抗GABABR抗体和抗KCTD16抗体双阳性自身免疫性脑炎(附1例报告及文献复习)

目的提高和拓展对抗γ-氨基丁酸B型受体(GABABR)抗体和抗钾离子通道四聚体结构域蛋白16(KCTD16)抗体双阳性自身免疫性脑炎的认识。方法收集1例抗GABABR抗体和抗KCTD16抗体双阳性的自身免疫性脑炎患者的临床资料,总结诊断、治疗经过等临床特点,结合文献复习进行分析和讨论。结果患者男性,50岁,亚急性起病,表现为精神行为异常、记忆障碍和癫痫发作。脑脊液蛋白增高(1.10g·L^-1),细胞数正常,血清和脑脊液抗GABABR抗体阳性。头颅磁共振检查示双侧海马信号增高。诊断为抗GABABR脑炎。对糖皮质激素、静脉注射免疫球蛋白、血浆置换治疗反应良好,但经历多次复发。随访过程中,患者血清中检测到抗KCTD16抗体阳性。发病1年后,患者全身正电子发射计算机断层显像示右肺近肺门软组织结节,远端阻塞性炎症,氟代脱氧葡萄糖代谢异常增高,行肺结节穿刺未见异形细胞,支气管镜未见出血及新生物。后续随访患者肺部结节进一步增大,最终病理活检证明为小细胞肺癌。结论抗KCTD16抗体可存在于抗GABAbR脑炎患者中,且与小细胞肺癌密切相关。     

高同型半胱氨酸血症与视神经脊髓炎关系的探讨

目的探讨视神经脊髓炎(NMO)患者体内同型半胱氨酸(Hcy)水平的变化。方法检测51例NMO患者(NMO组)和55名健康人群(对照组)的血清Hcy水平;比较具有不同水通道蛋白4抗体(AQP4-ab)状态以及NMO病灶数量与Hcy水平的关系。结果 NMO组和对照组血清Hcy浓度分别为(14.919±5.443)μmol·L-1和(10.426±3.256)μmol·L-1,差异有显著统计学意义(P0.01);男性NMO患者Hcy水平明显高于女性患者(P0.01)。AQP4-ab阳性和阴性的NMO患者Hcy分别为(15.121±5.694)μmol·L-1和(14.476±4.996)μmol·L-1,差异无统计学意义(P=0.699)。NMO多病灶和单病灶患者Hcy分别为(16.494±5.669)μmol·L-1和(13.902±5.129)μmol·L-1,多病灶患者Hcy平均水平高于单病灶患者,但差异无统计学意义(P=0.097)。两组维生素B12和叶酸水平比较,均差异无统计学意义(P0.05)。结论 NMO患者,尤其是男性患者具有较高的Hcy水平,与体内叶酸、维生素B12水平和AQP4-ab状态无关。     

与细胞质动力蛋白相关神经系统变性病的研究进展

细胞质动力蛋白作为真核生物体内微管运输系统中的逆向运输蛋白具有重要的生理作用。编码该蛋白的基因发生突变往往会导致严重的疾病甚至死亡。随着对动力蛋白结构与功能的不断认识,它与人类神经系统变性病的密切关系逐渐得以揭示。有报道运动神经元病与遗传性周围神经病（Charcot-Marie-Tooth病）患者存在动力蛋白基因的突变。把这一类与动力蛋白功能障碍相关的人类神经系统疾病称之为细胞质动力蛋白病。文中将对此类与逆向轴浆运输障碍相关的神经变性病研究进展作一综述。     

电子喉镜与支撑喉镜治疗声带息肉的疗效比较

<正>声带息肉作为当前耳鼻喉外科最为常见的临床疾病之一,手术是主要的治疗方式。80年代中后期以来,声带息肉的手术方式以支撑喉镜为主,而支撑喉镜下手术需全身麻醉,费用高,相对创伤大,易发生多种并发症,且对于一些受解剖限制的患者进行手术有困难。近年来,电子喉镜下声带息肉手术受到临床医生的关注并逐渐应用于临床[1-4]。这种术式具有照明度高、术野开阔清晰、操作准确、微创等优点,但并非适用所有患者。为了比较两种术式的     

数字化虚拟人体在医学中的应用

<正>数字化虚拟人体是应用影像学方法将获取的图像、图形以DICOM的格式输入现代化计算机,利用软件处理,而得到的人体解剖信息。在计算机上可以真实的显示人体的三维结构、再现人体的组织、器官及相互之间的比邻关系;可以精确的、定量的研究空间关系,进行手术设计、模拟手术和手术训练;同时帮助了临床教学的真实开展,促进了显微外科,美容整形外科、介入诊断和治疗的发展。现将数字化虚拟人体在医学上应用做简要综述。     

手背合并多指背侧深度烧伤应用真皮下血管网皮瓣修复21例

手背及手指背侧深度烧伤现多采用早期切痂自体皮移植修复创面，但其应用仍受到一定的限制，对于肌腱及骨外露者则难以达到理想的效果。以真皮下血管网皮瓣(subcutaneous vascular network flap，SVNF)修复手背烧伤的报道较少，笔者自1999年以来利用SVNF修复手背合并多指背侧深度烧伤患者21例，效果满意，现报告如下。     

小腿皮神经营养血管逆行岛状皮瓣延迟修复足部难愈创面

小腿皮神经营养血管皮瓣具有切取简便、不损害主干血管、可邻近转移、皮瓣感觉较好、皮肤质量佳等诸多优点,临床应用较广.但我们在实际工作中注意到这类皮瓣仍有一定局限性:(1)由于蒂部旋转点较高[1],转移后可修复踝、足后及小腿远1/3段胫前的软组织缺损,但不能覆盖足部中远端创面.     

高血压病左心室肥厚患者的QT间期离散度(摘要)

高血压病左心室肥厚患者的ＱＴ间期离散度（摘要）陈向民陈向军吴昱罗三保孙红军⒇体表心电图中，ＱＴ间期反映心室肌开始除极到复极结束所需时间，因此心室不同部位复极差异可在不同导联ＱＴ间期的差异中得到反映。本研究探讨高血压病患者合并左心室肥厚对ＱＴ间期离散度...     

早期磨痂治疗小儿面颈部深Ⅱ度烧伤58例

小儿面颈部深Ⅱ度烧伤较常见,其受伤部位特殊,创面早期处理是否妥当影响到患儿容貌与功能。2005年10月至2010年3月,作者应用早期磨痂技术治疗小儿面颈部深Ⅱ度烧伤58例,效果良好。     

中国白塞综合征中西医结合诊疗专家共识(2020年)

白塞综合征(Beh?et's syndrome,BS)是一种原因不明的多系统受累的血管炎症性疾病[1-4]。BS依其主要症状表现,可归属于中医“狐惑病”范畴,狐惑病,始载于东汉·张仲景《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病脉证治》篇,主方甘草泻心汤沿用至今[5]。1937年,土耳其Hulusi Behcet医师首次报道了一组“眼-口-生殖器三联征”病例,临床上主要表现为复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎及皮肤损害,也可累及心脏、血管、神经系统、消化道、关节、附睾等器官[6]。皮肤黏膜为基本临床表型,预后良好;重要脏器累及尤其是出现葡萄膜炎(Beh鐌et's uveitis,BU)、心脏或大血管累及、脑干梗死或肠道巨大溃疡是主要致残,甚至致死原因。