急性冠状动脉综合征急诊介入治疗中用Diver C.E.血栓抽吸器的临床研究

目的评价在急性冠状动脉综合征(ACS)急诊介入治疗中应用Diver C.E.血栓抽吸器的安全性和有效性。方法2005年7月~2006年9月,共70例接受急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的ACS患者纳入研究,其中抽吸器组35例,根据冠状动脉造影及临床情况从同期急诊介入治疗的ACS患者中选取35例条件相匹配者作为对照组。比较两组间的基础资料、造影结果和临床预后。结果抽吸器组支架直接置入率高(P=0.009),远端栓塞发生率低(P=0.046),校正的心肌梗死溶栓试验帧数计数值小(P=0.004),心肌灌注分级3级获得率高(P=0.044);急性ST段抬高型心肌梗死中抽吸器组术后肌酸激酶同工酶和肌钙蛋白T峰值浓度较低,ST段回落幅度大,均明显优于对照组(P<0.05),但两组住院期间和中期随访主要心血管事件发生率差异无显著性意义。结论在血栓负荷较重的ACS患者中,急诊PCI时应用Diver C.E.血栓抽吸器安全可行,可显著改善患者术后即刻的远端心肌血流微灌注,减少心肌酶的释放,但远期疗效还需进一步评价。     

高龄和年轻冠心病患者冠状动脉介入治疗临床对比分析

目的探讨高龄和年轻冠心病患者冠状动脉介入治疗效果。方法选择在我科行冠状动脉介入治疗的冠心病患者320例,根据年龄分为年轻组(146例)、高龄组(62例)和对照组(112例),分析各组患者临床特点、病变特点及介入治疗效果。结果以急性心肌梗死起病的患者在年轻组、高龄组和对照组分别占45.2%,17.7%和23.2%(P=0.000);以心绞痛起病的患者中1周内发生心肌梗死的患者分别占47.2%、14.3%和40.0%(P=0.018);非ST段抬高心肌梗死的发生率分别为1.9%、10.5%和1.9%(P=0.000);高血压患者在3组中分别占40.4%、67.7%和56.3%(P=0.001);吸烟患者分别占71.2%、22.6%和55.4%(P=0.000);肾功能不全患者分别占1.4%、16.1%和2.7%(P=0.000);住院病死率分别占0、6.5%和0.9%(P=0.003)。结论年轻患者多以急性心肌梗死起病;高龄患者病变复杂,合并多系统疾病多,严重并发症发生率偏高。     

无保护左主干病变患者经皮介入治疗的即刻及远期疗效分析

目的探讨无保护左主干病变患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的近、远期疗效。方法解放军总医院2001年12月~2006年8月接受PCI的77例左主干病变的病例资料,2006年8月对上述患者进行随访,包括造影及电话随访。结果即刻成功率100%,无严重术中并发症,住院期间无死亡。术后随访0.5~54(12.95±10.31)个月,其中1例术后6个月行冠状动脉CT检查,支架内无狭窄;20例患者进行了冠状动脉造影检查,1例术后30天出现支架内亚急性血栓;10例分别在1~12个月造影时显示支架内再狭窄,其中4例发生在左主干支架内,其余再狭窄均发生在分叉远端,并分别进行了处理。其余患者进行了电话随访,1例复发心绞痛,接受药物治疗。结论对经过选择的无保护左主干病变患者进行支架置入是可行和安全的,并有良好的近、远期疗效。     

高密度脂蛋白抑制L-选择素对心血管的保护作用

目的　从炎症反应的角度探讨 HDL 保护冠心病的机制。方法　冠心病患者 30例 ,健康对照组 19例 ,分别测定两组血清中可溶性 L-选择素 (L- selectin)和 HDL。结果　 1冠心病组 HDL 水平 [(0 .74± 0 .33) mm ol/ L]较对照组 [(1.4 5± 0 .37) mm ol/ L]明显降低 (P<0 .0 5 ) ,而可溶性 L- selectin冠心病组 [(1.34± 0 .36 ) μg/ ml]较对照组 [(1.0 5± 0 .39)μg/ ml]明显升高 (P<0 .0 5 )。 2 4 9例受试者的可溶性 L - selectin和 HDL两者间呈明显负相关 (r=- 0 .88,P<0 .0 0 1)。结论　 1冠心病组 HDL较对照组低 ,符合 HDL有心血管保护作用的理论。可溶性 L - selectin在冠心病组较对照组高表明 L - selectin参与冠心病的发作。 2 HDL与可溶性 L - selectin间有明显负相关性 ,表明HDL 有可能通过抑制 L- selectin激活而起心血管保护作用的     

全子宫切除患者术后抑郁症状与人格特征和社会支持的相关性

目的:探讨全子宫切除患者术后抑郁症状与人格特征和社会支持的相关性。方法:选取我院2013年3月-2017年2月收治的80例进行子宫全切术患者为研究对象,运用社会支持量表(SSRS)、抑郁量表(SDS)、艾森克人格问卷(EPQ)对所选对象进行调查分析。结果:①子宫全切患者术后抑郁SDS评分为(54.62±16.81)分,社会支持总分(36.52±8.35),人格特征各维度得分分别为内外向(8.45±2.79)分,神经质(17.52±4.31)分,精神质(6.73±2.24)分,掩饰性(7.56±2.19)分;②相关性分析显示,子宫全切患者术后抑郁与社会支持、内外向呈负相关(r=-0.675,-0.527;P0.01),与精神质、神经质、掩饰性呈正相关(r=0.641,0.518,0.642;P0.01);③为进一步了解子宫切除患者抑郁状况与人格特征及社会支持之间的关系,以抑郁评分为自变量,以社会支持、内外向、神经质、精神质为因变量进行多元回归分析,分析结果显示社会支持、内外向、神经质、精神质均进入回归方程。结论:子宫全切术后患者其术后抑郁情况发生情况明显高于正常成年女性,其原因可能与患者的社会支持以及个人人格特征相关。     

升阳益胃汤治疗功能性消化不良临床观察

目的:观察升阳益胃汤治疗功能性消化不良的临床疗效。方法:100例功能性消化不良患者,随机分为对照组和观察组,各50例。对照组采用枸橼酸莫沙必利分散片治疗;观察组采用升阳益胃汤治疗。治疗1月。比较2组临床疗效及症状积分改善情况。结果:总有效率观察组93.3%,对照组63.3%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。2组治疗前上腹痛、上腹胀、早饱、食欲不振、恶心呕吐症状积分比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后2组上腹痛、上腹胀、早饱、食欲不振、恶心呕吐症状积分均有下降,与本组治疗前比较,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后上腹痛、上腹胀、早饱、食欲不振、恶心呕吐症状积分,显著低于对照组,与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。药物不良反应总发生率观察组9.9%,对照组26.7%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:升阳益胃汤治疗功能性消化不良临床疗效显著,症状改善明显,不良反应少。     

介入治疗左主干病变18例

1　临床资料1.1　病例选择解放军总医院心内科收治 1995～ 2 0 0 3年共18例左主干病变患者 ,男 15例 ,女 3例 ,年龄 4 4～ 70 (平均5 6 .94± 9.2 8)岁。所有的患者均因心前区疼痛入院 ,其中 2例为急性心肌梗死 ,1例为稳定型心绞痛 ,其余 15例均因不稳定心绞痛入院治疗。 10例合并高血压 ,4例合并糖尿病 ,5例有陈旧性心肌梗死史。所有患者经冠状动脉造影证实左主干病变导致管腔狭窄≥ 75 %。 5例患者曾接收外科搭桥手术 ,术后平均 16 .3个月时 (2～ 5 2月 )进行介入治疗。1.2随访 2 0 0 3年 12月份对上述患者进行了随访 ,存活的15例左主干病…     

粒细胞集落刺激因子骨髓干细胞动员治疗兔心肌梗死的实验研究

目的:探讨粒细胞集落刺激因子(G CSF)骨髓干细胞动员对兔心肌梗死的治疗作用。方法:将20支兔采用结扎前降支的方法制作心肌梗死模型,随机分为动员组和对照组,动员组(n=10)心梗后3h开始皮下注射G CSF30μg·kg 1·d 1,对照组(n=10)皮下注射等量生理盐水,连续使用5d。采用超声心动图(UCG)检查及血液动力学测定了解心脏功能变化,取心脏作免疫组织化学鉴定。结果:心梗后5周,动员组左室射血分数(EF)与1周时相比明显增加,而且与对照组相比,EF值、左室舒张末压(LVEDP)、+dp/dtmax和dp/dtmax均有显著变化。在心肌梗死区发现有Brdu标记的阳性细胞,正常心肌组织则没有,动员组梗死区血管密度明显高于对照组,未发现有新生的平滑肌细胞及心肌细胞。结论:G- CSF骨髓干细胞动员治疗心肌梗死,能通过促进梗死区血管新生,明显改善心脏功能,可能为心肌梗死的治疗提供一种新的无创性手段。     

预留微球囊保护重要对角支

冠状动脉主支置入支架后边支狭窄通常会加重,斑块移动是主要的机制,严重者甚至导致边支急性闭塞或急性心肌梗死[1].轻者只有心肌酶的升高,但如果累及的分支较大可以导致死亡.因此,防止边支急性闭塞非常重要.既往的方法是分别在主支和边支放置导丝,边支导丝占据很小空间但足以防止边支闭塞,造影时边支仍然显影,这使术者有足够的时间将导丝从支架穿到边支,避免边支完全闭塞[2].但是在某些情况下导丝从支架穿到边支非常困难,甚至不可能,且导丝长时间的操作会导致边支的损伤甚至完全闭塞.李成祥等曾经在会议上报告,他们设想在发生闭塞时迅速套上球囊进行扩张.但是潜在的问题是,主支支架后球囊不易穿过边支.我们设想如果事先预置球囊,发生狭窄或闭塞时可以马上进行球囊扩张,甚至可以进行反压置入支架.