百草枯中毒与内皮素及氧自由基关系的研究

目的：探讨内皮素（ET）及氧自由基（OFR）在急性百草枯中毒（APP）发病中的作用及相互关系。方法：采用放射免疫分析法、硫代巴比妥酸法及黄嘌呤氧化酶法测定68例APP组、及29例正常对照组血浆ET、血清丙二醛（MDA）及超氧化物歧化酶（SOD）的含量。结果：APP患者血浆ET、血清MDA水平均较正常对照组明显升高，且病死组ET及MDA水平明显高于存活组（P〈0．01或P％0．05）；而SOD明显降低（P〈0．01或P〈0．001），病死组与存活组之间亦差异有显著性（P〈0．05）；ET含量与MDA呈正相关，而与SOD呈显著负相关（P〈0．01）。结论：OFR损伤是APP发病的重要因素之一，ET水平增高协同OFR参与发病机制，血浆ET、MDA、SOD水平可作为APP患者病情程度的评估、指导治疗与预后判断的临床指标之一。     

早期肠内营养联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗重症急性胰腺炎疗效分析

目的探讨早期肠内营养(EEN)联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效。方法将2012年2月至2014年5月新乡医学院第一附属医院收治的83例SAP患者分为对照组(39例)和观察组(44例),对照组患者在常规治疗基础上联合EEN治疗,观察组患者在常规治疗基础上联合EEN、双歧杆菌三联活菌胶囊治疗。在治疗前1 d、治疗第14天,取患者静脉血进行白细胞(WBC)计数、淀粉酶(AMY)、脂肪酶(LPS)、乳酸脱氢酶(LDH)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)等检测,同时对患者治疗效果和胃肠功能进行评分。结果观察组患者住院时间、并发症发生率显著低于对照组(P<0.05),而2组患者病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,2组患者WBC、AMY、LPS、LDH、CRP、IL-8、TNF-α、胃肠功能评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组患者以上指标均较治疗前明显下降,且观察组较对照组下降更明显(P<0.05)。结论EEN联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗SAP疗效肯定。     

泥浆水、白陶土救治急性百草枯中毒疗效观察

目的观察泥浆水与白陶土在百草枯（PQ）中毒治疗中的作用。方法将72例PQ中毒患者随机分为泥浆水组29例、白陶土组25例及活性炭组18例。三组均予大剂量激素、抗自由基、质子泵抑制剂、抗生素治疗,在此基础上泥浆水组121服500g泥浆水,共3次;白陶土组一次性服白陶土150g＋白开水或生理盐水1L,活性炭组一次性13服活性炭30g。结果泥浆水组、白陶土组及活性炭组各死亡9例（31．03％）、7例（28．00％）、12例（61．11％）;发生肺纤维化分别为11例（37．93％）、13例（52．00％）、18例（100％）;发生多脏器功能障碍综合征（Mot）s）分别为8（27．59％）、7（28．00％）、9例（50．00％）。结论泥浆水或白陶土治疗PQ中毒,可降低患者病死率,减少肺纤维化的发生。     

大剂量泮托拉唑在急性非静脉曲张性上消化道大出血中的疗效观察

目的：探讨大剂量泮托拉唑治疗急性非静脉曲张性上消化道大出血的治疗效果。方法：采用分组对照的临床研究方法,所有病例符合急性非静脉曲张性上消化道大出血诊断标准。大剂量组65例,首剂80mg泮托拉唑静脉注射,然后以8mg／小时的滴速持续滴注;常规剂量组63例,1次／12小时静脉注射泮托拉唑40mg。结果：观察组总有效率96．92％,常规剂量组85．71％,两组间差异有统计学意义。两组均无明显不良反应。结论：大剂量泮托拉唑对此病止血效果明显,无明显不良反应。     

脑部疾患并发高钠血症的危险因素的分析

目的探讨脑部疾病患者中并发高钠血症的危险因素，为早期干预提供依据。方法对连续入院的脑部疾病患者382例的临床资料进行回顾性分析。患者人院后1h内采用离子电极法测量血液生化指标。其中高钠血症63例，非高钠血症319例，记录可能影响血钠水平的10项危险因素，进行X2或t检验，并采用多元Logistic回归分析，筛选出独立的危险因素。终点指标以发病后4周的病死率作为判断。结果使用高血糖、大剂量甘露醇及大脑中线损害3项因素进入模型（P〈0．05）。高钠血症组4周病死率为66．2％，明显高于非高钠血症组的16．1％，两组比较差异有统计学意义（x2=52．61，P〈0．01）。结论引起高钠血症的主要危险因素是高血糖、大剂量甘露醇及大脑中线损害。出现高钠血症患者提示病情严晕．预后差。     

急性亚硝酸盐中毒42例治疗体会

目的 探讨急性亚硝酸盐中毒临床特点及诊治方法,以提高对本病认识.方法 回顾性分析42例经临床确诊的急性亚硝酸盐中毒患者中毒原因、临床表现、实验室检查结果和治疗转归.结果 42例中毒患者经采用亚甲蓝及维生素C等治疗均痊愈出院.结论 急性亚硝酸盐中毒以皮肤、黏膜、甲床呈现不同程度发绀,且发绀与呼吸困难不成比例,高铁血红蛋白还原试验阳性为主要临床特点;早期诊断、早期治疗是救治成功的关键;加强饮食卫生宣传教育及饮食行业的检查、监督、管理与健全亚硝酸盐生产、销售,保管制度是预防亚硝酸盐中毒的有效措施.     

地塞米松对小鼠急性胰腺炎中miRNA-155及NF-κB信号通路的影响

目的 探讨地塞米松（dexamethasone,DEX）对急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）小鼠模型胰腺组织中miRNA-155及核因子-κB（NF-κB）信号通路的影响。方法 利用蛙皮素建立小鼠AP动物模型,实验分组为对照组、模型组、地塞米松组（DEX组）,分别连续3次予生理盐水、蛙皮素（10μg/mL浓度按50μg/kg）、蛙皮素（剂量同模型组）+DEX（1 mL/kg）腹腔注射。利用ELISA法检测各组动物胰腺组织及血清中肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）、白细胞介素-6（interleukin-6,IL-6）、白细胞介素-1β（interleukin-1β,IL-1β）的含量;利用实时荧光定量PCR（RT-qPCR）检测各组动物胰腺组织中miRNA-155 mRNA的表达情况;利用Western blot检测各组胰腺组织中磷酸化p65及IκBα蛋白的表达情况。结果ELISA检测结果显示,与模型组比较,DEX组动物胰腺组织及血清中IL-1β、TNF-α与IL-6的含量显著降低,对照组最低。RT-qPCR结果显示,与模型组相比较,DEX组胰腺组织中miRNA-155 mRNA的表达显著降低,对照组最低。Western blot结果显示,与模型组相比较,DEX组胰腺组织中磷酸化p65及IκBα蛋白的表达均显著降低。结论 DEX可能通过抑制miRNA-155的表达,进而抑制p65及IκBα蛋白的磷酸化,从而抑制NF-κB信号通路的活化,减少炎症因子如IL-1β、TNF-α与IL-6等的合成与释放,对胰腺腺泡细胞起到保护作用。     

泮托拉唑与奥美拉唑及西咪替丁治疗上消化道出血的疗效观察

目的观察泮托拉唑治疗上消化道出血的临床疗效及安全性。方法对临床证实182例上消化道出血患者随机双盲分为实验组、对照组1和对照组2，分别用泮托拉唑和奥美拉唑40mg，加100ml盐水中静滴，bid，用甲氰米呱400mg，加100ml糖水中静点，bid，疗程3—5d，观察三组给药后72h及120h的临床症状改善，实验室指标或内镜下止血征象。结果总有效率实验组为98．3％，对照组1为96．8％两组比较差异无显著性（P〉0．05）。对照组2为69．5％，比较差异有显著性（P〈0．05）。无明显不良反应发生。结论注射用泮托拉唑治疗上消化道出血疗效显著，无明显毒副作用。     

肺栓塞的急诊处理

肺栓塞的栓子可以是血栓、脂肪、空气、羊水等,其中血栓主要来自于腔静脉径路、心房内等,以来自于下肢深静脉最常见.