石河子市托幼机构消毒效果分析

摘要 目的 了解新疆生产建设兵团第八师石河子市托幼机构消毒状况，为卫生监督监测提供科学依据。方法 按照GB 15982-2012《医院消毒卫生标准》对托幼机构工作人员手、空气、桌面和玩具的表面菌落总数指标进行检测和评价。结果 2013-2014年共检测托幼机构样品1 802份，合格率82.46%；2014年消毒合格率(79.02%)低于2013年，差异有统计学意义(χ2=16.93，P<0.05)；两年监测项目中，工作人员手消毒合格率最低(69.51%)；私立托幼机构消毒合格率(79.31%)低于公立托幼机构（94.23%），差异具有统计学意义(χ2=46.22，P<0.05)。结论 针对托幼机构消毒效果状况，要重点加强私立托幼机构的消毒监督监测，完善托幼机构消毒设施，重视工作人员手的消毒技术培训，逐步提高托幼机构消毒质量。     

新冠肺炎“动态清零”常态化下应急梯队护士体验的质性研究

目的 研究新型冠状病毒肺炎常态化疫情防控下应急梯队护士的真实体验。提出针对性改善护士的心理状况的方法和建议。方法 于2021年10月选取上海市静安区闸北中心医院应急梯队的护士11名为研究对象，对其进行半结构式面对面谈话，并采用Colaizzi七步分析法进行资料分析。结果 进入应急梯队的护士普遍存在着紧张焦虑，情绪低落，身心疲惫等心理问题。而执行完应急任务后的成就感，社会的认同，多方的理解支持，有利缓解心理压力。结论 通过对新型冠状病毒肺炎常态化疫情防控下应急梯队护士的真实体验的了解，护士普遍存在各种心理问题，需要给予针对性的干预措施，提高应急梯队成员的心理素质和应急能力。     

三种方法用于耐多药肺结核患者菌种初步鉴定的比较分析

目的分析临床分枝杆菌培养阳性的耐多药肺结核患者三种初步鉴定结核菌种方法的准确度,期望为临床结核病实验室初步菌种鉴定技术的有效运用提供参考。方法收集重庆市公共卫生医疗救治中心结核内科2013年7月15日至2014年1月14日期间162例临床明确诊断为耐多药肺结核患者的实验室检查数据,统计三种方法(方法一:噻吩-2-羧酸肼(TCH)和对硝基苯甲酸(PNB)试验方法二:胶体金法定性检测MPB64抗原,方法三:分枝杆菌分型鉴定)菌种初步鉴定结果,分析检测结果的敏感性,采用卡方检验,以P0.05为差异,具有统计学意义。结果以临床诊断结果为标准,三种方法鉴定结核分枝杆菌的敏感性,为93.8%(152/162),95.7%(155/162),96.3%(156/162)(P0.05)。以方法三为标准,方法一和方法二鉴定结核分枝杆菌的敏感性分别为93.8%(150/156),95.7%(154/156)(P0.01);鉴定非结核分枝杆菌的敏感性分别为50%(1/2),100%(2/2)。结论三种方法均可用于耐多药肺结核患者菌种的初步鉴定,使用胶体金法定性检测MPB64抗原法更方便、更省时。     

IDS 基因同义突变致黏多糖贮积症Ⅱ型一家系报告

目的探讨黏多糖贮积症Ⅱ型(MPSⅡ)的临床表现及基因变异。方法分析1例MPSⅡ先证者及其家系成员的临床资料、基因检测及艾杜糖-2-硫酸酯酶活性检测结果。结果先证者,男,15岁,体格发育障碍、听力下降。影像学示脑室系统扩大,椎骨、肋骨等骨发育不良。尿黏多糖阳性。IDS的8号外显子同义突变(c.1122CT)。先证者及其母亲的艾杜糖-2-硫酸酯酶活性分别为0、6.96 nmol/(4h·mg)。诊断为MPSⅡ。家系中有6例患者及1例疑似者,全为男性,除先证者外,还有1例存活,其余4例夭折。1例疑似者于孕7月余时产前诊断脑积水终止妊娠。检测到5例女性携带者。结论先证者经艾杜糖-2-硫酸酯酶活性检测和基因检测确诊为MPSⅡ,发现多名女性致病基因携带者及男性患者。     

利用DiversiLab系统快速诊断医院感染菌的亲缘关系

目的应用DiversiLab系统对医院感染的鲍曼不动杆菌进行同源性分析,评价DiversiLab系统在诊断医院性感染细菌中的作用。方法收集该院重症监护病房暴发的鲍曼不动杆菌16株,应用VITEK 2COMPACT全自动微生物分析系统进行鉴定和药敏试验,同时应用基于重复序列聚合酶链反应(rep-PCR)技术的DiversiLab系统进行同源性分析。结果 16株鲍曼不动杆菌被分为4个克隆组,其中第1克隆组是主要的流行克隆,有4个亚克隆,9株鲍曼不动杆菌同属于第1亚克隆,亲缘关系近。结论第1克隆组是该院医院感染主要流行克隆,DiversiLab系统可在24h内快速、准确地诊断医院感染细菌的同源性,可广泛应用于医院感染细菌的诊断。     

小儿难治性肾病综合征双冲击治疗的观察及护理

总结了42例小儿难治性肾病综合征冲击治疗的观察与护理，包括一般护理、健康教育、心理护理、并发症及药物副作用的观察。认为双冲击疗法疗效满意。辅以全面细致的护理。对疾病的恢复有重要意义。     

新型二聚体蝎型探针技术在结核分枝杆菌荧光定量聚合酶链反应中的应用

目的利用二聚体蝎型荧光探针技术，建立一种敏感特异、快速价廉且能广泛应用的结核分枝杆菌DNA荧光定量聚合酶链反应（PCR）检测方法。方法构建重组质粒pMD18-T-senX3-regX3 IR作为标准品，自行设计二聚体蝎型探针，优化定量PCR体系，并进行方法学评价及初步临床应用。结果（1）成功构建了重组质粒pMD18-T-senX3-regX3IR。（2）建立了利用二聚体蝎型荧光探针的荧光定量PCR方法，其线性范围：10^1～10^7拷贝／μ1；灵敏度：10^1拷贝／μ1；重复性：批内变异系数（CV）为2．35％，批间CV为3．17％，日间CV为4．06％；特异性100％；（3）初步临床应用证明：该方法比商品化Taqman方法阳性检出率更高，检测时间更短和成本也明显降低。结论本研究首次建立了以二聚体蝎型荧光探针技术为平台的结核分枝杆菌荧光定量聚合酶链反应（FQ-PCR）方法，这为应用二聚体蝎型荧光探针技术开辟检测结核分枝杆菌的分子诊断新途径奠定了一定的基础。     

云南省德宏和昆明地区高效抗逆转录病毒治疗后HIV-1流行毒株pol区基因变异分析

Objective To investigate the variations in the pol region of HIV-1 strain in treatment failed patients in Yunnan province's Dehong prefecture and Kunming. Methods Blood samples were collected from 139 patients who experienced treatment failure ( HAART treatment ＞ 1 years and HIV-1 RNA Viral load ＞ 1 000 copies/ml). HIV-1 RNA was extracted from plasma, and nested-PCR was performed for amplification of PR and RT genes on the HIV-1 pol region. The PCR products were then sequenced and submitted to Stanford HIV Drug Resistance Database for comparison. The evolution tree was built up with MEGA 4. 1 system, combined with patients' demographics. Results The most prevalent mutation in Kunming patients were T215F/N/Y/I, M41L/M, and T69G/N/I/S/A/D, the mutation rates were 39%(24/62), 27% (17/62) and 27% (17/62) , respectively, which were higher than the corresponding mutations in the Dehong prefecture [16% ( 11/69), 13% (9/69) and 9% (6/69)]. The rate differences were statistically significant ( x2 = 8.646, 4.242 and 7. 909, all P ＜ 0.05 ). The most common HIV-1 pol region subtype in the Dehong patients were CRF01_AE subtype (32%, 22/69), followed by C subtype (25% ,17/69), and B subtype ( 19%, 13/69). Major subtypes in Kunming patients were 08_BC (60%,37/62 ), CRF01_AE subtype(21% , 13/62 ) and 07_BC ( 15% ,9/62). Conclusions Partial differences of the point mutations of the HIV-1 strain pol region and frequency of their occurrences exist among Dehong and Kunming patients, HIV-1 strains in Dehong prefecture for the NNRTIs mutations at the T215 Y/N/T, M41L and T69G/N/I/S/A/D are significantly higher than those in Kunming. Six isoforms are found respectively:CRF01_AE, B, C, BC, 08_BC and 07_BC from the epidemic strains of HIV-1 pol region subtype in Dehong and Kunming areas.     

快速康复外科理念在腹股沟疝修补术患儿围术期护理的临床应用

目的探讨快速康复外科理念在腹股沟疝修补术患儿围术期护理的临床应用。方法对该院小儿外科2011年1月至2015年1月收治的376例腹股沟疝修补术患儿进行研究,根据不同的围术期护理方式分为快速康复组(187例)和标准康复组(189例),比较两组术后下床活动时间、进食时间、胃肠恢复情况、住院天数及并发症发生情况。结果快速康复组术后下床活动时间、进食时间明显短于标准康复组,差异均有统计学意义(P0.05)。快速康复组术后肛门排气或排便时间、出现肠鸣音时间明显短于标准康复组,差异有统计学意义(P0.05)。快速康复组术后住院时间为(1.70±1.47)d,标准康复组术后住院时间为(2.26±1.96)d,差异有统计学意义(P0.05)。按Claiven-Dindo外科手术并发症分级标准评价术后并发症发生情况,快速康复组并发症发生率为7.0%,低于标准康复组的14.8%,差异有统计学意义(P0.05)。结论快速康复外科理念应用于腹股沟疝修补术患儿围术期护理具有良好的临床效果,能够明显缩短术后下床活动时间及进食时间,促进术后胃肠恢复,缩短术后住院时间,降低并发症发生率。