颅脑外伤术后合并交通性脑积水的手术方式及预后分析

目的研究颅脑外伤术后合并交通性脑积水的手术方式及预后。方法选择2009年1月至2016年12月两院接诊的82例颅脑外伤患者进行研究,按照随机数表法将所有患者随机均分为研究组和对照组。研究组患者采用同期法进行治疗。对照组患者采用分期法进行治疗。对两组患者的治疗效果进行比较分析。对两组患者治疗前后的格拉斯哥昏迷评分法(GCS,Glasgow Coma Scale)、格拉斯哥预后评分(GOS,Glasgow Outcome Scale)的结果进行分析比较。对两组患者出现并发症的情况进行对比分析。结果研究组患者的治疗总有效率(90.24%)明显高于对照组(73.17%),数据差异有统计学意义(χ~2=3.9980,P=0.0456)。研究组患者治疗后的GOS、GCS评分结果改善情况明显优于对照组,数据差异有统计学意义(P0.05)。研究组患者的并发症发生率(9.76%)明显低于对照组(26.83%),数据差异有统计学意义(χ~2=3.9980,P=0.0456)。结论颅脑损伤术后合并交通性积水的患者给予同期法进行治疗,可显著提高治疗的效果,降低不良反应发生率,值得临床推广应用。     

出血性大脑中动脉瘤的显微手术治疗

虽然大脑中动脉动脉瘤(MCAA)较为常见,但进行系统报道的大宗病例较少.本文回顾性分析2003年5月～2008年5月作者采用显微外科技术治疗出血性大脑中动脉瘤31例,夹闭MCAA34个的临床资料,进行总结并报告如下.     

纤维支气管镜联合快速现场评价对肺部感染的诊断价值

 目的 探讨纤维支气管镜联合快速现场评价（ROSE）技术对肺部感染的诊断价值。方法 选取某院2017年7月—2018年6月（纤支镜组：采用常规纤维支气管镜检查）和2018年7月—2019年6月（纤支镜+ROSE组：采用纤维支气管镜联合ROSE检查）就诊的肺部感染患者，比较两组患者的检查结果，并将随访6个月的确诊结果分别与两组现场检查结果比较，计算Kappa值并绘制受试者工作特征（ROC）曲线，评价诊断效果。结果 共纳入438例患者，其中纤支镜组207例，纤支镜+ROSE组231例。与纤支镜组相比，纤支镜+ROSE组的首次检查时间较长（χ²=1.965，P<0.001），但首次检查未明确诊断需选择二次检查的患者比例更低（χ²=24.533，P<0.001），纤支镜+ROSE组较纤支镜组具有更高的诊断效能（Kappa：0.411 VS 0.164；AUC：0.904 VS 0.759）。结论 ROSE技术可提供明确的细胞学背景，利于肺部感染的病原学分类，与单纯纤维支气管镜技术相比，纤维支气管镜联合ROSE技术具有更高的诊断效能，可有效减少二次检查，值得在临床上广泛推广。     

中药及其有效成分对继发性颅脑损伤的治疗作用

创伤性颅脑损伤（Traumatic brain injury TBI）无论在战时或日常生活中均有相当高的发病率、致残率与死亡率，其致伤原因在平时主要为交通事故。国内22个收治交通事故伤1000以上到18556例病例的分析结果显示：其发生率约在第一、第二位，死亡率为首位。其原发性损伤后所涉及的继发性脑损伤（Secondary craniocerebral injury SCI）的物理、神经生化、免疫学改变机制相当复杂，呈一系列电化学链式瀑布样反应。     

针刺联合甲钴胺治疗外伤性周围性面神经损伤临床研究

目的:观察针刺联合甲钴胺治疗外伤性周围性面神经损伤的临床疗效。方法:选择80例外伤性周围性面神经损伤患者为研究对象,随机分为观察组与对照组各40例。2组均接受常规治疗,对照组同时口服甲钴胺,观察组在对照组基础上联合针刺治疗。比较2组治疗前后改良Portmann简易评分,并比较2组临床疗效。结果:与同组治疗前比较,2组治疗后改良Portmann简易评分均升高(P<0.05);与对照组治疗后比较,观察组治疗后改良Portmann简易评分较高(P<0.05)。观察组治疗总有效率92.50%,明显高于对照组75.00%(P<0.05)。结论:针刺联合甲钴胺是治疗外伤性周围性面神经损伤的有效方法,可以改善患者的面部症状,提高临床疗效。     

不同剂量沙美特罗替卡松在慢性阻塞性肺疾病稳定期中的疗效对比研究

目的探讨不同剂量沙美特罗替卡松在慢性阻塞性肺疾病稳定期中的疗效。方法选取2008年1月—-2010年2月于我院进行治疗的117例慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象，将患者随机分为A组（舒利迭50／250μg剂型组）39例和B组（舒利迭50／500μg剂型组）39例，C组（万托林联合茶碱缓释片组）39例，后将A、B及C组治疗总有效率及治疗3个月及1年时的血气、血流变、肺功能指标、血清ET-1、IL-1β、NO的水平及6min步行距离进行统计及比较。结果经研究比较发现，B组的治疗总有效率高于A组及c组，治疗后3个月及1年时B组的血气、血流变、肺功能指标及6min步行距离的评价结果均优于A组及c组，而B组血清ET-1、IL一1β、NO水平均低于A组及C组，均有显著性差并，且B组患者在1年的疗程中急性加重的次数要低于A组及C组。结论大剂量沙美特罗替卡松在慢性阻塞性肺疾病稳定期中的综合效果要优于小剂量，值得临床推广应用。     

运用护理程序对1例罕见疱疹性脓疱孕妇的护理

运用护理程序对疱疹性脓胞孕妇的护理，使患者在诊治后病情得到控制，引产顺利，母婴平安，产妇能母乳喂养，掌握科学育婴知识。作者将护理程序方式运用到患者的护理中，做到主动参与，在密切观察病情的同时，做好各项护理操作及心理护理，使患者及家属予以配合，顺利引产减少并发症。该病例通过精心护理，产妇顺利引产，婴儿转儿科治疗，产妇没有出现并发症。现将此病例的护理程序报告如下。     

经纤维支气管镜置入支架治疗气道狭窄26例临床分析

目的对气道狭窄患者纤维支气管镜引导下行气道内支架成形术的临床应用进行评估。方法纤维支气管镜引导下予26例气道狭窄合并严重气促患者行气道内支架成形术。结果26例均获成功，支架留置后患者气促立即改善。结论纤维支气管镜引导下内支架成形术能显著提高气道狭窄患者的生活质量，气管支架置入术是治疗重症气道狭窄的有效方法     

C反应蛋白在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的应用评价

目的综合评价C-反应蛋白（CRP）在COPD患者急性加重期的应用价值及反应情况，CRP与血白细胞计数（WBC）、血沉（ESR）、胸片、痰细菌学、病情程度及预后的相互关系。方法利用全自动特定蛋白分析仪测定159例COPD急性期患者血清CRP，同时行WBC、ESR、胸片、肺功能、痰细菌培养。结果COPD急性期患者CRP均值为38．79mg／L，阳性率为68．6％，较COPD缓解期有显著差异。CRP与常规检测指标相比阳性率明显高于其他指标，随CRP值增高WBC、ESR、胸片阳性率也增高，呈正相关；而与肺功能受损程度、病情程度及死亡率无相关性。70例痰培养阳性中，绿脓杆菌CRP均数（77．69mg／L）较其他病原体有显著差异，而大肠杆菌、表皮葡萄球菌及细菌学检测阴性患者血清CRP值较低。结论COPD急性发作期患者CRP大部分增高，血清CRP值在判断是否存在细菌感染及感染程度上是一种非常有价值的标志物，如果是绿脓杆菌感染患者血清CRP水平有明显升高。     

益肺胶囊联合噻托溴铵治疗C、D类稳定期COPD患者的疗效评价

目的:探讨益肺胶囊联合噻托溴铵治疗C、D类稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床疗效。方法:将86例C、D类稳定期COPD患者随机分为对照组及观察组各43例,对照组按需使用短效支气管扩张剂及长期家庭氧疗,并给予噻托溴胺吸入剂(18μg/吸,1次/d)治疗,观察组在对照组治疗基础上加用益肺胶囊(1.2 g,3次/d),疗程均为6个月。观察两组患者治疗前后肺功能、运动耐量、呼吸困难评分、血气分析的变化情况。结果:治疗后两组肺功能指标、6 min步行距离(6MWD)、动脉血氧分压(PO2)均较治疗前明显增加,治疗后两组呼吸困难评分(Mmrc)、动脉血二氧化碳分压(PCO2)较治疗前均有显著下降,观察组各项指标改善均明显优于对照组(P0.05)。结论:对C、D类COPD稳定期患者长期使用益肺胶囊联合噻托溴铵吸入剂能显著提高肺功能、提高患者运动耐量、改善动脉血气指标、延缓病情进展、改善生活质量。