Loewenstein认知评定量表与简易精神状态检查评定脑损伤患者认知功能的比较

目的　比较Loewenstein认知功能评定量表 (LOTCA )与简易精神状态检查 (MMSE)评定脑损伤患者和同年龄组非脑损伤患者的结果 ,并分析LOTCA的特征。方法　 2组对象参加研究 ,病例组 ( 3 6例 )男 2 8例 ,女 8例 ,平均年龄 ( 61.0± 16.7)岁 ;对照组 ( 4 4例 )男 19例 ,女 2 5例 ,平均年龄 ( 5 5 .4± 2 3 .7)岁。分别采用LOCTA和MMSE对 2组对象评定 ,同时对其评定结果进行相关性和项目内容比较。结果　LOTCA和MMSE总分高度相关 (r =0 .892 ,P <0 .0 0 1) ,LOTCA总分与MMSE子项目 (除了记忆力 )呈中至高度相关 (r =0 .64 0～ 0 .871,P <0 .0 0 1)。对照组MMSE总分正常者中 ,LOTCA评定发现视运动组织项和思维操作项得分明显低于其他几项。完成LOTCA所需时间是MMSE的 3倍。结论　LOTCA较MMSE能更全面地评定认知功能 ,特别是在视运动组织和思维操作方面 ,可作为临床上深入研究认知功能的工具。     

醒脑开窍针法结合康复训练对脑卒中后偏瘫患者运动功能和日常生活活动能力的影响

【目的】观察醒脑开窍针法结合康复训练改善脑卒中后偏瘫患者运动功能和日常生活活动能力的疗效。【方法】将60例脑卒中后偏瘫患者随机分为治疗组和对照组各30例,所有患者均给予常规基础药物治疗,对照组同时给予常规康复训练,治疗组在常规康复训练基础上加用醒脑开窍针刺法治疗,治疗周期为4周,疗程结束后随访至12周。比较2组Fugl-Meyer运动功能评分（FMA）、 Barthel指数（MBI）及生存质量评分（SS-QOL）改善情况。【结果】治疗前,2组患者FMA、 MBI及SS-QOL评分的基线水平比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗4周后,2组患者的FMA、 MBI及SS-QOL评分均显著提高,差异均有统计学意义（P<0.05）,且治疗组效果优于对照组（P<0.05）;随访至12周时,2组患者的FMA、 MBI及SS-QOL评分也均较基线水平显著提高（P<0.05）。【结论】醒脑开窍针法结合康复训练是改善脑卒中后偏瘫患者运动功能和日常生活活动能力的重要手段,作用效果持续,其疗效优于单纯康复训练组。     

脑卒中后肢体痉挛的现代治疗进展

肢体痉挛是脑卒中最严重的并发症之一,它严重影响患者的日常生活活动能力,给患者家庭及社会带来巨大经济负担。近几年运用药物、针灸、康复疗法、干细胞移植及外科手术等手段治疗脑卒中后肢体痉挛取得较好疗效,本文希望通过总结近年来该病的最新研究进展,为临床更好的治疗该病提供新思路。     

太极拳对健康老年妇女平衡功能影响的对照研究

目的：探讨太极拳、普通锻炼和不锻炼对健康老年妇女平衡功能的影响情况以及比较其程度的不同。方法：70名健康老年妇女分为3组，太极拳组33人，年龄(67．1&;#177;7．6）岁，练习太极拳在3个月以上；普通锻炼组15人，年龄(69．7&;#177;12．8)岁，参加一般的早晨锻炼。太极拳组和普通锻炼组每次锻炼的时间不少于30mm，每周锻炼时间不少于3次。不锻炼组22例，年龄(79．8&;#177;7．3)岁，没有参加规律性的锻炼。采用英国SMS Healthcare生产的平衡测试仪分别检测3组对象在睁眼或闭眼时的平衡功能，包括睁眼、闭眼时的身体重心摆动面积，摆动频率，最大摆动角度，摆动区域，摆动轨迹长，最大摆动速率，重心分布，同时评定3组对象的Romberg征、强化Romberg征和站起一走计时测试，用多元方差分析比较3组之间的差异。结果：平衡测试仪各指标中，太极拳组与普通锻炼组之间闭眼时的摆动频率差异有显著性(P&;lt;0．01)，太极拳组与不锻炼组之间在摆动频率(闭眼)、最大摆动角度(睁、闭眼)、摆动轨迹长(睁、闭眼)之间的差异有显著性；普通锻炼组与不锻炼组仅在最大摆动角度，不锻炼组睁眼时和睁眼时的摆动轨迹长之间的差异有显著性。Romberg征中，太极拳组与普通锻炼组之间的差异无显著性，太极拳组[睁眼时(60．0&;#177;0．0)s，闭眼时(59．6&;#177;1．7)s]与不锻炼组[睁眼时(54．8&;#177;12．8)s，闭眼时(49．4&;#177;19．0)s]之间差异有显著性意义(P&;lt;0．01)，普通锻炼组与不锻炼组之间的差异均有高度显著性(P&;lt;0．01)。强化Romberg征，太极拳组与其他两组之间的差异有显著性(与普通锻炼组比，P&;lt;0．05，与不锻炼组比，P&;lt;0．01)，而普通锻炼组与不锻炼组之间的差异无显著性；站起一行走计时测试，太极拳组与普通锻炼组之间的差异有显著性(P&;lt;0．05)，太极拳组和普通锻炼组与不锻炼组之间的差异有高度显著性(P&;lt;0.01)。结论：规律性的太极拳锻炼和普通锻炼均可以提高健康老年妇女的身体平衡控制能力以及行走能力，但太极拳锻炼的作用明显优于普通锻炼组。     

中西医结合治疗方案对急性缺血性脑卒中患者神经功能缺损和致残结局的影响

目的 研究中西医结合治疗方案对急性缺血性脑卒中患者神经功能缺损和近期致残结局的影响。     

糖痹胶囊对糖尿病大鼠坐骨神经超微结构的影响

[目的]观察糖痹胶囊对糖尿病大鼠坐骨神经超微结构的影响.[方法]选用SD大鼠,采用链脲佐菌素一次性腹腔注射法(剂量为50 mg/kg)复制糖尿病模型;将造模成功大鼠随机分为5组:模型组,糖痹胶囊高、低剂量组(中药组,剂量分别为1、0.5 g·kg-1·d-1),弥可保组(西药组,剂量为250μg·kg-1·d-1),糖痹胶囊加弥可保组(中西药组,剂量分别为0.5 g·kg-1·dμ和250μg·kg-1·d-1),并设正常对照组.治疗4周后取各组大鼠坐骨神经,采用电镜观察比较其超微结构变化.[结果]模型组大鼠坐骨神经出现与临床上周围神经病变一致的病理改变.糖痹胶囊高剂量纽对坐骨神经的保护作用优于低剂量组和弥可保组,而中西药合用组作用最显著.[结论]糖痹胶囊对糖尿病周围神经病变具有一定的治疗作用.     

中药治疗卒中后吞咽障碍的Meta分析

【目的】 系统评价中药治疗卒中后吞咽障碍的有效性和安全性。【方法】 计算机检索 PubMed、EMbase、The CochraneLibrary、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国期刊全文数据库（CNKI）和万方数据库（Wanfang）,搜集关于中药治疗卒中后吞咽障碍的相关随机对照试验（RCT）,采用 RevMan 5.3 软件进行 Meta 分析,并根据 GRADE 方法对结果进行质量评价。【结果】 最终纳入 23 项 RCTs 进行 Meta 分析,共 1 909 例患者。Meta 分析结果显示：①在降低洼田饮水试验（WST）评分方面,中药联合康复治疗优于单纯康复治疗[MD = -0.66,95%CI（-0.86,-0.46）,P＜0.000 01];②在提高视频吞咽造影检查（VFSS）评分方面,中药联合康复治疗优于单纯康复治疗[MD = 1.59,95%CI（1.04,2.13）,P＜0.000 01];③在降低标准吞咽功能检查法（SSA）评分方面,单纯中药治疗优于安慰剂治疗[MD = -1.33,95%CI（-2.02,-0.65）,P = 0.000 1]和空白组[MD = -9.19,95%CI（-10.17,-8.21）,P＜0.000 01]。根据GRADE评价,证据的质量为低级或极低级。【结论】 中药或中药联合康复治疗卒中后吞咽障碍是有效且相对安全的;但该结论的证据质量等级不高,研究结论需谨慎对待,且需更多高质量、设计严谨、样本量充足的RCTs加以验证。     

经皮电神经刺激对脑卒中患者脑局部血流量的影响初报

目的：观察单次经皮电神经刺激(TENS)对脑卒中患者脑局部血流量的影响。方法：4例初发脑卒中患者(男、女各2人，55—73岁，发病42-131天)随机分为治疗组和对照组。2组对象分别接受2次脑局部血流量(rCBF)的检测，2次检测间隔60min，治疗组在2次检测之间接受60min的TENS冶疗。用不对称指数和变化率分析治疗前后患侧病灶及其周边半暗带区以及病灶对应的健侧脑组织及其周边区域(镜像部位)rCBF的变化。结果：单次TENS冶疗后，治疗组不对称指数增加，患侧和健侧rCBF变化率增加，虽然与对照组相比统计学上无显著性差异，但治疗组的变化较对照组明显。结论：单次TENS治疗可以改善脑卒中患者患侧和健侧半球的rCBF，推测对脑卒中患者的功能改善具有积极的促进作用。     

超声联合电刺激引导注射A型肉毒毒素改善脑卒中患者下肢痉挛、步行能力及日常生活活动能力的效果

目的 观察超声联合电刺激与单独超声定位两种方法引导注射A型肉毒毒素治疗脑卒中后下肢痉挛,改善步行能力及日常生活活动能力的效果.方法 选取40例脑卒中后偏瘫伴一侧下肢痉挛的患者,下肢以踝跖屈肌群痉挛为主,随机分为超声联合电刺激定位组(超声联合组)和单独超声定位组(单独超声组),每组20例,分别给予小腿后群肌A型肉毒毒素注射治疗.超声联合组接受超声联合电刺激引导注射,单独超声组单独以超声引导注射,每组在注射治疗前以及注射治疗后2 w评定患者的改良Ashworth量表(MAS)、Berg平衡量表(BBS)、简化Fugl-Meyer量表(下肢运动部分,FMA-L)、改良Barthel指数(MBI)以及步速.结果 超声联合组与单独超声组治疗后MAS得分较治疗前明显降低,BBS、FMA-L、MBI得分及步速较治疗前明显增加(P＜0.01);相对于单独超声组,超声联合组治疗后的MAS得分下降趋势及BBS、FMA-L、MBI得分及步速增加趋势较治疗前更加明显,两组间治疗后比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 A型肉毒毒素注射超声联合电刺激定位与单独超声定位比较,前者缓解肌张力、改善步行能力及日常生活活动能力的效果好,且定位更加准确.     

痴复康口服液对中风患者记忆功能的影响研究

目的:观察痴复康口服液对中风后记忆障碍的临床疗效。方法:将62例符合入选条件的患者随机分为治疗组30例和对照组32例,治疗组采用痴复康口服液治疗;对照组采用尼莫地平治疗。在治疗前、治疗后采用Rivermead行为记忆测试(RBMT)、香港文字记忆测试(HKLLT)进行记忆功能评价。结果:治疗组和对照组RBMT总分、HKLLT的记忆编码、保存、提取分值在治疗后均明显提高,与治疗前相比,差异有统计学意义。两组患者治疗前、治疗后组间差异无统计学意义。结论:痴复康口服液可提高中风后患者的记忆功能,与尼莫地平比较,效果一致。