新型冠状病毒肺炎定点医院实施“中西医双管床制度”的成效分析

【目的】 分析“中西医双管床制度”在新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎）定点医院的实施成效。【方法】 将2020年1月19日至3月3日在惠州市中心人民医院住院治疗的58例新冠肺炎确诊患者按住院先后顺序分为对照组26例和观察组32例,其中对照组采取以传统中医会诊制度为主的模式,观察组采取“中西医双管床制度”,比较2组患者的中医药介入时间、平均住院费用和平均住院天数。【结果】（1）干预后,观察组患者的中医药介入时间为（1.34 ± 0.65）d,明显短于对照组的（6.69 ±2.67）d,差异有统计学意义（P＜0.01）。（2）干预后,观察组患者的平均住院费用为（18 965.26 ± 23 192.45）元,明显低于对照组的（34 482.81 ± 57 169.64）元,差异有统计学意义（P＜0.05）。（3）干预后,观察组患者的平均住院天数为（14.53 ± 4.73）d,明显短于对照组的（18.38 ± 7.48）d,差异有统计学意义（P＜0.05）。【结论】“中西医双管床制度”在新冠肺炎定点医院的救治中具有提高中医介入时效、增强多学科间合作、减少感染病区医护人员工作量、缩短患者住院时间、减少患者住院费用、提高患者服药依从性等优势,值得在同类定点医院中推广应用。     

基于“疮疡理论”辨治新型冠状病毒肺炎

【目的】 结合舌象与临床特点探讨基于“疮疡理论”辨治新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）的可行性。【方法】 通过总结惠州地区58例新冠肺炎患者的舌象与临床特点,分析新冠肺炎与疮疡的相似性,提出基于“疮疡理论”辨治新冠肺炎的治则。【结果】 惠州地区58例新冠肺炎确诊患者舌象以红或红暗舌[53.45%（31/58）]、腻苔[86.21%（50/58）]为主,多数伴有齿痕舌[55.17%（32/58）]、裂纹舌[43.10%（25/58）]、胖大舌[24.14%（14/58）];首发症状以发热[62.07%（36/58）]多见,入院后常见症状有咳嗽[55.17%（32/58）]、口干口苦[55.17%（32/58）]、便溏[55.17%（32/58）]等;胸部影像学检查提示肺部有渗出灶者占94.83%（55/58）。【结论】 根据舌象与临床特点,可知新冠肺炎的病因以“湿”为主,且多有“湿毒化热”之象,进一步研究发现新冠肺炎与疮疡在中医病因病机、西医病因病理、临床症状、传变规律方面存在互通之处,提示基于“疮疡理论”,以 “透、清、补”三法分期辨治新冠肺炎,具有一定的合理性,值得临床借鉴。     

参芪二至汤加减联合西药治疗气阴两虚型IgA肾病临床观察

目的:观察参芪二至汤加减联合西药治疗对气阴两虚型Ig A肾病的临床疗效。方法:将60例气阴两虚型IgA肾病患者随机分为治疗组和对照组各30例。对照组予常规西药治疗,治疗组在对照组治疗基础上予参芪二至汤加减。观察患者治疗前后24 h尿蛋白定量、血肌酐(SCr)、尿红细胞计数及中医证候积分的变化,评估治疗效果。结果:治疗1月,2组SCr水平及对照组尿蛋白定量、尿红细胞计数与治疗前比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗组尿蛋白定量及尿红细胞计数均较治疗前降低(P0.05),且均低于同期对照组(P0.05)。治疗2月,2组尿蛋白定量、尿红细胞计数及治疗组SCr水平均较治疗前降低(P0.05);治疗组尿蛋白定量及尿红细胞计数均低于对照组(P0.05);2组SCr水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗1月及2月,2组中医证候积分均较治疗前降低(P0.05);治疗组的中医证候积分均低于同期对照组(P0.05)。治疗组总有效率93.3%,对照组总有效率66.7%,2组比较,差异有统计学意义(P0.01)。结论:参芪二至汤加减联合西药治疗气阴两虚型Ig A肾病疗效显著,与使用常规西药治疗比较,可有效地减少患者24 h尿蛋白、尿红细胞,降低SCr水平,从而有效改善临床症状,延缓病情进展。     

参芪二至汤联合西药对气阴两虚型IgA肾病患者血白蛋白、血甘油三酯水平的影响

目的:探讨参芪二至汤联合西药治疗气阴两虚型IgA肾病患者的临床效果。方法:选取82例气阴两虚型IgA肾病患者作为研究对象,采用随机数字表法分为中西医组和对照组各41例,两组均给予基础的西医治疗,中西医组同时服用参芪二至汤; 对比两组治疗前后的中医证候积分、24 h尿蛋白定量、尿红细胞计数、血清Hcy、TG、TC、ALB、Scr、BUN、IL-17、IL-6及临床疗效。结果:治疗后中西医组患者的中医证候评分低于对照组(P<0.05)。治疗后中西医组患者的24h尿蛋白定量、尿红细胞计数、血清Hcy、IL-6、IL-17水平低于对照组(P<0.05),中西医组患者的血清ALB水平高于对照组(P<0.05)。经过治疗,中西医组的痊愈率31.71%、显效51.22%、有效17.07%。对照组痊愈率14.63%、显效51.22%、有效29.27%、无效4.88%,中西医组优于对照组(P<0.05)。结论:中医参芪二至汤联合西药治疗气阴两虚型IgA肾病较单用西药具有更加显著的临床效果。     

理肺汤加减联合孟鲁司特钠对支气管哮喘缓解期的疗效、肺功能及血清炎症因子的影响

目的：探讨理肺汤加减联合孟鲁司特钠治疗支气管哮喘缓解期的临床疗效，及对肺功能、血清炎症因子的影响。方法：选取2017年1月～2020年1月惠州市中心人民医院收治的102例支气管哮喘缓解期患者，随机数字表法将其分为对照组与研究组，各51例。对照组采取孟鲁司特钠治疗，研究组在此基础上联合理肺汤加减。评估两组临床疗效和不良反应。比较两组治疗前后中医证候、肺功能及血清炎性因子。结果：研究组患者治疗总体有效率显著高于对照组（P<0.05）。治疗后两组患者中医证候积分及超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白介素（IL-12）、白介素-17（IL-17）水平均显著低于治疗前（P<0.05）,研究组患者中医证候积分、hs-CRP、IL-12和IL-17水平均显著低于对照组（P<0.05）,治疗后两组患者白介素-10（IL-10）水平显著高于治疗前（P<0.05）,研究组患者治疗后IL-10水平显著低于对照组（P<0.05）。研究组患者治疗后最大呼吸流量（PEF）、第1s用力呼吸容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）和FEV₁/FVC等肺功能指标改变幅度显...