升清降浊胶囊改善糖尿病肾病Ⅲ～Ⅳ期患者症状及相关实验室指标的疗效观察

目的:观察升清降浊胶囊对糖尿病肾病Ⅲ~Ⅳ期患者症状及相关实验室指标的影响。方法:将符合纳入标准的糖尿病肾病患者120例随机分为两组。两组均给予西医常规治疗,治疗组在此基础上口服升清降浊胶囊,治疗12周后比较两组总体疗效、中医症候积分、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、胱抑素C(CysC)、血清白蛋白(Alb)、肾小球滤过率估计值(eGFR)、24 h尿蛋白定量。结果:治疗组总有效率(83.6%)优于对照组(67.9%)(P<0.05)。中医证候疗效比较,治疗组总有效率(87.3%)优于对照组(75%)(P<0.05)。两组治疗后中医证候积分均有降低,治疗组降低更明显(P<0.05);实验室指标方面,两组治疗后BUN、Cr、CysC均较本组治疗前下降(P<0.05),治疗组治疗后下降更明显(P<0.05);两组治疗后eGFR均较本组治疗前升高(P<0.05),治疗组升高更明显(P<0.05)。结论:升清降浊胶囊可改善糖尿病肾病患者中医症状,降低血清BUN、Cr、CysC,提高eGFR,改善肾功能,值得临床推广应用。     

血液透析相关继发性青光眼1例及18例文献复习

随着血液净化技术的不断发展以及国家医疗保障体系的不断完善,依靠维持性血液透析生存的患者越来越多,我国目前接受血液透析治疗患者约26万人[1].一些透析相关的少见并发症逐渐被肾科医生所认识,透析相关继发性青光眼就是其中之一.透析相关继发性青光眼发病率低,国内外均有散在报道[2,3].2012年6月我院透析中心一位透析患者反复出现透析相关性青光眼急性发作,后改为腹膜透析后症状缓解.结合我科患者,我们回顾总结了国内公开发表杂志上符合透析相关继发性青光眼患者的临床资料,分析总结血液透析相关继发性青光眼的易感因素、治疗方法及预后,现报告如下.     

某妇儿医院临床分离大肠埃希菌分布特点及耐药性研究

摘要 目的 了解妇儿医院儿童患者感染大肠埃希菌分布特点及耐药性,为指导临床科学选用抗菌药物提供依据。方法 通过回顾性调查方式,对某妇儿医院住院患儿送检病原学标本检测结果进行统计分析。结果 该医院连续5年从住院患儿感染标本中共分离出大肠埃希菌1 128株,其中鉴定出产ESBLs大肠埃希菌432株,占检出大肠埃希菌总数的38.3%。患儿感染大肠埃希菌主要分离自尿液和痰液,构成比分别为65.4%和44.0%。临床分离的大肠埃希菌对抗菌药物普遍耐药,痰液中分离的菌株耐药率明显高于其他标本分离者。结论 妇儿医院儿童住院患者感染大肠埃希菌中,产ESBLs菌株构成有增高趋势,应加强耐药菌监测和抗菌药物的管理。     

泄浊通络法对慢性肾脏病3～5期患者免疫功能的影响

目的:观察泄浊通络法对慢性肾脏病(CKD) 3～5期患者免疫功能的影响。方法:选取84例CKD 3～5期患者,按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组42例;招募20名健康志愿者作为正常组。对照组给予常规对症治疗,治疗组在对照组基础上给予泄浊通络法治疗,2组均连续治疗3个月。正常组不进行治疗。比较3组治疗前后CD4~+、CD8~+水平,CD4~+/CD8~+值,血清白细胞介素-2 (IL-2)、可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)水平,免疫球蛋白(Ig) G、IgA、IgM水平,以及红细胞C3b受体花环率(RBC-C3bRR)、红细胞免疫复合物花环率(RBC-ICR)水平。结果:治疗前,对照组与治疗组CD4~+水平、CD4~+/CD8~+值均低于正常组(P0.05),CD8~+水平均高于正常组(P0.05)。治疗后,治疗组CD4~+水平、CD4~+/CD8~+值均较治疗前升高(P0.05),CD8~+水平较治疗前降低(P0.05);治疗组CD4~+水平、CD4~+/CD8~+值均高于对照组(P0.05),CD8~+水平低于对照组(P0.05)。治疗前,对照组与治疗组IL-2水平均低于正常组(P0.05),sIL-2R水平均高于正常组(P0.05)。治疗后,治疗组IL-2水平较治疗前升高(P0.05),sIL-2R水平较治疗前降低(P0.05);治疗组IL-2水平高于对照组(P0.05),sIL-2R水平低于对照组(P0.05)。治疗前,对照组与治疗组IgG、IgA、IgM水平均低于正常组(P0.05)。治疗后,治疗组IgG、IgA、IgM水平及对照组IgG水平均较治疗前升高(P0.05);治疗组IgG、IgA、IgM水平均高于对照组(P0.05)。治疗前,对照组与治疗组RBC-C3bRR水平均低于正常组(P0.05)、RBC-ICR水平均高于正常组(P0.05)。治疗后,治疗组RBC-C3bRR水平较治疗前升高(P0.05),RBC-ICR水平较治疗前降低(P0.05);治疗组RBC-C3bRR水平高于对照组(P0.05),RBC-ICR水平低于对照组(P0.05)。结论:泄浊通络法可改善CKD 3～5期患者的细胞、体液和红细胞免疫功能。     

川芎嗪注射液对动静脉内瘘成形术后早期干预临床研究

[摘要]目的：观察川芎嗪注射液对动静脉内瘘（AVF）成形术后早期干预的效果。方法：70例血液透析患者接受AVF手术后,随机分为基础用药组（空白组）25例、基础用药配合噻氯匹定组（噻氯匹定组）24例、基础用药配合川芎嗪注射液组（治疗组）21例。各组予相应治疗,随访观察6周。结果：AVF成熟时间,噻氯匹定组为（25±3）天,治疗组为（26±3）天,空白组为（30±4）天,噻氯匹定组与治疗组AvF成熟时间均明显短于空白组,差异均有非常显著性意义（P〈0．01）。而噻氯匹定组与治疗组比较,差异无显著性意义（P〉0．05）。首次透析血流量高于200mL／min的患者,噻氯匹定组、治疗组均多于空白组（P〈0．05）,而噻氯匹定组与治疗组比较,差异无显著性意义（P〉0．05）。治疗组血浆纤维蛋白原（FIB）与空白组比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。噻氯匹定组、治疗组C反应蛋白（CRP）与空白组比较,差异均有非常显著性意义（P〈0．01）。结论：川芎嗪注射液能促进AVF成熟,改善血流量,临床应用安全。     

尿毒清胶囊对腹膜透析患者残余肾功能影响的临床研究

目的：观察尿毒清胶囊对持续性不卧床腹膜透析（CAPD）患者残余肾功能（RRF）的影响。方法：将48例患者随机分为2组各24例,对照组采用常规腹膜透析治疗,治疗组在对照组基础上加服尿毒清胶囊。观察2组临床症状积分及尿素清除指数（KT/V）,残余肾肌酐清除率（Ccr）和尿量（Vu）、腹膜透析超滤量（Vd）等的变化。结果：治疗组治疗后症状积分均有不同程度减少,与治疗前比较,差异有显著性或非常显著性意义（P〈0.05,P〈0.01）。治疗后治疗组症状积分改善也优于对照组,与对照组比较,差异有显著性或非常显著性意义（P〈0.05,P〈0.01）,在改善纳差、恶心呕吐方面,疗效更为明显。治疗组治疗后KT/V、RRF、Vu均见下降,Vd有所上升,与治疗前比较,差异有显著性或非常显著性意义（P〈0.05,P〈0.01）。治疗后对照组KT/V、RRF、Vu下降更为显著,与治疗组比较,差异有显著性或非常显著性意义（P〈0.05,P〈0.01）。结论：尿毒清胶囊具有延缓CAPD患者的RRF下降的作用。     

注重基础培养 加强综合分析能力——中医肾内科出科考试试卷分析

通过对我科临床实习出科试卷进行分析,用Microsoft Excel软件对每道题难度指数(P)和区分度(D)进行计算,检测试题的质量,同时对得分较低的题目进行分析,查找学生毕业实习过程存在的问题。结果显示,出科考核试题平均成绩为76.63分,难度系数为0.76,试卷信度为0.66,区分度为0.20,试卷总分基本呈正态分布。学生在名词解释、方剂知识、简答题等方面得分较高,在病例分析方面得分偏低,两者比较有显著性差异。初步考虑学生的综合分析能力部分仍然较为薄弱。同时也发现对于部分非重点项目的内容掌握不理想,提示继续加强基础培养,提高综合分析能力将有利于现代中医学生的实习培养。     

化痰祛瘀法对腹膜纤维化大鼠腹膜致密层厚度及SMA、E-cadherin蛋白表达的影响

腹膜纤维化导致腹膜超滤衰竭是腹膜透析患者退出的主要原因。既往研究表明,SMA蛋白能增加E-cadherin蛋白的表达,防止纤维化的进展。我们通过实验观察到化痰祛瘀中药能减轻腹膜纤维化大鼠腹膜致密层厚度,可能与SMA的上调及E-cadherin蛋白的抑制有关,现介绍如下。1实验材料1.1动物2级SD雄性大鼠,体重180～200g,由广州中医药大学医学实验动物中心提供,     

中医药对糖尿病肾病足细胞损伤的干预作用研究进展

糖尿病肾病是糖尿病最常见并发症之一,足细胞是附着在肾小球基底膜外的高度分化的细胞,它与GBM、肾小球内皮细胞共同构成了肾小球滤过屏障,近年来研究[1]证明足细胞损伤在糖尿病肾病发生发展过程中起着重要作用.中医药在糖尿病肾病中对足细胞干预的研究已经取得一定成果,向人们展现了其广泛的应用前景.