A型肉毒毒素预防性治疗偏头痛有效性及安全性的随机对照试验的meta分析

目的评价A型肉毒毒素预防性治疗偏头痛的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、SinoMed (CBM)、中国知网、万方等数据库中相关随机对照试验(RCT),采用Review manager 5. 3软件对数据进行meta分析。结果共纳入12项RCT,纳入4131例患者。meta分析结果显示,与安慰剂组比较,A型肉毒毒素组在平均每月偏头痛发作频率减少方面无明显差异(MD=-0. 1,95%CI:0. 41-0. 21,P=0. 53)。按偏头痛类型进行亚组分析后结果显示,A型肉毒毒素组在亚组慢性偏头痛组平均每月偏头痛发作频率减少方面优于安慰剂组(MD=-0. 43,95%CI:-0. 70～-0. 17,P=0. 001);而在亚组发作性偏头痛组,A型肉毒毒素组和安慰剂组在每月平均偏头痛发作频率减少方面无明显差异(MD=0. 08,95%CI:-0. 16～0. 33; P=0. 51)。与安慰剂组相比,A型肉毒毒素组平均每月偏头痛天数减少、平均每月急性头痛用药日数减少、生活质量量表评分改善情况等方面均优于安慰剂组(P 0. 05);总不良事件发生率均高于安慰剂组(OR=1. 38,95%CI:1. 20～1. 58; P 0. 00 001),但无严重不良反应发生。结论 A型肉毒毒素能有效地减少慢性偏头痛每月偏头痛发作频率、偏头痛天数和急性头痛用药的时间及改善生活质量,但对发作性偏头痛效果不明显,不良反应可耐受。     

以气促为主诉症状的焦虑症患者误诊为支气管哮喘临床分析

目的回顾性分析在我院就诊的41例以气促、气喘为主诉症状的焦虑症患者误诊为支气管哮喘的临床特点,分析误诊原因。方法所有患者均由呼吸专科医师在患者就诊时据患者的主诉、体征、支气管激发试验及患者对哮喘相关治疗的反应进行初步判断,填写哮喘控制测试(ACT)量表,再在心身科专科医师指导下行抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)填写,若诊断为焦虑障碍即予以心身专科抗焦虑治疗。追踪随访3个月以上,对患者治疗前后症状、SDS、SAS、ACT评分进行相关分析。结果 41例患者中女性占绝对多数(95%),进行心身科专科治疗后患者气促等临床症状得到明显改善,ACT、SDS、SAS评分均较治疗前明显改善(P0.05)。最长随访为12月,部分患者虽有气促、胸闷症状的反复发作,但在心身科调整治疗后症状能较快改善及缓解。在未进行哮喘治疗的情况下无一例因哮喘发作入院及死亡。结论以气促为主诉症状的焦虑症患者易误诊为哮喘,女性尤为突出。合理运用ACT、SDS、SAS等评分可以降低临床误诊率。     

24h动态心电图检查在病态窦房结综合征的临床应用价值研究

目的:探究24 h动态心电图检查在病态窦房结综合征的临床应用价值.方法:回顾性分析2019年11月至2021年5月期间我院收治的66例病态窦房结综合征患者为此次研究对象,将其设为研究组;另选取62例同时间进行健康体检者,作为对照组.两组均进行常规心电图及24 h动态心电图检查,对比不同检查对病态窦房结综合征的检出率,比较两组24 h平均心率、平均总心搏数、最高心率、窦性心动过缓、心律失常以及动态心电图最长R-R间期分布情况.结果:24 h动态心电图检查对病态窦房结综合征的检出率高于常规心电图(P<0.05).对照组24 h平均心率、平均总心搏数、最高心率指标均显著优于研究组,且具有明显差异(P<0.05).主要以显著窦性心动过缓、偶发房性期前收缩、偶发室性期前收缩、短阵房性心动过速、房室交接区性逸搏心律为主.I型严重持续性窦性心动过缓15例占22.73％、Ⅱ型窦性心动过缓伴窦房阻滞或者窦性停搏26例占39.40％、Ⅲ型慢快综合征12例占18.18％、Ⅳ型双结病变13例占19.70％.结论:采用24h动态心电图对SSS患者进行检查,可有效记录患者24h完整心电图表现,以此评估患者心动图分型,为临床诊疗提高可靠参考资料.     

核酸快速检测系统在新型冠状病毒检测中的应用评价

目的:探讨核酸快速检测系统在新型冠状病毒(SARS-CoV-2)检测中的性能与应用评价。方法:收集北京市疾病预防控制中心和中日友好医院检验科2020年2至7月的临床样本,评价核酸快速检测系统对SARS-CoV-2检测的敏感度、特异度、抗干扰能力、精密度以及临床样本检测符合率。分析敏感度的评价通过检测浓度梯度稀释的SARS-CoV-2样本,每个样本重复检测20次;分析特异度的评价是使用该系统检测与SARS-CoV-2感染部位相同或症状相似的病原体或假病毒及人源DNA和RNA;抗干扰能力研究是通过检测具有潜在干扰物质的样本进行评价;精密度研究通过评价试剂批内及批间的检测差异;临床样本检测符合率研究使用该系统检测230例咽拭子样本和95例痰液样本,并与传统实时荧光定量PCR(RT-qPCR)结果及临床诊断结果比较。结果:核酸快速检测系统对SARS-CoV-2核酸检测的分析敏感度为400拷贝/ml;核酸快速检测系统对感染部位相同或感染症状相似的病原体和人源核酸的检测结果均为阴性,分析特异度表明该系统与相关病原体及人源核酸无交叉反应;精密度表明批内/批间试验的高、中、低浓度样本的Ct值变异系数为1.90%~3.92%,均小于5%;加入潜在干扰物质后样本检测结果仍为阳性,说明样本中可能存在的干扰物质对检测结果无影响;与RT-qPCR结果及临床诊断结果符合率分别为98.46%和97.85%。结论:基于分子并行反应的核酸快速检测系统可作为一种快速检测SARS-CoV-2的选择方法。     

定眩汤治疗高血压病(痰浊上蒙型眩晕)的临床观察

在我国人口老年化进程加快的状况下,高血压的发病率增高,目前已经成为危害我国居民健康的主要疾病。血压异常升高会使得患者的心、脑、肾等重要脏器功能会受到较大的损害,严重威胁患者的生命安全。眩晕作为临床常见的高血压伴随症状之一,常表现为头晕眼花、视物模糊、旋转不能站立等,对患者的生存质量影响极大。西医降压药虽对于血压控制作用明显,但是在治疗眩晕等症状方面却不甚理想[1]。中医药在眩晕治疗上历史悠久,具有明显优势。笔者采用自拟定眩汤联合硝苯地平缓释片治疗高血压病(痰浊上蒙型眩晕),取得了较好效果,报道如下。     

不同高度的箍结构与牙根抗力的实验研究

目的研究不同高度的箍结构设计对预成纤维桩核修复后牙体抗力的影响。方法32颗完整离体下颌第一前磨牙于颊侧釉牙骨质界上1mm处截冠,预备残根模型;按箍结构高度不同(0.0mm、1.0mm、2.0mm、3.0mm)分为4组,预成碳纤维桩联合复合树脂核修复残根。试件自铸造全冠颈缘完成线下2mm包埋于自凝塑料内,电子万能试验机以与牙长轴成150°、横梁位移速度1.0mm/min于颊尖顶加载,测定断裂载荷并进行统计学分析(α=0.05)。结果箍结构高度为1.0mm组与箍结构高度为2.0mm和3.0mm组相比,均表现出较高的折裂载荷(P<0.05)。结论采用牙冠延长术设计高度2.0mm以上的箍结构,会降低桩核冠修复后牙体的抗力。     

牙本质敏感症的体外研究方法

临床上治疗牙本质敏感症的方法有很多,对其作用机制及疗效的体外研究方法包括牙本质表面观察、牙本质表层和深层的矿物质检测及牙本质通透性研究等.本文对这些研究方法作一综述.     

中医美容高职人才培养目标体系的研究

准确定位人才培养目标,是建立科学、合理、有效的专业人才培养方案的前提条件,也是提升人才培养质量、实现高校输送有用人才、服务社会职能的基本保障。本文依据高职教育的性质和特点,结合美容业对中医美容专业人才在就业岗位、技术能力、综合素质等方面的职业要求,对中医美容人才进行了定性、定位分析,探讨了培养理念、培养要求,总结确立了中医美容高职人才培养的目标体系,为进一步建立实施人才培养方案提供理论参考。     

中医美容专业高职人才培养考评体系建设

考核评价体系是人才培养方案的重要组成部分。笔者对中医美容专业高职人才培养考评体系建设进行了详细的阐述,根据课程体系建设当中的理论知识模块、专业技能模块和职业素质教育模块来设置不同的考核方式,设计了独具特色的理论考试、技能考核和素质评定方法,注重过程考核,引进学分制,采用多元化的考核模式及考试主体,加强综合素质考核,使学生的职业能力得到充分的锻炼与提升。     

膝关节损伤31例综合治疗后15个月关节恢复状况随访

目的研究采用内固定方法治疗膝关节新鲜和陈旧骨折的疗效。方法对治疗的31例膝关节内骨折的病例进行回顾性分析,其中男27例,女4例;新鲜骨折29例,陈旧性骨折2例;开放性骨折7例,闭合性骨折24例。开放性骨折中有5例经常规清创后采用内固定术或内固定术+推进皮瓣术,2例待伤口愈合后按闭合性骨折处理。全部病例分别采用张力带、张力带+克氏针内固定、螺钉内固定术。结果平均随访15个月,伤口均一期愈合,骨折愈合时间为四五个月。新鲜骨折康复后的平均总活动度为伸屈0°～135°,为完全恢复正常;陈旧性骨折平均总活动度为伸屈0°～110°,恢复也接近正常,没有影响功能。结论膝关节内骨折后,患者早期手术同时做到解剖复位、坚强内固定并行早期功能锻炼,患者的关节稳定,膝关节功能恢复良好。