介入放射诊疗工作人员机体DNA甲基化状态与职业暴露的关系

[目的]探讨介入放射诊疗工作人员职业暴露对机体DNA甲基化状态、甲基化相关酶类及甲基化次生产物的影响。[方法]暴露组为120名放射工龄3年以上的介入放射诊疗工作人员,对照组为性别相同、年龄±3岁的120名非放射诊疗医技人员。采集空腹静脉血,前处理后通过高效液相色谱法和酶标法依次检测DNA总甲基化率、DNA甲基化转移酶(DNAmethyltransferase,Dnmt)和同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)的表达水平并比较两组差异。采用偏相关和协方差分析暴露组人群DNA甲基化指标与年有效剂量监测值和介入工龄的关系。采用多元线性回归分析个人剂量监测值、介入工龄、年龄等因素对机体甲基化状态的影响。[结果]暴露组Dnmt为(0.064±0.043)×10~3U/L,Hcy为(10.37±3.92)μmol/L,均高于对照组[(0.047±0.035)×10~3U/L和(9.32±3.90)μmol/L](P0.05),但DNA总甲基化率[暴露组(8.10±1.53)%,对照组(8.47±1.41)%]组间差异无统计学意义(P0.05)。暴露组年有效剂量值与Dnmt呈正相关(r=0.671,P=0.00),未发现其他指标与年累积个人剂量值存在相关性。多因素分析显示,年龄和介入工龄(标准化回归系数分别为-0.182和-0.298,均P0.01)是影响介入工作者机体甲基化状态的重要因素。[结论]介入放射诊疗工作者职业暴露对机体DNA甲基化过程中的相关酶类及代谢产物的表达存在一定影响,但未见对DNA甲基化状态的影响。     

延长Fontan类手术患者住院时间的危险因素分析

目的分析影响延长Fontan类手术后患者恢复的危险因素。方法回顾性分析2012年1月至2013年6月阜外心血管病医院60例行Fontan类手术患者的基本资料、术前导管及超声资料,术前、术中及术后血流动力学资料和血液指标资料。根据住院时间不同,将60例患者分为两组,正常恢复组[45例,男33例,女12例;年龄（5．7±1．7）岁,住院时间〈32．5d]和延迟恢复组[15例,男10例,女5例;年龄（4．9±1．6）岁,住院时间〉32．5d,延迟恢复组指超出75％分位住院时间者]。60例患者住院时间12～53d,75％分位住院时间为32．5d。比较两组患者的临床资料,分析影响术后恢复的危险因素。结果术前脉搏血氧饱和度80．5％±7．4％,术前射血分数64．1％±6．6％,肺动脉指数（370．6±234．2）mm^2／m^2,McGoon比值2．2±0．7,术前平均肺动脉压（12．4±4．0）mmHg。Fontan类手术前行Glenn手术27例（45．0％）,行Glenn手术患者的年龄0．9～4．0岁,距离Fontan类手术1．0～5．1年。患者住院期间死亡2例（3．3％）。55例并行循环下手术体外循环时间（112．0±52．4）min;5例患者需要停循环修补心内畸形,主动脉阻断时间（44．8±9．2）min。呼吸机辅助呼吸时间（18．8±6．4）h。术后住ICU时间（5．1±2．1）d。单因素分析结果显示：术前平均肺动脉压（PAP）增高（P〈0．05）、术前射血分数低（P〈0．05）、体循环心室为右心室（P〈0．05）、分期手术（P〈0．05）、合并腔静脉异位引流（P〈0．05）、术后乳酸（Lac）增高（P〈0．05）、术后中心静脉压（CVP）高（P〈0．05）、术后当天需要大量晶胶体液维持循环稳定（P〈0．05）、术后胸腔引流时间长（P〈0．05）和术后合并感染（P〈0．05）是Fontan类手术患者术后延迟恢复的危险因素。结论Fontan类手术治疗功能性单心室已经取得了很好的近期结果,明确患者手术风险因素,并妥善处理才能缩短患者的恢复进程,使患者获益。     

FGFR2基因rs2981582位点多态性与中国人群乳腺癌易感性关系的meta分析

目的评价FGFR2基因rs2981582位点多态性与中国人群乳腺癌易感性的相关性。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中文科技期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库及万方数据库,检索有关FGFR2基因rs2981582位点的多态性与中国人群乳腺癌易感性关系的病例对照研究,检索时间为建库到2018年3月。采用Stata 12.0软件进行meta分析。结果共纳入11篇病例对照研究进行meta分析,其中病例组包括5 921例乳腺癌患者,对照组包括5 909位健康对照。meta分析结果显示,对于中国人群而言,等位基因模型[C比T:OR=1.07,95%CI为(1.01,1.14),P=0.027]、杂合子模型[CC比CT:OR=1.12,95%CI为(1.01,1.24),P=0.026]、纯合子模型[CC比TT:OR=1.19,95%CI为(1.05,1.34),P=0.005]、显性模型[CC比CT+TT:OR=1.10,95%CI为(1.00,1.21),P=0.040]及隐性模型[TT比CC+CT:OR=1.19,95%CI为(1.10,1.30),P0.001]均与乳腺癌有关。结论 FGFR2基因rs2981582位点的多态性与中国人群乳腺癌的发生相关。     

宁波地区腹泻病人中食源性致病菌检测与分析

目的:了解宁波地区感染性腹泻病人中致病菌构成和耐药性,为防控腹泻病提供依据.方法:致病菌检测采用直接分离与增菌分离相结合的方法;细菌鉴定采用生化筛检和API等,鉴定到种、群;致病菌血清分型采用血清凝集法;药敏试验采用K-B法,耐药基因检测采用PCR法.结果:9 256份标本检出8类16种3 473株病原菌,检出率为37.52％,以副溶血性弧菌最多,沙门菌次之,气单胞菌第三,且副溶血性弧菌的检出率明显高于其它病原菌,差异有统计学意义(P＜0.01);血清分型发现副溶血性弧菌的O∶3群、沙门菌的甲型副伤寒、志贺菌的福氏志贺菌、致病性大肠杆菌O:119为各病原菌的优势菌,检出了福氏1C等志贺菌新亚型;药敏试验显示致病菌对大多数抗生素敏感,但有45株为多重耐药菌,其中气单胞菌23株、志贺菌8株、致泻性大肠杆菌8株、金黄色葡萄球菌3株、变形杆菌2株、沙门菌1株,占总菌数的2.45％,检出了bla-TEM、sull和aacc等3种耐药基因.结论:宁波地区腹泻食源性致病菌构成复杂,副溶血性弧菌是最主要的流行病原菌;检出福氏C型志贺菌提示其血清型可能或正在转换,需加强对志贺菌变迁的监测,以预防疾病的暴发;致病性不强的气单胞菌和类志贺邻单胞菌检出率较高,应引起关注;病原菌对多种抗生素敏感,可用于预防和治疗.有2.45％的病原菌为ESBL,涉及多个菌属,说明耐药菌产生的复杂性,采取合理用药是关键,以减少耐药菌的传播和扩散.     

痔术前术后肛管直肠压力变化的对比研究

痔(hemorrhoids)是直肠下端黏膜和肛管皮肤下静脉丛扩张、迂曲形成的柔软静脉团,是一种常见病。男女皆可得病,女性发病率高,且20~40岁较多见,俗称"十人九痔"。痔的病因并不完全明了,常与多种因素有关。本研究通过对痔术前、术后进行肛管直肠测压,与正常人进行比较分析,对环状嵌顿痔、环状混合痔的发病机理及病理变化进行研究,特别是对环状嵌顿痔的发病机、理及环状混合痔是否需行内括约肌松解术等方面进行探讨。     

功能性单心室全腔静脉-肺动脉连接术后管理

目的:探讨全腔静脉-肺动脉连接术(total cavopulmonany correction,TCPC)治疗功能性单心室的术后管理经验。方法:2012年1月~2013年6月我院共行TCPC手术60(男43,女17)例;年龄(5.5±1.7)岁,体质量(18±4)kg。术前脉搏血氧饱和度(80±7)%,血色素(181±17)g/L。术前射血分数(EF)(64±7)%,平均肺动脉指数(371±234)mm2/m2,Mcgoon比(2.2±0.7),术前平均肺动脉压(12±4)mm Hg。60例患者均在全身麻醉、体外循环并行辅助下手术,5例因同期行心内畸形矫治需阻断主动脉。心外管道为直径18~22 mm Gore-tex血管,术毕开窗25例(42%)。为保证患者术后顺利恢复,治疗方面必须注意以下几点:1降低肺血管阻力。2保证足够的容量负荷。3增加心肌收缩力。4控制心律失常。5妥善处理胸腔积液。6术后常规抗凝。结果:患者住院期间有2例(3%)死亡。55例并行循环手术患者体外循环时间(112±52)min。5例患者需要停循环修补心内畸形,主动脉阻断时间30~52 min。呼吸机使用时间(19±6)h。术后住ICU时间(5.1±2.1)d。术后胸液引流时间(15±12)d。术后住院天数(24±12)d。本组患者术后10例出现低心排综合征。5例出现急性肾功能衰竭,行腹膜透析或血液滤过治疗,其中2例死亡,余治愈出院。20例出现顽固性胸腔积液(胸引时间大于2周),25例乳糜试验阳性,1例患儿出现蛋白丢失性肠病,最终并发肺部感染死亡。4例术后出现心律失常,心律表现为短阵房性心动过速,交界性心动过速等,其中1例难以矫治的室上性心动过速导致低心排、多脏器衰竭、死亡。10例并发术后肺部感染。所有存活患儿术后腔静脉压力下降明显[(12±4)mm Hg vs.(9±3)mm Hg,P0.05],氧饱和度改善明显[(80±7)%vs.(97±4)%,P0.01],血色素恢复正常[(181±17)g/L vs.(125±29)g/L,P0.01]。结论:根据TCPC术后病理生理的改变,制定合理的治疗方案,可提高TCPC术后成功率和减少术后并发症。     

探讨降钙素原在部分细胞内与细胞外细菌感染中的区别

目的探讨降钙素原(PCT)在细胞内细菌及细胞外细菌感染者中的区别。方法回顾性统计分析200例细胞内细菌感染者及181例细胞外细菌感染者的PCT的检出率及其血清浓度,了解PCT在细胞内细菌及细胞外细菌感染者中的检出情况。结果 200份细胞内细菌感染者,PCT阳性55份,检出率27.5%。181例细胞外细菌感染者,PCT阳性156份,检出率86.18%,经χ2检验分析,P=0.00,差异具有统计学意义。55例细胞内细菌感染者检测到PCT的值为(0.25±0.30)ng/ml,156例细胞外细菌感染者检测到PCT的值为(4.16±7.31)ng/ml,经t’检验分析,P<0.05,差异具有统计学意义。结论细胞内细菌感染者及细胞外细菌感染者,PCT阳性率及血清含量方面均具有明显差异。     

Rotigotine in the Treatment of Primary Restless Legs Syndrome:A Meta-analysis of Randomized Placebo-controlled Trials

The aim of this study was to summarize the efficacy and tolerability of rotigotine in the treatment of primary restless legs syndrome(RLS). Pub Med, EMBASE, and Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL) were searched for English-language randomized controlled trials(RCTs) that assessed the effectiveness of rotigotine for RLS. The pooled mean change from baseline in International RLS(IRLS) Study Group Rating Scalescore and relative risk(RR) of response based on the Clinical Global Impression-Improvement(CGI-I) scale score were applied to evaluate the outcomes. The pooled proportions of adverse events(AEs) were also estimated. Six RCTs were included. The meta-analysis showed a favorable effectiveness of rotigotine versus placebo on RLS [mean change on IRLS score: mean difference(MD)=–4.80; 95% confidence interval(CI): –5.90 to –3.70; P<0.00001 and RR of response on CGI-I was 2.19; 95% CI: 1.86 to 2.58, P<0.00001]. The most common AEs were application site reactions, nausea, headache and fatigue. In general, rotigotine was well-tolerated in patients with primary RLS. Based on the findings from the meta-analysis, rotigotine was more significantly efficacious in the treatment of RLS than placebo. Nevertheless, long-term studies and more evidence of comparisons of rotigotine with other dopamine agonists are needed.     

壬基酚和辛基酚对小鼠生殖毒性的联合作用

目的研究壬基酚和辛基酚对小鼠生殖毒性的联合作用。方法选择健康清洁级ICR小鼠80只,体重22～26g,随机分为50、100、200mg／kg三个剂量染毒组和一个溶剂对照组,每组20只,雌雄各半,进行一代生殖毒性试验。结果当混合物染毒剂量为100mg／kg和200mg／kg时,活精率明显降低、精子畸形率明显升高（P〈0．05）,剂量达到200mg／蛞时生育率、妊娠率和活胎率降低（P〈0．05）。结论混合染毒壬基酚和辛基酚对小鼠产生明显的生殖和发育毒性。     

纤溶酶舒血宁注射液治疗椎-基底动脉供血不足临床观察

现采用纤溶酶联合舒血宁注射液治疗椎-基底动脉供血不足(VBI)患者40例,疗效满意,报告如下. 资料与方法 2007年3月～2010年3月收治VBI患者80例,并经多功能经颅彩色多谱勒超声(TCD)检查证实,头颅CT或MRI均阴性,排除严重心肝肾并发症者,出凝血机制障碍及有出血倾向者,血小板＜8×109/L,血纤维蛋白原＜1.0g/L者,血压＜100/50mmHg者,随机分为两组.治疗组40例,男27例,女13例;年龄45～67岁,平均56.8岁;其中伴血管痉挛33例,血管狭窄32例,斑块形成27例;既往有高血压病史25例,糖尿病史17例,高血脂16例.对照组40例,男26例,女14例;年龄48～69岁,平均57.3岁;其中伴血管痉挛35例,血管狭窄30例,斑块形成28例;既往有高血压病史23例,糖尿病史14例,高血脂18例.两组年龄、性别、病情及既往病史等方面比较无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.