小剂量可达龙致尖端扭转性室性心动过速1例

患者女性，59岁，农民。主因反复心慌、心悸、气紧10年，加重4天人院。人院时查体：脉搏90次／分，血压120／90mmHg，神志清，口唇无紫绀，无颈静脉怒张，双肺未闻及干、湿性罗音。心前区无隆起，心尖搏动位于第6肋间隙锁骨中线外1cm处，心浊音界向左下扩大，心率100次／分，律不齐，心音     

腹腔镜胆囊切除术中出血的处理体会（附52例报告）

目的 总结腹腔镜胆囊切除术中出血的处理体会。方法 1999年3月至2002年11月收治实施腹腔镜胆囊切除术术中有52例出现术中出血。结果 胆囊动脉出血在压迫出血点视野清晰时上钛夹夹闭止血，胆囊床出血在用电弧光烧灼止血无效后用大纱布，或用热盐水肾上腺纱布压迫止血。结论 腹腔镜胆囊切除术术中胆囊动脉出血可以用钛夹止血，胆囊床顽固性出血可以用纱布压迫止血，术前超声检查可以明确肝中静脉较大属支是否临近胆囊床。术中可避免损伤。     

护理专业英语移动学习调查：一项量性-质性研究

目的 了解学生关于护理专业英语移动学习的基础、现状、意愿、需求。方法 2018 年 5 ～ 7 月调查符合要求的本科护理学生。量性研究采用《本科生英语移动学习需求调查问卷》，质性研究抽取 8 名学生进行非结构式访谈。结果 调查有效问卷 225 份，72.44% 学生有较好的英语水平，学生以智能手机（94.67%）为主。64.45% 的学生对现有的移动学习资源尚不够满意，84.45% 愿意通过移动设备辅助完成护理专业英语学习。学生需求偏好音频（990 分）方式，偏向 QQ（944 分）途径学习。质性研究提炼出 3 个主题：“浏览性质”的学习、促进“碎片化”学习、移动英语学习应“多维”。结论 学生有较强意愿采用移动学习辅助课堂学习，但移动学习需要有效监控学习。     

乳腺癌发病率倍增 早期防治是关键

一项最新的调查结果显示：目前上海每年新发乳腺癌的病人已经超过4500人,在全国名列前茅;换句话说,每300名上海女性中,就可能有1名患乳腺癌。就全国来说,女性乳腺癌也以每年2%~3%的比例在上升。乳腺癌在都市人群中的发病率自20世纪80年代末开始一直呈上升趋势,已渐渐成为对都市女性威胁最大的恶性肿瘤。早期发现保乳机会大增如果你对乳腺癌的危害程度还不了解,不妨从一组相关数据进行认识。美国2013年数据显示,     

苏州地区急诊创伤镇痛治疗现状的调查

目的 了解苏州地区急诊创伤镇痛治疗的现状,为规范急诊创伤镇痛治疗提供依据.方法 对苏州地区二级及以上16家医院急诊医生采用无记名问卷调查.调查内容主要包括:急性创伤患者镇痛治疗的时机、适应证、疼痛分级、药物选择以及未给予镇痛治疗的原因等.结果 共发出问卷160份,收到有效答卷139份,回收率为92.7%.调查结果显示,对于急诊创伤患者立即采取镇痛者仅为6.5%,采用疼痛评分者为58.3%.积极采取镇痛治疗的创伤主要包括单纯四肢骨折(66.9%)和烧伤(58.3%).使用的镇痛药物主要是杜冷丁(64%).造成延迟或不给予镇痛治疗的担忧主要包括,镇痛治疗干扰对创伤的诊断和病情的观察(47.5%)、镇痛药物造成呼吸抑制(44.6%)等.结论 苏州地区存在对急诊创伤镇痛治疗重要性认识不足,对镇痛药物副作用认识片面等较为普遍的现象.表明加强急诊镇痛治疗培训和继续教育的迫切性和重要性.     

多西紫杉醇联合足叶乙甙治疗晚期软组织肉瘤的临床观察（附20例报告）

目的：评价多西紫杉醇、足叶乙甙联合应用于曾接受过含阿霉紫或标准剂量异环磷酰胺治疗方案无效的晚期或巨大成人软组织肉瘤。方法：20例晚期软组织肉瘤和疾病和范围患者收入研究，其中2例因非药物因紫中断治疗不予评估，15例患者曾接受过标准剂量异环磷酰或阿霉紫等多个药物的治疗方案。3例患者初诊巨大脂肪肉瘤。接受治疗患者，病情缓解、稳定或出现病情进展。结果：6例取得完全或部分缓解（CR＋PR=33％），7例病情稳定（38％），4例出现进展（22％）。在所有取得可评估患者中，脂肪肉瘤2例取得CR疾病范围晚期骨肉瘤患者不敏感。所有患者出现恶心、呕吐、脱发，2例出现肝功能轻度损伤，1例出现一过性视神经毒性，10例出现轻度贫血。结论：多西紫杉醇60mg／m^2对某些亚型晚期软组织肉瘤、脂肪肉瘤、滑膜肉瘤有效且未出现严重毒副作用。说明存在剂量和疗效的关系。联合用药的方案和给药程序是非常重要的。     

两种修复方案治疗头面部深II度烧伤的疗效比较

目的 探讨纳米银抗菌凝胶和亲水性纤维含银敷料对深Ⅱ度烧伤患者换药疼痛评分、创面愈合质量及血管内皮生长因子（VEGF）水平的影响。方法 选取2016年1月至2017年6月江苏省人民医院溧阳分院收治的深Ⅱ度烧伤患者共86例,按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组各43例,观察组采用亲水性纤维含银敷料治疗,对照组采用纳米银抗菌凝胶治疗;比较两组患者创面愈合总有效率、创面愈合时间、换药疼痛视觉模拟（VAS）评分,随访12个月,比较两组患者瘢痕评分、色素沉着率及治疗前后VEGF水平。结果 观察组创面愈合总有效率（90.70%）高于对照组（72.09%）,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组创面愈合时间、VAS评分、随访瘢痕评分及色素沉着率优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗前后VEGF水平差值高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 相较于纳米银抗菌凝胶,亲水性纤维含银敷料治疗深Ⅱ度烧伤可有效促进创面愈合,减轻换药疼痛,降低瘢痕形成和色素沉着程度,并有助于上调VEGF表达水平。     

福建省非典型肠致病性大肠埃希菌的分子特征研究

摘要：目的　研究福建省非典型肠致病性大肠埃希菌（ａＥＰＥＣ）菌株的毒力基因特征和菌株间的遗传相似
度;结合菌株的背景资料分析不同的分子特征对ａＥＰＥＣ 流行的影响。方法　运用ＰＣＲ 技术进行系列的相
关毒力基因扩增;同时运用脉冲场凝胶电泳分子分型技术,对福建省２０１０－２０１２年分离的ａＥＰＥＣ 菌株进
行脉冲场凝胶电泳（ＰＦＧＥ）分子分型。结果　分离３０株实验菌株毒力基因的检测呈阳性的分别为：犫１１２１
５３．３％ （１６）,狔犻犪犃３６．７％ （１１）,狊犲狋／犲狀狋、狀犾犲犅、狀犾犲犈均为３０％ （９）,犾狆犳犃犚１４１２３．３％ （７）,犲犳犪／犾犻犳犃
２０％ （６）,犲犺狓犃３．３３％ （１）;其余毒力基因均未检出;９３．３％ （２８）菌株不同程度地携带有相关的毒力因
子。２９株菌按照１００％的相似度分为１５个ＰＦＧＥ 型别（Ｐ１ Ｐ１５）;其中存在４组不同的ＰＦＧＥ 簇（Ｉ Ⅳ）,
相同ＰＦＧＥ 簇的病例在发病的时间和地区上有聚集性,同时相同簇内菌株的毒力基因谱也表现相同。结论
　犫１１２１、狔犻犪犃和ＥＨＥＣ 毒力岛ＯＩ １２２ 相关基因（犲犳犪１／犾犻犳犃,狀犾犲犅,狀犾犲犈,狊犲狋／犲狀狋） 在福建省ａＥＰＥＣ 菌
株中携带率较高。非典型肠致病性大肠埃希菌的毒力谱表现为多样性, 基因组也呈现遗传多态性;同时
ＰＦＧＥ 分析发现福建省存在由ａＥＰＥＣ 新发病原菌引起的聚集性病例。
关键词：非典型肠致病性大肠埃希菌;毒力基因;ＰＦＧＥ
中图分类号：Ｒ３７８　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１４）０３ ０２１６ ０５
犕狅犾犲犮狌犾犪狉犮犺犪狉犪犮狋犲狉犻狊狋犻犮狊狅犳犪狋狔狆犻犮犪犾犲狀狋犲狉狅狆犪狋犺狅犵犲狀犻犮