基于SWOT的全科医学生实践应用能力评价体系的研究

全科医学教育在我国蓬勃发展,针对其实践应用能力评价体系缺乏系统性。该文对全科医学生实践应用能力评价体系的现状进行了分析,并文采用SWOT战略分析方法,分析和比较了培养的优势、劣势、机遇和威胁。归纳总结了全科医学生实践应用能力评价指标体系。为地方医学院校在全科医学生实践应用能力评价体系的建设提供新的思路和建议。     

越桔原花青素通过线粒体通路诱导胶质瘤细胞凋亡的机制研究

目的研究越桔原花青素诱导脑胶质瘤细胞凋亡的作用,探讨越桔原花青素诱导胶质瘤细胞凋亡的机制。方法培养人脑胶质瘤SHG-44细胞,四甲基偶氮唑蓝法检测越桔原花青素作用后SHG-44细胞的生长抑制率,倒置显微镜观察药物作用后细胞生长的变化;Annexin V/PI分析细胞凋亡率;细胞免疫组化法检测bax蛋白的表达;蛋白质印迹法检测bax、bcl-2和caspase 3蛋白的表达。结果 8、40和200μg·L-1越桔原花青素均明显抑制SHG-44细胞的生长,倒置显微镜下观察到细胞密度明显降低;各用药组的细胞凋亡率随着药物浓度升高而增高;各用药组细胞表达bax蛋白和caspase 3蛋白明显增加,表达bcl-2蛋白减少。结论越桔原花青素通过上调bax蛋白和下调bcl-2蛋白的表达,激活线粒体通路后促进肿瘤细胞凋亡并抑制肿瘤细胞生长。     

冠状动脉痉挛的心电图改变及其临床意义

报告了根据冠状动脉造影及（或）心绞痛发作时记录的典型ＳＴ段抬高和（或）Ｔ波高大直立为特点的２０例变异型心绞痛的心电图改变及其临床意义。有典型心绞痛发作者１８例，其中检出心律失常１０例（占５６％）；发生急性心肌梗死７例（占３５％）；死亡４例（占２０％）；其中猝死２例，泵衰竭２例。死亡者均为左冠状动脉痉挛组病人，表明左冠状动脉痉挛引起的心肌缺血损伤面积大且较严重，预后较右冠状动脉痉挛险恶。     

胺腆酮在充血性心衰合并室性心律失常治疗中的应用

扩张型心肌病也叫充血型心肌病，其临床主要表现为充血性心衰的症状与体征。其常见并发症之一为室性心律失常。本病预后不良，50％病人在2年内死亡；仅有25％的病人可存活10年［1］，但其生活质量较差。我院自1993年5月以来，共收治此类病人28例。现将其治疗情况总结如下。1资料及方法本组28例均经病史、体检、胸部X线、心电图、超声心动图等检查确诊为扩张型心肌病。其中男23例，女5例。平均年龄44岁多（22～70岁）。Ⅰ度心衰3例，Ⅱ度心衰25例。全部病人入院后均常规给予洋地黄、利尿剂、开搏通、多巴胺、消心痛等药物积极改善心功能，同…     

近指骨间关节背侧伸指肌腱及皮肤缺损的显微手术修复

目的 探讨一次性修复手指近指骨间关节背侧皮肤和伸指肌腱同时缺损的手术方法及疗效. 方法 以第二、四掌背动脉为蒂,设计逆行岛状皮瓣,同时带示指和小指固有伸肌腱,修复示、中指和环、小指近指骨间关节处的背侧皮肤、伸指肌腱的缺损共15例. 结果 皮瓣全部成活.术后随访3～6个月,评价手指总的主动活动度(TAM),优良率达80％.效果满意. 结论 应用带有固有伸肌腱的掌背动脉逆行岛状皮瓣修复近指骨间关节背侧皮肤并伸指肌腱缺损,临床效果良好,是一种有效的手术方法.     

伴周期性肢体运动急性脑梗死患者的临床特征初步分析

目的初步分析伴睡眠中周期性肢体运动(PLMS)的急性脑梗死患者的临床特征。方法连续纳入2016年2月至2018年6月苏州大学附属第二医院神经内科急性脑梗死住院患者170例进行前瞻性分析,其中男102例(60.0%),女68例(40.0%)。根据周期性肢体运动指数(PLMI),将170例急性脑梗死患者分为无PLMS组(PLMI<5次/h)和PLMS组(PLMI≥5次/h)。在脑梗死发病14 d内行体动记录仪监测和头部MR检查。记录两组患者基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、既往病史(包括高血压病、糖尿病、心房颤动、冠心病、高脂血症)、吸烟史、脑梗死分型[牛津郡社区卒中计划(OCSP)卒中分型]、生化指标(糖化血红蛋白、肌酐、同型半胱氨酸、总胆固醇、低密度脂蛋白)、睡眠参数,并进行组间比较。应用改良Rankin量表(mRS)评分评估脑梗死患者发病3、6、12个月的神经功能恢复情况,应用Barthel指数评估急性脑梗死患者发病12个月的日常生活自理能力,并进行组间比较。以PLMI≥5次/h定义为PLMS。结果 (1)急性脑梗死患者中合并PLMS的比例为61.2%(104/170)。无PLMS组既往卒中史比例低于PLMS组,组间差异有统计学意义[24.2%(16/66)比39.4%(41/104),χ~2=3.866,P=0.049];年龄、性别、吸烟史、高血压病、糖尿病、心房颤动、NIHSS评分的组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。(2)无PLMS组中,部分前循环梗死比例最高(34.8%,23/66),完全前循环梗死比例最低(10.6%,7/66);PLMS组中,腔隙性梗死比例最高(36.5%,38/104),完全前循环梗死比例最低(8.7%,9/104)。两组OCSP卒中分型的差异有统计学意义(χ~2=12.528,P=0.006),两组空腹血糖、糖化血红蛋白、肌酐、同型半胱氨酸、总胆固醇、低密度脂蛋白水平的差异均无统计学意义(均P>0.05)。(3)无PLMS组觉醒比例、觉醒时间、觉醒次数均低于PLMS组,组间差异均有统计学意义[6.0(3.0,8.0)比12.0(7.0,19.0)、3.0(1.5,4.2) min比4.4(3.0,6.0) min、18.5(7.0,33.8)次比50.0(28.0,84.0)次,Z值分别为-6.046、-3.922、-6.789,均P<0.01],睡眠效率、总睡眠时间高于PLMS组,组间差异均有统计学意义[96.6%(93.6%,98.7%)比91.0%(84.6%,93.9%)、497.0(470.0,529.8) min比489.0(447.0,507.0) min,Z值分别为-6.586、-2.503,均P<0.01]。(4)无PLMS组与PLMS组患者发病3、6、12个月预后良好率的差异均无统计学意义(均P>0.05);发病12个月时,两组Barthel指数的差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性脑梗死患者急性期PLMS的比例高,合并PLMS的急性脑梗死患者腔隙性梗死的比例较高,同时存在睡眠片段化。     

洛伐他汀与美降之治疗老年原发性高脂血症的对比观察

洛伐他汀与美降之治疗老年原发性高脂血症的对比观察徐予高传玉沈玉祥金宏一张嘉莹黄克钧郭荣芝（河南省人民医院心内科，郑州４５０００３）洛伐他汀（ｌｏｖａｓｔａｔｉｎ）是目前降低血清胆固醇有效而安全的药物之一〔１〕。但国产洛伐他汀对老年病人降脂疗效如何少有...     

氨基酸分析仪测定血清中犬尿氨酸和色氨酸的应用价值

Trp是机体必需的氨基酸之一,Kyn是Trp最为重要的中间代谢产物之一.研究发现,Kyn代谢异常与多种疾病,包括抑郁症、帕金森综合征等神经精神疾病、免疫失调、异常妊娠等的发生和发展密切相关~[1-2].血液和组织液中Trp和Kyn的检测将为这些疾病诊断治疗、病情监测及发生机制研究提供有效的试验支持~[3].目前尚鲜见用氨基酸自动分析仪检测Kyn的报道,这可能与氨基酸自动分析仪标准分析程序~[4]不能将Kyn和Trp分开有关.本研究通过改进日立L-8800型氨基酸自动分析仪缓冲液洗脱程序,建立同时测定人血清中Kyn和Trp的检测方法.     

两种方法提取乳鼠神经细胞建立缺氧/复氧损伤模型的研究

目的比较两种不同方法培养乳鼠神经细胞稳定性,并探讨H_2O_2对原代培养神经细胞造成缺氧/复氧损伤模型的最佳处理时间。方法两种方法培养原代神经细胞,加入600μmol/L H_2O_2培养50 min、2 h、3 h后换正常培养液继续培养18 h,造成神经细胞缺氧/复氧损伤。MTT法检测各组细胞生存率,检测LDH活性、SOD、MDA含量和RhoA活性。结果与空白组相比,缺氧50 min、2 h、3 h培养各组细胞存活率下降,LDH活性增加,SOD含量下降,MDA含量升高,RhoA含量增加P均0.05。与直接法组相比,种植法组细胞在缺氧50 min、2 h各组细胞存活率高,细胞LDH漏出少,SOD含量高,MDA生成少P均0.05。结论与直接法相比,种植法培养的神经细胞状态更稳定,缺氧50 min、复氧18 h时制作神经细胞损伤模型最接近体内缺氧损伤状态,可用于实验。     

肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体联合顺铂对宫颈癌细胞的杀伤作用

肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体（tumor necrosis factor related apoptosis-inducingligand,TRAIL）是肿瘤坏死因子超家族中的一员,可在机体的免疫系统中正常表达,对肿瘤细胞起到免疫监视作用,TRAIL作为凋亡信号的一个传导途径为肿瘤的治疗提供了一个自然的治疗途径[1,2]。