胎儿超声心动图诊断胎儿先天性心脏病的价值及可行性分析

目的探讨胎儿超声心动图诊断胎儿先天性心脏病的临床效果。方法选取本院2017年5月至2020年4月收治的82例胎儿先天性心脏病高危孕妇作为研究对象,均采用胎儿超声心动图方法对所有孕妇实施产前诊断,观察胎儿腹部切面、胸部切面、四腔心切面、主动脉弓长轴切面、左右心室流出道长轴切面及大动脉短轴。结果产后超声心动图或尸检最终发现15例属于先天性心脏病;通过对所有孕妇实施产前胎儿超声心动图检查发现,最终属于先天性心脏病14例,属于Ⅱ型房缺漏诊1例,诊断准确率93.33%。其中单心房2例,单心室2例,单心室合并室间隔缺损及共同动脉干3例,左心发育不良1例,右室双出口1例,法洛四联征1例,主动脉瓣狭窄1例,三尖瓣闭锁合并室缺1例,完全性心内膜垫缺损2例。结论孕妇在接受产前诊断期间,胎儿超声心动图可有效明确胎儿先天性心脏病,能显著提升疾病诊断准确率,利于围产期指导。     

制造业工人肌肉骨骼疾患发生模式及影响因素

目的 探讨制造业工人工作相关肌肉骨骼疾患(work-related musculoskeletal disorders,WMSDs)在多个部位的发生模式及其影响因素。方法 应用肌肉骨骼疾患调查问卷对4家制造企业工人的WMSDs患病情况及影响因素展开流行病学调查。WMSDs病例定义为过去一年内身体颈部、肩部、肘部、手腕/手、上背部、下背部、臀/大腿、膝部、踝/足9个部位中一个或多个部位出现疼痛、麻木、不适或活动受限等症状,持续时间超过24 h,经休息后症状仍未完全缓解,且排除外伤、残疾、其他急症或后遗症等。各部位WMSDs患病情况间的关联度用log-binomial模型计算出的现患比(PR值)评估,采用多分类Logistic回归模型分析WMSDs主要患病部位中多个部位共患病的影响因素。结果 制造业工人WMSDs总患病率达79.7%,主要患病部位为下背部、颈部、肩部和上背部,患病率依次为62.3%、55.7%、45.6%和38.7%。这4个部位患病情况间的PR值较高,4个部位共患病率为25.2%,3~4个部位共患病率为41.4%。多分类Lgistic回归分析提示,颈部、肩部、上背部和下背部中3~4个部位患WMSDs的影响因素涉及多个方面,其中女性(OR=2.86,95%CI 2.38~3.33)、工龄15~19年者(OR=1.87,95%CI 1.49~2.34)患病风险较高;颈部经常长时间或频繁前倾(OR=2.15,95%CI 1.86~2.48)、颈部经常长时间或频繁扭转(OR=1.64,95%CI 1.40~1.92)和经常大幅转身(OR=1.40,95%CI 1.20~1.64)等生物力学因素可能为疾患发生的危险因素;每天做相同的工作(OR=1.73,95%CI 1.44~2.08)、员工短缺(OR=1.50,95%CI 1.31~1.71)和经常加班(OR=1.38,95%CI 1.20~1.60)等组织管理因素可能增加疾患的发生风险;经常长时间站着工作(OR=0.77,95%CI 0.65~0.91)和感觉工间休息时间充足(OR=0.51,95%CI 0.44~0.59)等因素为保护性因素。结论 本研究中制造业工人颈部、肩部、上背部和下背部WMSDs患病率高,4个部位的患病情况间关联密切,其3~4部位共患病率较高,提示在制造业工人中可能存在“颈-肩-上背-下背”多个部位患病的WMSDs发生模式,这种模式的主要影响因素包括个体因素、生物力学因素和组织管理因素几个方面。     

C反应蛋白和尿蛋白排泄率对急性心肌梗死远期死亡率的预测

目的探讨尿蛋白排泄率对急性心肌梗死(AMI)远期预后的预测价值是否优于C反应蛋白(CRP)。方法连续入选2001年1月至2005年12月确诊AMI并收住我院心脏重症监护室的患者。于入院第1、3、7天检测CRP和24 h尿蛋白排出量,并计算尿蛋白/肌酐比率(ACR)。随访时间为5年。结果共入选209例患者,年龄47～83岁,平均(68.3±15.6)岁,女性62例(29.7%),合并心力衰竭81例(38.8%)。校正年龄、高血压、糖尿病、入院延迟时间、肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值、心力衰竭及肌酐清除率后,CRP和ACR均与5年全因死亡率风险增加独立相关。但CRP与远期死亡率不相关[HR 95%CI:1.1(0.7～1.8),P=0.65],而ACR与近期和远期死亡率均独立相关[OR 95%CI:3.9(2.0～9.0),P<0.0001;1.4(1.1～1.8),P=0.01]。结论 ACR对AMI远期死亡率的预测价值优于CRP。     

冠状动脉支架固定化抗体携带基因和靶向基因投递

目的通过化学和免疫学双重偶联,构建支架结合基因的血管内基因转运体系,评价其可行性及效果。方法采用双官能偶联剂N-琥珀酰亚胺基3-(2-吡啶二硫基)丙酸酯将特异性抗腺病毒六位体(Fab)2’片段以化学键结合在胶原涂层的支架上,编码绿色荧光蛋白的腺病毒作为报告基因载体,通过免疫作用连接在结合了(Fab)2’的支架上,分别在体外和体内实验中验证其效果。结果体外实验结果发现,实验组支架胶原涂层的表面有大量编码绿色荧光蛋白的腺病毒转染的细胞浸润生长,与支架接触的培养皿表面生长的细胞转染率高达92.8%±2.5%,而未与支架直接接触的周边细胞几乎没有被转染。转染率与编码绿色荧光蛋白的腺病毒的反应用量在107~1010病毒粒子范围内呈直线关系,有明显的量效对应性。猪冠状动脉支架植入实验中,回收的支架上和与支架接触的血管组织内有广泛的绿色荧光蛋白表达,血管组织中总的转染率占细胞总数的5.9%±1.1%,转染细胞主要集中在新生内膜(>17%)和中膜(>7%),外膜几乎没有转染。远隔器官(肺、肝、肾)和下游冠状动脉样本未见绿色荧光蛋白DNA表达。结论通过化学偶联的方法在支架上固定抗腺病毒特异性抗体结合腺病毒的基因转运体系可局部靶向、高效地进行血管内介入性基因转运。     

无柄人工髋关节的临床应用

随着科学技术的发展,人工髋关节置换技术也不断更新换代,相距出现了表面置换,无柄人工髋关节等新产品.我院自2008年3月～2009年4月引进和开展无柄人工髋关节置换技术,共进行了6例7髋,近期疗效满意.     

COPD急性加重期血清Ferr、CEA和D-二聚体水平变化及意义

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者血清铁蛋白(Ferr)、癌胚抗原(CEA)和D-二聚体(D-D)水平变化及意义.方法:210例COPD患者根据病情将急性加重期患者设为观察组(n=100),稳定期患者设为对照组(n=110).比较两组患者入院第1天、第3天、第7天及第14天血清Ferr、CEA和D-D水平,分别比较不同病情(入院7 d内)和不同预后(出院时)COPD急性加重期患者血清Ferr、CEA和D-D水平,分析出院时Ferr、CEA、D-D水平对COPD急性加重期患者预后的预测价值.结果:观察组入院第1天、第3天、第7天血清Ferr、CEA、D-D水平均高于对照组(P<0.05),两组第14天血清Ferr、CEA、D-D水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);GOLD分级4级的COPD急性加重期患者入院7 d内Ferr、CEA、D-D水平高于GOLD分级3级者(P<0.05);COPD急性加重期患者28 d内死亡者血清Ferr、CEA、D-D水平高于存活者(P<0.05).ROC曲线分析发现,出院时血清Ferr、CEA、D-D水平联合预测COPD急性加重期患者28 d死亡的曲线下面积(0.869)均高于单项预测值.结论:血清Ferr、CEA和D-D水平随COPD病情加重而升高,出院时Ferr、CEA和D-D水平对COPD预后有一定预测价值.     

浅谈面神经炎

<正>面神经炎又称面神经麻痹、面瘫,俗称"歪嘴风",是指面神经管内的面神经发生的急性非化脓性炎症。面神经属于脑神经的分支,又叫第七对脑神经,为混合性神经。面神经的分支分成两部分     

脑主动靶向载内吗啡肽纳米粒的制备及其镇痛作用的实验研究

目的 制备新型载镇痛药物内吗啡肽的耦联脑主动靶向抗体OX26纳米粒,研究其镇痛作用.方法 利用新型材料超支化聚甘油-聚乳酸-聚乙醇酸(HBPG-PLGA)通过复合乳液法制备载镇痛药内吗啡肽的纳米粒,在其表面耦联转铁蛋白受体单克隆抗体OX26,通过扫描电子显微镜等进行表征;通过尾静脉注射不同配方纳米粒,考察纳米粒透过血-脑屏障及其对慢性坐骨神经结扎(CCI)大鼠模型镇痛作用.结果 载内吗啡肽HBPG-PLGA纳米粒制备方法稳定,在扫描电子显微镜下呈核壳结构,平均粒径(170±20)nm,Zeta电位约-27 mV,与抗体OX26的耦联效果较好,药物可以缓慢释放72 h以上.尾静脉注射耦联抗体OX26载内吗啡肽纳米粒对CCI大鼠具有较好的镇痛作用,未耦联抗体OX26纳米粒只在给药后45 min时间点显示微弱镇痛作用,静脉注射内吗啡肽和空白纳米粒未显示镇痛作用.结论 耦联抗体OX26载内吗啡肽纳米粒制备稳定,达到较好透血-脑屏障作用,对CCI大鼠有良好镇痛作用.     

七氟烷用于癫痫手术麻醉及其对脑电图的影响

目的比较不同呼气末含量七氟烷对开颅手术癫痫及非癫痫患者皮层脑电图的影响。以探讨七氟烷是否适合癫痫手术过程中麻醉的维持,并且确定其最佳麻醉维持剂量。方法24例癫痫患者和15例非癫痫需要开颅手术患者常规麻醉后,切开硬膜后置入皮层电极,分别控制呼气末七氟烷含量0．7,1．0,1．3,1．5MAC,稳定15min后记录皮层脑电图,记录并分析棘波和其它脑波变化。结果癫痫组患者在1．0,1．3MAC七氟烷含量时,棘波数量和导联数与0．7MAC时无明显变化,而1．5MAC棘波频数和导联数明显高于0．7MAC时（P〈0．05）。非癫痫组患者在0．7,1．0,1．3MAC时均无棘波出现,在1．5MAC部分病例出现棘波,且导联弥散。随着七氟烷含量的增加,患者其它脑电波形变化相似,α和β波频率减少,δ波频率增加,而θ波频率变化不明显。结论癫痫患者手术时,如果进行皮层脑电监测,七氟烷含量控制在低于1．3MAC为宜。如果术中脑电监测时,无论是否癫痫患者,七氟烷含量大于1．5MAC均可能影响监测结果。