IVIM-DWI定量参数对胰腺癌的诊断价值

目的探讨IVIM-DWI定量参数对胰腺癌的诊断价值。方法回顾性分析40例胰腺癌IVIM影像学资料,并与20例慢性胰腺炎进行对照。患者均行常规MRI平扫及IVIM多b值(0、20、40、70、100、200、400、700及1 000 s/mm2)扫描,测量D值、D*值、f值进行统计学分析,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积(AUC)评估胰腺癌上述各参数的诊断效能。结果胰腺癌的f值低于与慢性胰腺炎的f值(0.26±0.054vs 0.36±0.022),差异有统计学意义(P<0.05)。胰腺癌的D*值和D值低于慢性胰腺炎的D*值和D值[(1.29±0.27)×10-3mm2/s vs (1.31±0.21)×10-3mm2/s,(21.34±9.34)×10-3mm2/s vs (24.97±8.09)×10-3mm2/s],差异无统计学意义(P>0.05)。结论 IVIM-DWI在胰腺癌的应用是可行的,f值是胰腺癌诊断的最佳参数。     

腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎患者临床效果观察及安全性评价

目的探讨阑尾炎患者应用腹腔镜阑尾切除术与传统开腹切除术临床效果观察及安全性评价。方法本组86例患者根据随机数字表法随机分为对照组(n=42)和观察组(n=44)。对照组采用开腹切除术,观察组采用腹腔镜切除术。对比分析两组患者手术时间、镇痛药物使用情况、出血量、住院时间,术前、术后24小时WBC计数和CRP变化,肠功能恢复时间,术后并发症发生情况。结果观察组手术时间、住院时间、镇痛药物使用患者、出血量、术后24小时WBC计数、肠功能恢复时间、术后并发症发生显著低于对照组,CRP显著高于对照组,且均具有统计学差异(P<0.05)。结论腹腔镜切除术治疗阑尾炎患者效果显著,手术时间短、住院时间短、出血量少,可明显改善患者WBC计数和CRP水平、缩短肠功能恢复时间,且术后并发症少,具有重要临床意义。     

MRI对自身免疫性胰腺炎的诊断价值

目的探讨自身免疫性胰腺炎的MRI表现特征。方法对临床证实的8例自身免疫性胰腺炎患者的MRI资料进行回顾性分析。结果8例自身免疫性胰腺炎患者的MRI影像上表现为胰腺弥漫性肿大,T1WI均匀或不均匀降低,T2WI均匀或不均匀增高;动态增强扫描见动脉期强化不明显,门静脉期及延时期进行性的轻度强化,胰腺周围可见包膜样环状强化影,强化程度略低于胰腺实质;胰管不均匀狭窄。结论自身免疫性胰腺炎是一种特殊类型的慢性胰腺炎,其MRI表现具有特征性,对指导临床诊断和治疗有一定的意义。     

参芪扶正注射液辅助化疗治疗胃癌术后临床观察

目的:观察参芪扶正注射液辅助化疗治疗胃癌术后的临床疗效。方法:将64例患者随机分为2组各32例,对照组采用顺铂、替吉奥化疗方案,观察组在对照组基础上加用参芪扶正注射液治疗,2组均以21天为1周期,均化疗2周期以上,比较2组近期疗效,治疗前后血中免疫球蛋白Ig M含量、T细胞亚群及自然(NK)细胞水平、毒副反应。结果:总有效率观察组为84.38%,对照组为59.38%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组患者Ig M含量较治疗前升高(P<0.05);治疗后,观察组Ig M含量高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组患者CD4+、CD8+、NK细胞水平较治疗前升高(P<0.05),CD4+/CD8+较治疗前降低(P<0.05)。治疗后,观察组CD4+、CD8+、NK细胞水平高于对照组(P<0.05),CD4+/CD8+低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:参芪扶正注射液辅助化疗治疗胃癌术后疗效确切、提高Ig M水平、改善患者免疫功能、不良反应少,值得临床推广。     

胰肠吻合术后吻合口狭窄九例临床分析

胰腺手术具有高风险性,其中胰肠吻合口漏是最常见、最危险的并发症,文献报道发生率为2％～24％[1],而病死率则高达20％～50％[2].随着外科技术的进步和经验的积累,术后早期并发症发生率已明显下降,而远期并发症如胆肠、胰肠吻合口狭窄等已逐渐引起关注.     

乳腺结节状病变的MRI诊断

  目的  探讨乳腺良、恶性结节病变的MRI诊断价值。  方法  回顾性分析来芜湖市第一人民医院就诊的乳腺疾病患者71例，均经过病理证实结节状病灶，术前均进行MRI多参数成像，选取动态增强（DCE-MRI）和DWI数据进行分析，经处理得到:时间-信号曲线（TIC），达峰时间（Tpeak），峰值强化率（PER），峰值（SImax）及表观扩散系数（ADC），结合形态学特征:边缘毛糙、环形强化、边缘毛刺征及分叶征进行分析。  结果  恶性病灶43例，良性病灶 28例。TIC时间-信号曲线Ⅰ型22个，以良性为主17例，恶性5例；Ⅱ型35例，恶性为主24例，良性11例；Ⅲ型14个，均为恶性；良、恶性病灶TIC曲线类型有差异，差异有统计学意义（P < 0.05）；良、恶性病变的峰时（Tpeak），峰值强化率（PER），峰值（SImax）及ADC有显著差异，差异有统计学意义（P < 0.05）。边缘毛糙33例，均为恶性；环形强化24例，良性5例，恶性19例；毛刺征29例，均为恶性；有分叶征42例，良性7例，恶性35例。良恶性病灶形态学，差异有统计学意义（P < 0.05）。  结论  磁共振动态增强扫描血流动力学参数、ADC结合形态学特征对乳腺结节状良、恶性疾病的诊断具有重要价值。     

基于BOPPPS模式的微课体系构建

肝胆胰脾外科课程是医学生认识肝胆胰脾疾病本质的必备知识,但由于传统外科理论课教学的局限性,简单的课堂授课难以提高学生学习兴趣。大多数学生只是为了考试而学习,没有从本质上了解到外科学知识对未来临床工作的重要性。这也是目前医学院校普遍存在的基础医学课程教学效果差、效率低的原因,也给临床实践工作带来了许多难题。主要原因在于,传统的课堂教学中人数较多,学生参与度较少,难以投入其中,这也是目前医学院校基础课程改革面临的重大难点及要点。因此,如何进行外科课程的教学改革是当今保障医学教学质量过程中亟待解决的问题。从我国外科课程的教育现状出发,通过BOPPPS教学模式和微课教学法的结合,构建肝胆胰脾外科理论教学与手术能力培训体系,改善教学效果、增强学生对专业知识的实际应用能力。     

右美托咪定预处理对老年腹腔镜手术患者术后氧化应激水平及肠屏障功能的影响

目的 分析右美托咪定预处理对老年腹腔镜患者术后氧化应激水平及肠屏障功能的影响。 方法 将2018年1—12月于杭州市西溪医院行腹腔镜治疗的74例患者,依据是否接受右美托咪定预处理将其分为右美托咪定组(37例)及对照组(37例),对2组患者一般资料及麻醉前、麻醉后1 min、麻醉后5 min及麻醉后30 min的心率、血压进行比较,并对患者术后24 h氧化应激及肠屏障功能进行比较。 结果 2组患者的血压、心率、不良反应及术前氧化应激、肠屏障功能差异无统计学意义(均P>0.05);右美托咪定组患者的镇静起效及停药后苏醒时间均明显低于对照组(均P<0.05),术后1 h及2 h的Ramsay评分明显高于对照组(均P<0.05),且右美托咪定组芬太尼用量明显少于对照组(P=0.001);术后2组患者的MDA较前升高,SOD、GSH-Px、TAS、I-FABP、内毒素、DAO及D-乳酸较前降低,右美托咪定组患者的MDA、I-FABP、内毒素、DAO及D-乳酸明显低于对照组(均P<0.05),SOD、TAS、GSH-Px明显高于对照组(均P<0.05)。 结论 右美托咪定预处理可有效缩短镇静起效及手术后苏醒时间,能有效改善患者术后肠道受损情况,减轻患者的氧化应激发生。      

螺旋CT动态增强扫描对直肠癌分期诊断的应用价值

目的：探讨多层螺旋CT增强扫描在直肠癌术前诊断、分期中的应用价值。方法：回顾性分析经病理证实的直肠癌患者38例CT影像表现,统计直肠癌局部影像特点、邻近组织侵润情况及远处脏器转移情况,并与术后病理对照。结果：38例患者中癌灶为腔内肿块15例,腔内肿块伴有肠壁增厚12例,肿瘤突破浆膜层并周围组织侵犯7例;肿瘤侵犯邻近器官或伴有远处转移4例。所有病例术后病理对照符合率为81.5%（31/38）。结论：多层螺旋CT增强扫描对直肠癌的诊断、分期和术后病理的对照一致性较高,术前螺旋CT增强扫描为手术方式的选择具有指导意义,并具有较高的临床应用价值。