多囊卵巢综合征合并亚临床甲状腺功能减低患者胰岛素水平及血脂变化的研究

目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)合并亚临床甲状腺功能减低(SCH)患者胰岛素水平及血脂的变化.方法 采用病例-对照的研究方法,收集2011年10月至2012年6月海军总医院生殖中心就诊的育龄期妇女,年龄在25～35周岁,选取PCOS合并SCH患者54例作为观察组,PCOS不伴有甲状腺疾病功能异常者52例作为对照组,分别测定体重、血压、静息心率、血脂,并进行糖耐量及胰岛素释放试验.采用独立样本t检验及相关分析评价PCOS合并SCH患者血脂及胰岛素变化情况. 结果 (1)PCOS合并SCH组静息心率、空腹胰岛素(FINS)高于PCOS组(P＜0.05),促甲状腺激素(TSH)、甘油三酯(TG)、餐后1h胰岛素(INS-1h)均显著高于PCOS组(P＜0.01);(2)两组中按照体重指数(BMI)比较分析:PCOS+ SCH组中BMI≥23亚组与PCOS组BMI≥23亚组相比,心率明显增快,TSH与TG显著升高,INS-1h也有明显的升高.PCOS+ SCH组中BMI＜23亚组与PCOS组BMI＜23亚组相比,除TSH有显著升高外,其余指标无显著差异;(3)相关分析显示:TSH与TG、高密度脂蛋白(HDL)、FINS、INS-1h有相关性(r分别为0.360、-0.259、0.408、0.255,P均＜0.01). 结论 PCOS合并SCH患者可能存在更严重的血脂异常及胰岛素水平的改变,TG水平的升高、HDL及胰岛素水平的改变可能成为PCOS合并SCH患者的独立危险因素.     

某院医务人员职业暴露监测

目的了解医务人员发生职业暴露人群的分布特征、危险因素与风险环节。方法对某院所有医务人员2011年1月—2014年6月发生的职业暴露进行风险监控,分别从发生职业暴露者的职业类别,暴露的地点、环节以及方式进行数据统计。结果 286例次职业暴露者中,男性63例(22.03%),女性223例(77.97%);2011年111例次(38.81%),2012年75例次(26.22%),2013年67例次(23.43%),2014年1—6月份33例次(11.54%);对不同人群发生职业暴露者统计数据显示,各年度不同人群发生职业暴露所占百分比相似,由高到低依次为护士(31.97)%、医师(19.90%)、护工(15.79%)、技师(7.64%)、护师(4.17%)和保洁员(2.84%);整理废物、拔针或更换针头、丢弃锐器入利器盒、手术缝合或器械传递、各种穿刺(含抽血)操作时的锐器伤是医务人员发生职业暴露损伤的主要风险环节,其构成比分别为22.38%、19.58%、14.34%、12.94%和11.19%;各年度职业暴露发生地点相似,主要是病房、手术室和注射(治疗)室,其构成比分别为51.40%、19.58%和11.54%。结论医院应建立完善的职业暴露监控与风险管理体系,强化标准预防,加强对职业暴露高危人群的培训,对风险环节及危险因素进行监控和干预,以有效降低医务人员职业暴露发生率。     

多囊卵巢综合征患者静息心率与糖脂代谢及血压等指标关系的研究

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者静息心率与心血管疾病相关危险因素的关系。方法采用对照的研究方法,收集2011年8月至2012年6月,海军总医院生殖中心就诊育龄期妇女,年龄为25～35岁,选取PCOS患者(77例)为PCOS组,正常妇女(73例)为正常对照组,分别测定体重、血压、静息心率、血脂,并进行糖耐量及胰岛素释放试验。采用独立样本的t检验及偏相关分析评价PCOS患者静息心率与心血管疾病危险因素的关系。结果 (1)PCOS组静息心率为(82.09±7.86)/min,显著高于正常对照组(79.55±5.66)/min(P<0.05),PCOS组体重指数(BMI)、血压(收缩压和舒张压)、空腹及餐后血糖及胰岛素均高于正常对照组(P<0.05);(2)静息心率与BMI、收缩压、空腹胰岛素、餐后1h胰岛素、甘油三酯具有相关性(r分别为0.177、0.191、0.199、0.204、0.216,P均<0.05);(3)把两组再分成肥胖组与非肥胖组后比较,PCOS非肥胖组静息心率、收缩压、餐后1 h血糖、血脂等均高于正常肥胖组;(4)多因素线性回归分析显示:在控制BMI、舒张压、空腹血糖及空腹胰岛素等因素后,收缩压升高(β=0.237)及甘油三酯升高(β=0.222)是静息心率增快的显著危险因素。结论 PCOS患者静息心率的增快与收缩压及甘油三酯的升高有密切相关性,并随着收缩压及甘油三酯等心血管疾病相关风险因素的增加,PCOS患者的静息心率也随之增快。     

PBL教学模式在心内科实习护士培养中的应用

目的:探讨PBL教学模式在心内科实习护士培养中的应用价值。方法:选取心内科实习护士60名,随机分成PBL教学组和传统教学组各30名,比较2组实习护士理论及操作考核成绩和对带教实施效果的评价,比较带教老师对2种教学组教学方法的评价,并评估2种不同教学模式的教学效果。结果:PBL教学组理论及操作考核成绩优于传统教学组(P0.01);PBL教学组对PBL教学模式实施的效果评价优于传统教学组(P0.05或P0.01);带教老师对PBL教学组教学模式的评价优于传统教学组。结论:PBL教学模式有利于实习护士主动学习能力和临床技能的培养,有利于实习护士专业知识水平和对带教满意度的提高,有利于临床带教质量的提高,值得在心内科临床教学中推广。     

糖尿病看图对话TM工具在护生教学中的应用

糖尿病看图对话TM以图画的形式表达糖尿病教育的内容,与互动式的小组讨论相结合进行健康教育,在提高病人自我护理能力和改善血糖控制方面取得良好效果[1],2009年4月我国也开始引进此工具对病人进行健康教育.     

护理干预在高血压脑出血患者护理中的应用

目的观察护理干预在高血压脑出血患者护理中效果。方法将我院2009年1月-8月收治的高血压脑出血患者21例设为试验组,另选取2008年1月-8月该类患者20例设为对照组。2组均采用神经内科常规治疗和护理,试验组另给予早期系统的功能锻炼、心理护理、失语护理。比较2组患者出院时及随访时的上、下肢肌力及生活自理能力情况。结果 2组患者出院时与随访时上、下肢肌力及生活自理能力均较入院时改善,且试验组改善效果优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论护理干预对高血压脑出血患者的神经功能恢复和生活质量提高是很有益和必要的。     

吸入普米克联用β2受体激动剂治疗小儿哮喘的疗效观察

目的探讨吸入普米克联用β2受体激动剂治疗小儿哮喘的疗效。方法对我院42例小儿哮喘患者按单纯随机抽样法分为三组：观察组A用普克100μg/次,每日早晚各1次帮备8mL,每天睡前服用1次;对照组B用普米克200μg/次,每日早晚各1次,帮备8mL,每天睡前服用1次;对照组C用普米克100μg/次,每日早晚各1次,喘康速750μg,d。疗程均为半年。结果经过半年的治疗后,患者的临床症状和肺功能均有明显改善,观察组A疗效与对照组B相同（P〉0．05）,观察组A、B疗效明显优于对照组C（P〈0．05）。结论吸入普米克加长效β2受体激动剂治疗小儿轻中度持续性哮喘有协同作用,能改善肺功能,副作用轻,疗效显著,值得推广。     

干部病房住院患者离院原因分析与护理对策

目的通过分析干部病房住院患者离院的各种原因而采取针对性的护理对策,以和谐护患关系,减少医疗纠纷的发生。方法采用自行设计的问卷进行调查,对干部病房呼吸内分泌科2008年1月~2009年1月有离院史的348位住院患者进行离院原因的问卷调查。结果对348份问卷进行整理,总结出干部病房住院患者离院的原因可以归纳为两个方面：一是患者自身因素,二是医院因素。如：工作需要、环境因素、饮食因素、家庭原因、社交原因及其他原因等。请假方式有两种：一是规律性请假,常见于白天治疗或检查完毕后请假;二是不规律性请假,即临时有事或周末请假。结论根据患者离院原因,采取相应护理对策,经过近2年的实践,患者无序请假离院的现象基本上得到了控制并步入规范程序,无1例因患者离院而导致的纠纷发生,并和谐了护患关系,在一定程度上消除了患者及医院的安全隐患。     

热和紫外线照射对丙型肝炎病毒JFH-1株灭活效果的研究

目的 应用HCV JFH-1株细胞培养系统,研究热和紫外线照射对HCV的灭活效果.方法 感染性滴度为2.5×104 Ffu/ml的丙型肝炎病毒JFH-1株(HCV JFH-1 strain)原液,经56℃水浴或紫外线照射不同时间后,感染Huh7-25-CD81细胞系,应用间接免疫荧光法测定病毒感染性滴度的动态变化.若被感染的细胞经旨传3代后,用问接免疫荧光法检测为阴性,则判定病毒原液已被完全灭活.结果 感染性滴度为2.5×104 FFU/ml的HCV JFH-1株原液,经56℃水浴孵育10 min、20 min、30 min后,其细胞的感染性滴度分别降至1.6×103FFU/ml、3.1×102FFU/ml和3.3×10FFU/ml;该HCV JFH-1株原液暴露于紫外灯下(波长253.7 nm,辐照强度≥60 μW/cm2)30 cm处照射15 s、30 s、45 s后,其细胞的感染性滴度分别降至1.0×103FFU/ml、1.1×102FFU/ml和2.7×10FFU/ml.经56℃水浴孵育40 min或紫外灯下照射(波长253.7 nm,辐照强度≥60 μW/cm2)1 min后,应用间接免疫荧光法检测为阴性,被感染的细胞经盲传3代后,间接免疫荧光法检测仍为阴性,证明该病毒液已被完全灭活.结论 HCV JFH-1株对热和紫外线照射较为敏感,56℃下40 min或紫外线照射(波长253.7 nm,辐照强度≥60 μW/cm2,距离30 cm)1 min,可完全灭活HCV JFH-1株.