我国心力衰竭患者疾病认知程度的现况调查

目的:了解我国心力衰竭患者的疾病认知程度,并评估与其相关的人口学及临床因素,为实施相应的临床干预提供依据。方法:对我国2012~2014年不同地区、不同级别医院(24家)的970例心力衰竭患者进行问卷调查,内容包括心力衰竭知晓、生活方式、药物依从性、就医便利性、经济负担、健康宣教。生活方式改善包括低盐饮食、适量运动和监测体重。采用Pearson卡方分析探究可能影响心力衰竭认知程度的人口学及临床因素。结果:我国心力衰竭患者中心力衰竭知晓率、药物依从率及健康教育接受率分别为74.8%、83.0%和40.8%。全面改善生活方式的患者仅占5.6%。不同的医院级别、患者受教育程度、NYHA心功能分级、婚姻状况影响患者的心力衰竭知晓率(P均<0.01)。农村患者的疾病知晓率、药物依从率及健康教育接受率明显低于城镇患者(P均<0.01)。二、三级医院患者的药物依从率和健康教育接受率显著高于一级医院(P均<0.01)。结论:我国心力衰竭患者总体疾病认知程度较差,表现为知晓率、药物依从率、健康教育接受率低下,自我保健意识匮乏。各级医护人员应履行疾病告知义务,加强健康宣教力度,以期改善药物依从性,督促生活方式改良。     

术前同步放化疗对ⅡB～ⅢA期宫颈癌患者手术切除率的影响

目的探讨ⅡB～ⅢA期宫颈癌术前同步放、化疗对手术的影响及毒副作用。方法 2008～2011年共收集了41例病理证实为宫颈癌的患者,其中鳞癌35例、腺癌6例;ⅡB期23例,ⅢA期18例。随机分两组,试验组20例为术前三维适形放疗加同步顺铂(30～40 mg/m2/周)化疗。放射治疗采用盆腔外照射,靶区包括宫颈原发灶及宫旁淋巴引流区。对照组21例为术前单纯介入化疗,在局麻下采用右股动脉Seldinger技术,选择子宫动脉和肿瘤供血动脉。两组治疗结束休息4 w,评估后手术。比较两组的病灶缩小程度,观察两种疗法对手术的影响及毒副作用。结果按实体瘤疗效评估标准,CR+PR为有效,SD+PD为无效。试验组CR+PR为17例,有效率为85%;对照组CR+PR为11例,有效率为52%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。试验组手术切除率为70%(14/20),对照组手术切除率为43%(9/21),切除率差异有统计学意义(P<0.05)。结论ⅡB～ⅢA期宫颈癌术前同步放化疗能使肿瘤缩小,降低分期,提高手术切除率,且并不增加其远期毒副反应及手术难度。因此,对于ⅡB～ⅢA期,甚至更晚期的宫颈癌患者术前同步放化疗应成为首选。     

静脉注射艾司洛尔治疗急性心肌梗死并发急性心力衰竭的疗效及安全性

目的探讨静脉注射艾司洛尔治疗急性心肌梗死(AMI)并发急性心力衰竭(AHF)的临床疗效。方法入选11例AMI患者并发AHF、心功能KillipⅡ～Ⅲ级,在常规标准抗缺血、抗心力衰竭治疗效果欠佳,且伴有血压和心率较基线水平升高的条件下,给予静脉注射艾司洛尔(负荷剂量0.5 mg/kg 1 min内静脉注射,继之0.05 mg.kg-1.min-1持续静脉泵入),观察患者治疗前后生命体征、临床表现及X线胸片肺淤血程度的变化。结果 (1)与治疗前比较,11例患者接受静脉注射艾司洛尔治疗(中位给药时间38.5 h)后,收缩压降低[(109±16)mm Hg比(136±18)mm Hg]、舒张压降低[(61±8)mm Hg比(77±11)mm Hg]、心率减慢[(71±11)次/min比(96±31)次/min],差异均有统计学意义(均为P<0.05);(2)11例患者经治疗后,心力衰竭症状均明显缓解,肺部啰音均明显减少,X线胸片肺淤血程度均明显减轻;(3)11例患者治疗过程中均未发生低血压、严重缓慢性心律失常等不良反应。结论对于AMI患者,若病程中发生以缺血为诱因的AHF且伴有血压、心率较基础水平升高,可在常规治疗基础上,加用静脉注射艾司洛尔,可以获得良好的临床疗效,并且无明显不良反应。     

路径化健康教育对卵巢囊肿术后患者疾病认知度及负性情绪的影响

目的研究路径化健康教育对卵巢囊肿术后患者疾病认知及负性情绪的影响。方法选取某院收治的102例实施腹腔镜下囊肿剥除术卵巢囊肿患者作为研究对象,采用随机抽签法分成2组,各51例,对照组接受常规护理,研究组在常规护理的基础上接受路径化健康教育,采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评价负性情绪,比较2组出院前1 d的疾病认知度优良率、术后康复指标、负性情绪评分、自我效能感量表(GSES)评分、自我护理能力测定表(ESCA)评分。结果出院前1 d,研究组疾病认知优良率(93.61%)高于对照组(68.63%),术后住院时间(6.42 d)、首次下床活动时间(14.76 h)、肠鸣音恢复时间(12.86 h)平均值短于对照组(分别为8.43 d、21.05 h、19.03 h),负性情绪SAS(37.95)、SDS(39.54)评分均低于对照组(分别为49.96、49.94),GSES(112.95)、ESCA(135.54)评分均高于对照组(分别为100.26、100.53),以上差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论路径化健康教育应用于卵巢囊肿术后患者,能提高其疾病认知度,缩短康复时间,减轻患者负性情绪,提高其自我管理效能、自我护理能力。     

Masquelet技术与Ilizarov技术治疗成人胫骨慢性骨髓炎的早期临床疗效比较

目的 比较Masquelet技术与Ilizarov技术治疗成人胫骨慢性骨髓炎清创后大段骨缺损的早期临床疗效.方法 回顾性分析2011年1月至2015年5月我院收治的45例成人胫骨慢性骨髓炎病人资料,Masquelet技术治疗的27例纳入Masquelet组,男20例,女7例,骨缺损长度为(8.9±2.2)cm;Ilizarov技术治疗的18例纳入Ilizarov组,男12例,女6例,骨缺损长度为(8.3±2.1)cm.收集并比较两组病例的骨愈合时间、完全负重时间、术后并发症情况及末次随访时的Iowa膝关节评分、Iowa踝关节评分、SF-36量表得分.结果 45例病人的随访时间为12～38个月,平均(21.5±6.5)个月.Masquelet组与Ilizarov组的骨愈合时间分别为(20.85±4.31)周、(28.86±6.47)周,完全负重时间分别为(23.17±6.93)周、(32.87±6.79)周,两组间比较,差异均有统计学意义(t=4.944,P<0.0001;t=4.636,P<0.0001);两组末次随访时的Iowa膝、踝关节评分及SF-36量表总得分均较术前明显改善,但两组间比较,差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 Masquelet技术与Ilizarov技术均可有效地解决成人胫骨慢性骨髓炎清创后大段骨缺损问题,但Masquelet技术能显著缩短治疗周期,完全负重时间早,是一种简单有效的手术方法.     

不同Reelin基因型小鼠海马结构组织学差异

目的通过对不同Reelin基因型小鼠海马区组织学结构的比较分析,为Reelin在海马结构形成中的作用提供依据。方法选择杂合子Reelin小鼠繁殖后代,在出生后10d进行基因型鉴定,设Reelin+/+、Reelin+/-和Reelin~-/-3组,每组3只小鼠。鉴定后的小鼠通过4%多聚甲醛心脏灌注后剥离全脑,通过多聚甲醛固定、蔗糖脱水后冷冻切片,采用4’6-二脒基-2-苯基吲哚(DAPI)为细胞核染色,用免疫荧光标记T-box brain gene 1(Tbr-1)、神经元核抗原(Neu N)和GFAP特异性表达的细胞,光学显微镜下观察、摄片后对结果进行分析。结果从DAPI染色的细胞核及Tbr-1、Neu N和GFAP标记的细胞结构可以看出,Reelin+/+型小鼠和Reelin+/-型小鼠海马区都具有相似的结构,但将Reelin+/+和Reelin~-/-型小鼠相比较,Reelin~-/-型小鼠海马结构模糊,齿状回细胞向门区扩散,海马本部的细胞层结构紊乱,出现密集双细胞带,GFAP标记细胞减少。结论 Reelin缺失表达对小鼠大脑正常结构的形成具有明显的影响。在Reelin表达缺失后海马区齿状回细胞分布弥散,海马本部细胞层的分布紊乱,胶质细胞及纤维分布减少。     

脑心通和通心络对无症状心肌缺血的影响

目的 观察脑心通胶囊和通心络胶囊治疗冠心病无症状心肌缺血的疗效及其对血管内皮依赖性舒张功能的影响.方法 将72例冠心病无症状心肌缺血的病人分为3组.脑心通组24例在常规药物治疗基础上加用脑心通胶囊治疗,通心络组24例在常规药物治疗基础上加用通心络胶囊治疗;对照组24例仅用常规药物治疗;治疗前后进行动态心电图及彩色多普勒超声检测,对缺血及血管内皮依赖性舒张功能的相关指标作对比观察.结果 3组治疗8周后,ST段压低伴有症状的次数及其持续时间与无症状的ST段压低及其持续时间均有明显减少及缩短,与治疗前比较有统计学意义(P<0.01),治疗后与对照组比较也有统计学意义(P<0.01).脑心通、通心络组治疗后血管内皮依赖性舒张功能指标明显改善(P<0.01),与对照组比较差异亦有统计学意义(P<0.01),脑心通与通心络组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 脑心通胶囊和通心络胶囊对冠心病无症状心肌缺血有显著疗效,能改善血管内皮依赖性舒张功能,脑心通胶囊疗效优于通心络胶囊.     

银杏达莫注射液对冠心病无症状心肌缺血的临床影响

目的观察银杏达莫注射液治疗冠心病无症状心肌缺血的临床疗效。方法将50例符合无症状心肌缺血的患者随机分为治疗组和对照组，治疗组25例用银杏达莫注射液20mL静滴，每天1次，15d为1个疗程，治疗1个疗程；对照组25例除不用银杏达莫注射液外，其余治疗和疗程与治疗组均相同。观察用药前后两组患者心率、血压及动态心电图变化，24h内ST段压低伴有症状的次数及其持续时间与无症状的ST段压低及其持续时间。结果治疗组心率、血压、动态心电图变化及24h内ST段压低伴有症状的次数及其持续时间与无症状的ST段压低及其持续时间等指标与对照组比较差异有高度统计意义（P〈0．01）。结论银杏达莫注射液对无症状心肌缺血患者有良好的临床疗效，可作为治疗无症状心肌缺血的一线药物，值得临床进一步推广。     

乳腺癌专病专护培训的实践

目的对护士实施乳腺癌专病专护培训,提高乳腺癌专科护理能力。方法将乳腺癌放化疗科64名护士按病区分为对照组30人和观察组34人。对照组按医院常规培训内容进行培训;观察组在对照组的基础上,实施乳腺癌专病专护培训,包括专科理论、专科操作及专科实践3个部分。结果培训2年后,观察组护士专科理论、专业英语、专科操作及专科实践考核得分显著高于对照组,护士自评核心能力得分显著高于对照组(P0.05,P0.01)。结论乳腺癌专病专户培训的实施,提高了乳腺癌专科护士的专科护理水平和核心能力。     

银杏达莫对兔心肌缺血预适应的影响

[目的]研究银杏达莫对兔心肌缺血预适应的保护作用。[方法]结扎兔左冠状动脉前降支制作心肌缺血预适应模型,随机分为缺血再灌注组、缺血预适应组和银杏达莫组(缺血再灌注+银杏达莫和缺血预适应+银杏达莫)。观察血清心肌酶学变化及血清一氧化氮浓度的变化。[结果]缺血预适应组心肌酶水平与缺血再灌注组比较差异有显著意义(P0.01)。缺血预适应组血清一氧化氮水平明显提高较缺血再灌注组差异具有统计学意义(P0.01)。[结论]银杏达莫运用于缺血预适应时可对心肌缺血再灌注损伤有保护作用。