单切口腹腔镜辅助腹膜外鞘状突未闭结扎术的学习曲线

目的评估不同年资的医师在不同时期行单切口腹腔镜辅助腹膜外鞘状突未闭结扎术的手术效果,探讨该技术的学习曲线。方法回顾性分析2013年1月至2015年1月间我科同一手术团队6名医师完成的120例该术式的手术资料。根据主刀医师已从事腹腔镜手术的年资分为A组(年份3年,3位医师)、B组(年份3年,3位医师)。每位医师取完成的前20例患者,各组按手术时间顺序分为4阶段(每组15例/每阶段),分别比较各组病例的手术时间、术中出血量、中转开放手术率、术后住院时间、短期及长期并发症情况,制定学习曲线。结果各组间年龄差异无统计学意义,术中出血均小于10 mL,无中转开放手术病例,均于术后次日出院,4例出现短期并发症,均无长期并发症发生。A组医师手术时间第2~4阶段明显短于第一阶段;B组医师手术时间第3~4阶段明显短于第1~2阶段。结论具有一定腔镜手术基础的医师,单切口腹腔镜辅助腹膜外鞘状突未闭结扎术的学习曲线约为5例;腔镜手术基础欠丰富的医师,该手术的学习曲线约为10例。单切口腹腔镜辅助腹膜外鞘状突未闭结扎术治疗小儿腹股沟斜疝或鞘膜积液安全有效、美观微创、操作简单、易于掌握,值得推广普及。     

实时荧光定量PCR法检测鼻咽癌患者血浆游离EB病毒DNA的临床应用

目的 了解本地区鼻咽癌（NPC）患者血浆游离EB病毒DNA（EBV—DNA）的检出状况，探讨其诊断价值和临床意义。方法 采用实时荧光定量聚合酶链反应（FQ-PCR）技术对110例鼻咽癌患者和91例其他恶性肿瘤患者（对照组）进行血浆EBV～DNA检测。结果 NPC患者EBV-DNA阳性率为56．4％（62／110），对照组阳性率为8．8％（8／91），经Х^2检验，Х^2=32．36，P〈0．01。男性NPC患者外周血浆EBV-DNA的阳性率为64.4％（47／73），女性患者阳性率为40．5％（15／37），经Х^2检验，二者差异有统计学意义（Х^2=5．67，P〈0.05）。62例血浆EBV-DNA阳性的NPC患者的拷贝数与8例血浆EBV—DNA阳性的其他恶性肿瘤患者的拷贝数比较，差异无统计学意义（经Wilcoxon非参数秩和检验，uc=1．57，P〉0．05）。结论 FQ-PCR检测血浆EBV-DNA对NPC辅助诊断有很高的临床实用价值，男性NPC患者对EBV的免疫力低于女性，更易受侵，其原因与机制有待进一步研究。     

西沙必利联合恩丹西酮治疗肿瘤患者化疗引起的消化道副作用

目前５-ＨＴ３受体拮抗剂广泛应用于化疗所致的恶心、呕吐 ,但使用上述药物后很多患者产生腹胀、食欲减退及便秘等消化道副作用 ,影响了患者在化疗期间的恢复。我们使用西沙必利联合恩丹西酮治疗化疗后上述症状 ,明显改善 ,疗效满意 ,报道如下。１对象和方法１．１病例选择所有病例均为住院化疗病人 ,男性３８例 ,女性３０例 ,年龄２８～７２岁 ,平均４９岁 ,其中急性白血病１７例 (急性非淋巴细胞白血病１０例 ,急性淋巴细胞白血病７例 ) ,恶性淋巴瘤１５例 ,肺癌１４例 ,乳腺癌１３例 ,多发性骨髓瘤９例。所有病例均经临床表现、实验室检…     

制定相关指标全面评价医院经济效益的方法初探

我院于1999年12月开展成本核算工作，运用经济手段加强医院管理。但成本核算只是医院经济管理手段之一，不能全面反映医院整体经济情况。为此，我们制订了相关经济效益评价指标，力求对医院整体经济效益进行分析，并对，如何准确评价医院经济效益作一探讨。     

超滤法-HPLC法测定灯盏花素脂质体包封率

目的对灯盏花素脂质体进行质量评价,测定灯盏花素脂质体包封率。方法采用超滤法分离脂质体与游离药物;采用Kromasil ODS柱(200 mm×4.6 mm,5μm),流动相为甲醇乙腈20 mmol.L-1磷酸盐缓冲液(pH值为2.5)(体积比为17∶17∶66),流速为0.8 mL.min-1,检测波长为334 nm,测定药物含量,计算包封率。结果超滤法能很好的将脂质体与游离药物分离,游离药物的平均回收率在95.9%~97.6%,加样回收率在96.4%~97.1%,脂质体不能透过超滤膜;该色谱条件下,灯盏乙素得到良好分离,辅料不干扰测定,灯盏乙素在1.0~40.0 mg.L-1内线性关系良好(r=0.999 9),日内和日间RSD均小于2.0%(n=5),加样回收率在99.7%~100.1%之间,RSD小于1.23%。结论该方法可用于灯盏花素脂质体的质量控制。     

灯盏花素的理化性质研究

目的:为灯盏花素二次开发提供依据。方法:采用高效液相色谱法测定灯盏花素在不同溶剂以及不同pH值水溶液中的溶解度;采用溶解度法测定电离常数(pKa);采用摇瓶法测定油/水分配系数;对灯盏花素水溶液在25、37℃时的稳定性以及乙二胺四乙酸二钠(EDTA-2Na)和NaHSO3对灯盏花素水溶液稳定性的影响进行研究。结果:灯盏花素是一个弱酸性物质,pKa为3.29,在水中的溶解度受pH值的影响很大,油/水分配系数为0.27,在各种有机溶剂中的溶解度较小。在25℃时,灯盏花素在pH值为2～5的水溶液中较稳定;在37℃时,在pH值为3～5的水溶液中较稳定,在水中存在专属性酸碱催化降解机制。EDTA-2Na和NaHSO3可明显提高灯盏花素在水中的稳定性。结论:理化性质的研究为灯盏花素的二次开发提供了有价值的信息,并确证了提高灯盏花素在水溶液中稳定性的方法。     

基于HPLC-UV的代谢组学方法对 味地黄丸的抗炎药效评价

目的:了解能否借助已建立的基于HPLC-UV的代谢组学技术对六味地黄丸的抗炎药效作用进行分析评价.方法:在提取获得六味地黄丸亲水或亲脂成分物质组的基础上,采用测定角叉菜胶致炎大鼠后右爪肿胀度及基于HPLC-UV的代谢组学方法对这两物质组的抗炎药效作用进行评价.结果:高剂量组对大鼠足肿胀有一定的抑制作用,差异明显;低剂量组与炎症组间没有统计学差异.而代谢组学分析显示大鼠给予低剂量的2种提取液后,其尿液HPLC-UV指纹图谱特征在主成分分析得分图上具有明显的回归趋势,其中亲水成分组尤为明显.结论:本研究结果表明基于HPLC-UV的代谢组学方法可用于六味地黄丸的抗炎药效评价,具有灵敏、整体等优点.     

经阴囊单切口睾丸下降固定术治疗低位隐睾的临床研究

目的比较经阴囊上缘或中部单切口与经腹股沟阴囊双切口睾丸下降固定术治疗低位隐睾的临床效果。方法回顾性分析2013年3月至2014年4月复旦大学附属儿科医院收治的109例低位隐睾患儿的临床资料,分别经阴囊上缘单切口（A 组）、经阴囊中部单切口（B 组）和经腹股沟阴囊双切口（C 组）行睾丸下降固定术。比较三组手术时间、手术成功率及并发症的发生情况。结果109例患儿136侧手术均成功完成。A 组49例62侧,B 组23例33侧,C 组37例41侧。平均手术时间：A 组（38．14±12．80）min,B 组（37．48±11．07）min,差异无统计学意义（P ＞0．05）,但 A、B 两组均较C 组[（44．38±13．37）min]短（P ＜0．05）。随访2-15个月,3组患儿术后均未出现严重并发症。结论3种手术切口均可安全有效地治疗低位隐睾,经阴囊上缘或中部单切口行睾丸下降固定术具有手术时间短、创伤小的优势,特别是经阴囊上缘单切口更为隐蔽美观。     

核酸纯化柱提取核酸定量检测丙型肝炎病毒RNA的临床应用

目的观察核酸纯化柱提取法（简称柱提法）对血浆标本中丙型肝炎（简称丙肝）病毒核糖核酸（HCV-RNA）进行定量检测的临床应用效果。方法分别用柱提法和酚-氯仿提取法提取血浆标本中的HCV-RNA，用实时荧光定量聚合酶链反应（FQ-PCR）技术对117例抗-HCV阳性的丙肝患者同时进行HCV-RNA定量检测，并对结果进行比较分析。结果117例抗-HCV阳性丙肝患者以酚-氯仿提取法提取核酸进行HCV-RNA定量检测的阳性率为66．7％（78／117），以柱提法提取核酸进行HCV-RNA定量检测的阳性率为79．5％（93／117）。两法比较，差异有统计学意义（X^2=4．26，P〈O．05）。将两法所测浓度结果换算成对数值，经“检验两者差异无统计学意义（μ=1．61，P〉0．05）。结论采用核酸柱提法提取血浆标本中HCV-RNA进行定量检测简单、快速，分离效率高，容易掌握，适于临床常规应用。