分的下降及IL-1β水平的增高（均P＜0.05）;与C组相比,D组在D2、D3时点MMSE评分更高（P＜0.05）,IL-1β水平更低（P＜0.05）;D组在D3时MMSE评分及IL-1β水平恢复至术前水平。结论右美托咪啶可减轻老年患者腹部手术后的认知功能下降,降低术后IL-1β水平。     

丽珠肠乐和清肝利胆口服液辅助治疗新生儿高胆红素血症

目的观察丽珠肠乐和清肝利胆口服液联合治疗新生儿高胆红素血症的疗效。方法在常规治疗的同时加用丽珠肠乐和清肝利胆口服液。结果治疗组胆红素日平均下降值为 ( 5 4.38± 18.2 8) μmol/L,明显优于对照组 ( 39.85± 19.96 μmol/L,P<0 .0 1) ,治疗天数[( 6 .5± 2 .5 )天 ]明显短于对照组 [( 8.2± 4)天 ,P<0 .0 1) ]。结论丽珠肠乐和清肝利胆口服液联合治疗新生儿高胆红素血症能够迅速降低血胆红素水平 ,明显缩短治疗时间     

腹腔镜直肠癌手术麻醉的风险及其对策

目的 探讨腹腔镜直肠癌手术麻醉的风险及其对策.方法 选择42例腹腔镜下直肠癌手术患者,其中ASA Ⅰ级32例,Ⅱ级10例,随机分为单纯全麻组（Ⅱ组）及全麻复合硬膜外麻醉组（Ⅰ组）各21例.连续监测心电图、脉搏血氧饱和度（SpO2）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼气未CO2分压（PET CO2）、气道峰压（Ppeak）.并在气腹前、后10 min,气腹完成后10、30 min记录.并在相应时间点取静脉血检测血浆皮质醇（Cor）.结果 与Ⅱ组比,Ⅰ组在气腹后30 min时的Cor明显升高,其他指标差异不明显,而组内比较发现,在气腹后10 min,患者的应激反应达到高峰.结论 全麻复合硬膜外麻醉对于腹腔镜直肠癌手术更为安全.     

口服他巴唑致急性造血停滞1例

患者男45岁因发热、咳嗽、痰中带血、乏力一周于2007年10月2日入院。患者1月前因阵发性心悸、胸闷在当地医院诊断为甲状腺功能亢进、阵发性房颤，服他巴唑、倍他乐克、维生素B4等治疗。服药期间未复查血常规。查体：T39．8℃：102次／分R：22次／分BP：110／60mmHg，急性病容，贫血貌，皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，未见出血点，胸骨无叩痛，双肺散在湿罗音，     

肾小管间质纤维化大鼠BMP-7、TGF-β1表达的动态变化

目的:探讨骨形态发生蛋白-7(bonemorphogenetic protein-7,BMP-7)TGF-β1在腺嘌呤诱导的肾小管间质纤维化大鼠中的表达及意义.方法:按照文献要求,利用SD大鼠建立小管间质纤维化大鼠动物模型.随机将实验动物分为模型组(30只)和对照组(30只),并分别于实验第7周、12周、17周收获动物各10只,进行功能学和肾脏组织病理学的检测和观察.利用免疫组化对BMP-7和TGF-β1在肾小管间质纤维化大鼠中的表达变化进行动态观察.结果:和对照组比较,模型组大鼠7周时即有肾小管管型和轻微扩张,肾皮质可见异物肉芽肿,间质单核细胞浸润,间质纤维组织轻度增生.随着病程进展小管损伤和间质纤维化呈进行性加重.BMP-7表达随着小管间质纤维化进展呈明显降低趋势(P＜0.01),并同TGF-β1的表达呈负相关(r=-0.981,P＜0.01).结论:BMP-7与TGF-β1可能是肾小管间质纤维化过程中一对重要拮抗因子.     

激素不同疗法治疗小儿原发性肾病综合征

研究目的肾上腺皮质激素是诱导肾病综合征(PNS)缓解的首选药物,但因需大剂量,长疗程,可发生不同程度的合并症。本研究旨在比较不同激素治疗方法,筛选出疗效好、副作用少的给药方法。研究方法 122例PNS患儿随机分为3组,分别按qd、qod和分次疗法施以激素后,劝态观察临床症状、尿蛋白和血液生化检测及副作用等指标,统计学处理采用卡方检验。研究结果qd、qod、分次疗法组有效率分别为97.62％、97.5％、97.5％,三组近期疗效比较无显著性差异(P>0.05);水肿消退时间及尿蛋白消失时间qod组(分别为17.57±11.1天,46.14±17.8天)较qd组(10.08±7.0天,21.89±15.49天)和分次疗法组(11.47±14.68天,21.62±16.32天)长(P<0.05),后两组比较无显著性差异(P>0.05)。3组疗法激素副作用比较有显著性差异(P<0.01),分次疗法组发生率最高,qd组较低,qod组最低。结论对小儿PNS首始治疗应采用每日凌晨顿服法。     

建筑工人体力劳动强度分级调查

为加强企业科学管理与劳动保护,根据国家体力劳动强度分级标准(GB3869-83),结合建筑行业特点与实际情况,我们于1991年1-4月份对我     

急性心肌梗塞动物模型中肿瘤坏死因子丙二醛循环内皮细胞作用探讨

肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）在冠心病中有重要意义，对ＴＮＦ与ＭＤＡ、ＣＥＣ在急性心梗动物模型中作用及相互关系作一观察，通过动物模型急性心梗组（ＡＭＩ），心梗加用ＴＮＦα单克隆抗体组（ＡＴＭ）和对照组（Ｃ组）实验观察，结果为心梗坏死区占左心室的体积百分数ＡＭＩ组显著高于ＡＴＭ组。ＡＭＩ组ＴＮＦ含量显著高于Ｃ组，而ＡＴＭ组在实验中给予ＴＮＦα单克隆抗体，检测结果为０，ＡＭＩ组血浆ＭＤＡ显著高于Ｃ组和ＡＴＭ组。ＡＭＩ组全血中ＣＥＣ含量显著高于Ｃ组和ＡＴＭ组，推测急性心梗中ＴＮＦα含量升高可加重缺血区心肌细胞和血管内皮的进一步损伤，增加脂质氧化而ＴＮＦα单克隆抗体可明显减轻这些作用，故ＴＮＦα特异抗体在ＡＭＩ早期治疗中有一定应用价值