微信平台在住院医师培训糖尿病教学中的应用

随着互联网技术的发展,通过运用微信教学平台打破传统"填鸭式"教学方法。微信是一款通过移动互联网进行语音、视频、图片和文字交流的即时通讯工具,支持多人群聊,已成为人们工作生活的重要交流方式,实现了一对一、一对多和多对多的交流。通过多媒体及动态跟踪患者检查化验结果,使住院医师更直观的了解患者的病情变化以及更好的学习、掌握糖尿病的诊断和治疗。弥补了糖尿病临床教学的不足,增强了老师与学生教学的互动性,促进了学生的积极性和主动性,提高了教学成果,提高了住院医师的诊疗水平,可减少患者重复检查和不规范的诊疗和平均住院日,并且可改善预后。     

预见习在精神病学教学中的作用研究

目的探讨预见习在精神病教学中的作用。方法选取120名本科学生,随机分为预见习组(n=60)和对照组(n=60)。预见习组在学习精神病学理论课程前一学期开始实施带教老师带领学生预见习、见习、实习全程教学,对比两组学生实践操作、理论知识成绩和学生满意度。结果干预后,导师制预见习组实践操作和理论知识成绩显著高于对照组(P<0.05)。导师制预见习组学生满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论预见习教学有助于学生全面发展,提高精神病学教学水平。     

NHL-2010方案治疗儿童淋巴母细胞淋巴瘤临床疗效及安全性分析

目的 探讨非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin’s lymphoma，NHL）-2010方案治疗儿童淋巴母细胞淋巴瘤（lymphoblastic lymphoma，LBL）的疗效及安全性。方法 回顾性分析2009年8月至2013年12月四川大学华西第二医院确诊的20例LBL患儿的临床和实验室资料，按照儿童LBL化疗方案（NHL-2010）进行治疗。LBL患儿总体生存率（overall survival，OS）及无事件生存率（event-free survival，EFS）的计算采用Kaplan-Meier方法。结果 20例患儿入组，男17例，女3例，男：女比例为 5.7：1；中位发病年龄 8.8岁（ 2.3岁~ 14.3岁）。T细胞型 12例（60.0%），B细胞性8例（40.0%）。Ⅰ期2例（ 10.0%， 2/ 20），Ⅱ期 1例（ 5.0%， 1/ 20），Ⅲ期 12例（ 60.0%， 12/ 20），Ⅳ期 5例（ 25.0%， 5/ 20）。随访至2015年6月30日，中位随访时间为34.8月（2.4~67.4月），3年OS为85.0%±8.0%，EFS为80.0%±8.9%。3例发生死亡，其中2例复发，均为骨髓复发；1例发生脓毒血症，病原菌为坐皮肤球菌，治疗相关死亡率5.0%。结论 本组患儿采用NHL-2010方案治疗，疗效接近国内报道最佳水平，而治疗相关死亡1例，安全性较高。由于我国儿童LBL的诊治水平仍落后于国际水平，因此，仍有待进一步完善医疗体制，加强疾病宣教，以及提高患儿及其家属治疗依从性，并且增强国内各治疗中心间的协作。     

儿童肺炎支原体肺炎现状临床分析

目的:了解儿童肺炎支原体感染现状的临床特征。方法:回顾性分析2018年6月至2019年9月本院儿科病房确诊支原体肺炎的136例住院患者临床资料,分析总结患儿年龄、临床表现及实验室检查等特征。结果:肺炎支原体感染男女无明显差异;5岁以下儿童占70.6%。症状表现方面:咳嗽为主要症状(94.1%),其次是发热(74.3%)、喘息(41%),以年幼儿为主;合并肺外感染占58.8%,其中消化道损害37.5%,心肌损害11.0%,皮疹8.1%,血小板减少症2.2%。结论:小于5岁肺炎支原体感染率有上升趋势,临床以咳嗽、发热、喘息为主要表现,年幼儿更易出现喘息,肺外症状仍以消化道症状为主,年幼儿居多,其他系统损害发生年龄无明显差异。     

电化学发光法检测血清孕酮水平对先兆流产结局的预测价值

目的探讨电化学发光法(ECL)检测血清孕酮水平对先兆流产患者妊娠结局的预测价值。方法选取2015年1月-2016年7月在汉中市人民医院产科因先兆流产就诊的211例患者,使用ECL检测血清孕酮水平,根据妊娠结局不同分成持续妊娠组(135例)和妊娠失败组(76例),并将患者孕酮水平分为4个层次:Ⅰ级(60~80nmol/L),Ⅱ级(39~59nmol/L),Ⅲ级(20~40 nmol/L),Ⅳ级(20 nmol/L),分析不同孕酮水平妊娠结局的差异。结果持续妊娠组血清孕酮平均水平(77.38±18.42)nmol/L,妊娠失败组血清孕酮平均水平(40.53±16.71)nmol/L,两组比较差异有统计学意义(P0.01)。血清孕酮40nmol/L可作为预测流产结局的模型阈值,敏感性为0.985,特异性为0.539,准确性为0.825,阳性预测值为0.792,阴性预测值为0.953,ROC曲线下面积(AUC)为0.815。结论血清孕酮水平高低与维持妊娠成功率呈正相关,40 nmol/L可作为预测流产结局的阈值,80 nmol/L可作为是否使用黄体酮制剂的参考标准。     

复方环丙沙星糊剂局部治疗牙周炎的临床疗效

目的：观察局部应用复方环丙沙星糊剂治疗牙周炎的临床疗效。方法：取适量复方环丙沙星糊剂置于牙周袋内，另设口服环丙沙星＋甲硝唑为对照组进行对比研究。结果：局部应用复方环丙沙星治疗成人牙周炎的疗效显效率为92．31％，优于对照组（64．00％），两组不良反应比较，试验组为0．00％，对照组为40．00％，试验组明显优于对照组，结论：局部应用复方环丙沙星糊剂治疗牙周炎疗效显著，药物配制方便，无不良反应，前景广阔。     

脑小血管病认知障碍与血清VEGF及PEDF的相关性研究

目的： 探讨血清血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）及色素上皮衍生因子（pigment epithelial derived factors,PEDF）与脑小血管病（cerebral small-vascular disease,CSVD）认知障碍的关系,为筛查CSVD血管性认知功能障碍（vascular cognitive impairment,VCI）提供有效的生物学标记物。 方法： 连续性纳入2019年6月至2020年6月包头医学院第一附属医院神经内科住院的CSVD患者,完善患者临床信息资料、3.0 T头颅MRI检查包括T1加权成像、T2加权成像、液体衰减反转恢复序列、弥散加权成像及磁敏感加权成像等相关检查,采用VEGF、PEDF ELISA试剂盒检测血清VEGF、PEDF浓度。应用多变量logistic回归分析确定CSVD认知障碍的独立影响因素,运用SPSS 26.0描绘受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线,评价血清VEGF、PEDF浓度对CSVD认知障碍的预测价值。 结果： ①共纳入193例患者,VCI组90例（46.6%）,非VCI组103例（53.4%）。2组比较显示,VCI组受教育年限、既往高血压病史、腔隙性梗死或短暂性脑缺血发作史（transient ischemic attack,TIA）、入院收缩压、舒张压、空腹血糖、血肌酐、胱抑素C、血清VEGF浓度、血清PEDF浓度与非VCI组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。②运用多变量logistic回归模型分析显示VEGF浓度较高（优势比1.393,95%CI=1.011～1.920,P=0.042）是CSVD认知障碍的独立危险因素;而血清PEDF相对低表达（优势比0.521,95%CI=0.384～0.707,P=0.000）是脑小血管病患者认知功能障碍的独立保护因素;ROC曲线分析显示血清VEGF浓度联合PEDF浓度联合预测脑小血管病认知障碍的曲线下面积为0.769（95%CI=0.705～0.832,P<0.001）,敏感性为0.911,特异性为0.612;最佳截断值为128.61 pg/mL、100.95 ng/mL,均具有较好的预测价值。 结论： 血清VEGF浓度和PEDF浓度与CSVD认知障碍存在显著相关性,血清VEGF浓度联合PEDF浓度可作为CSVD认知障碍的指标。     

[于小雪编发]

急性心肌梗死是一种发病急骤、凶险、病死率高的疾病.在发病24小时内病死率最高.这对基层医院门诊医生来说如何正确诊断,果断处理,是减少病死率的关键.现将我们在门诊中抢救的体会介绍如下.     

组织隔离法与机械活动法在兔胫骨骨不连模型建立中的作用

目的评价组织隔离法与机械活动法在建立兔胫骨萎缩型与肥大型骨不连模型中的作用.方法将12只体质量3～4.5 kg的新西兰大白兔随机分成A、B 2组,A组于胫骨中段截骨,两断端套接1 cm硅胶管,单侧外固定器固定,保持两断端间距2 mm,8周取出硅胶管,观察组织隔离法构建萎缩型骨不连模型的效果.B组于胫骨中段截骨后采用2枚1 mm克氏针行髓内松动固定,被动活动断端200次/d,持续1个月,观察机械活动法构建肥大型骨不连模型的效果.结果A组中所有动物在硅胶管取出后4周,无1例断端出现骨愈合表现,X线片显示良好萎缩型骨不连的复制.B组中所有动物在6周内截骨端出现延迟愈合,部分伴有畸形,骨断端有大量肥大骨痂形成.结论硅胶管组织隔离法是复制兔胫骨萎缩型骨不连模型的有效方法,而采用被动机械活动复制兔胫骨肥大型骨不连模型的方法尚需进一步研究.