腹腔镜辅助D2根治术对进展期胃癌患者术后胃肠功能及康复的影响

目的:探讨腹腔镜辅助D2根治术对进展期胃癌患者术后胃肠功能及康复的影响。方法:选取我院2016年6月—2017年10月进展期胃癌患者78例,随机数字表法分为研究组(n=39)与对照组(n=39)。研究组采取腹腔镜辅助D2根治术,对照组采取开腹手术。统计两组手术及康复情况、并发症发生率。结果:研究组胃肠功能恢复时间、下床活动时间短于对照组,术中失血量少于对照组,手术用时长于对照组(P0.05);研究组并发症发生率(7.69%)低于对照组(25.64%)(P0.05)。结论:采取腹腔镜辅助D2根治术治疗进展期胃癌,可减少手术创伤,促使术后胃肠功能及早康复,且并发症较少。     

国产重组链激酶急性心肌梗塞溶栓治疗临床试验

观察国产重组链激酶（ｒ－ＳＫ）在急性心肌梗塞（ＡＭＩ）静脉溶栓治疗中的临床疗效和不良反应，对其安全性和疗效作出评价。试验分为随机单盲对照试验组，即ｒ－ＳＫ（上海医科大学研制）５１例，链激酶（ＳＫ，德国赫斯特药厂产品）５１例和ｒ－ＳＫ开放组７１例。所有病例均符合入选和不入选标准，予ｒ－ＳＫ或ＳＫ各１５０万Ｕ于６０分钟静脉注入，观察血管再通的临床指标，过敏反应及出血并发症等。在随机单盲对照试验组中，５１例ｒ－ＳＫ的血管再通率（８０．４％）与ＳＫ（７４．５％）相近。总的１２２例ｒ－ＳＫ患者的血管再通率为７７．１％。ｒ－ＳＫ的不良反应中，寒颤发生率为４．１％，低血压为５．７％，出血发生率为１６．４％，均表现为皮肤，胃肠道或泌尿道的轻微出血，一般不需处理自行消失。由于ｒ－ＳＫ静脉溶栓治疗血管再通率高，过敏反应及低血压的发生率低，程度轻，出血并发症少，认为国产ｒ－ＳＫ为一安全有效的溶栓剂。     

用固相微萃取结合气相色谱-质谱联用技术法测定果上叶挥发性化学成分的报告

目的:研究贵州民族药物果上叶挥发性化学成分。方法:固相微萃取法提取挥发油,气相色谱-质谱联用技术对挥发油成分进行分离鉴定,并采用面积归一化法确定各成分的相对质量分数。结果:共鉴定出48种化合物,占总峰面积的53.84%.主要化学成分为2,6-二叔丁基对甲酚(17.490)、十六烷(10.478)、石竹烯(3.566)、柏木脑(3.536)。结论:本方法可用于果上叶中挥发性成分的快速分析,为进一步开发贵州民族药物果上叶提供了理论依据。     

聚苯乙烯的结构研究

应用稀土配位催化剂Ｎｄ（ｎａｐｈ）３－Ａｌ（ｉ－Ｂｕ）３，在不同的条件下，可以制得白色和黄色的聚苯乙烯粉末，作者对两种聚苯乙烯的结构进行了ＩＲ、１３Ｃ－ＮＭＲ、１Ｈ－ＮＭＲ分析。证明了白色和黄色聚苯乙烯是无规聚合物，黄色聚苯乙烯存在－Ｃ（ＣＨ３Ｃ６Ｈ５）－Ｃ（ＣＨ３Ｃ６Ｈ５）－的结构。     

1例老年旋后外旋型踝关节骨折的手术治疗

老年踝关节骨折临床上并不少见，因老年患者骨质疏松，踝关节骨折后常存在骨折断端严重粉碎及骨折断端缺损，给临床治疗带来困难，甚至造成内固定失效及创伤性关节炎。本院于2006年1月27号遇到一例，访观察24个月，疗效显著，现报道如下。1资料与方法患者：男性，65岁。因“跌倒致右踝肿痛，不能活动一时”入院。依据踝关节骨折Lauge Hansen分型旋后一外旋骨折分为Ⅱ度。术前踝关节严重肿胀并发张力性水泡。     

静脉心肌声学造影在心肌梗死再灌注治疗及血管成形术中的应用

目的 :探讨静脉心肌声学造影 (MCE)评估急性心肌梗死再灌注治疗效果、冠状动脉介入治疗疗效以及预测存活心肌的价值。方法 :采用HP 5 5 0 0型超声心动仪 ,综合应用二次谐波、间歇成像和能量多普勒成像并采用高能量的超声波发射 ,对3 5例患者静脉注射利声显行MCE ,并行冠状动脉造影进行对比研究。结果 :3 5例患者完成MCE。 17例急性心肌梗死 (AMI)患者中 ,再灌注治疗患者MCE图象评分与保守治疗患者之间差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;19例心肌梗死患者行介入治疗 ,共 63个血管重建术相关的心肌节段 ,在心肌梗死急性期 ,介入治疗前MCE显示心肌有灌注 ( 1分或 0 5分 )的心肌节段存活性及术后灌注改善的可能性显著高于MCE无灌注 ( 0分 )的心肌节段 (P <0 0 5 ) ,在心肌梗死陈旧期 ,介入治疗前MCE显示心肌灌注良好 ( 1分 )的心肌节段的存活性及术后灌注改善的可能性显著高于MCE灌注不佳 ( 0分或 0 5分 )的心肌节段 (P <0 0 5 )。结论 :结合多种成像技术 ,利声显可行静脉MCE。MCE可以评估AMI再灌注治疗的疗效 ,评估介入治疗的疗效并判断心肌存活性。     

手法整复治疗桡骨远端涉及关节面粉碎性骨折的疗效分析

目的 分析手法整复治疗桡骨远端涉及关节面粉碎性骨折的临床疗效.方法对收治的 84例桡骨远端涉及关节面性粉碎骨折患者采用中医手法整复治疗,并与采用切开复位加外固定治疗的50例对照组患者进行比较.结果 两组患者在治疗后疼痛、功能恢复、活动范围、握力恢复等腕关节评分指标与治疗前比较均明显提高（t=8.65、9.02、7.68、8.25、4.65、6.25、5.88、4.95,均P＜0.05）.观察组治疗后腕关节评分明显高于对照组（t=3.02、3.11、3.01、3.18、3.85,均P＜0.05）.治疗后,观察组患者中优50例,良10例,可17例,优良率达91.67%（77/84）;对照组患者中优21例,良6例,可8例,优良率达70.00%（35/50）;观察组优良率明显高于对照组,差异有统计学意义（χ2=10.72,P＜0.05）.结论 中医手法整复治疗桡骨远端涉及关节面性粉碎骨折是合理有效的治疗方法,具有操作简单、固定可靠、愈合率高、可早期进行功能锻炼等优点,能最大限度地保留关节功能,值得临床推广使用.     

钆喷替酸葡甲胺-壳聚糖颗粒载体在小鼠肠壁吸附的MRI研究

目的 探讨钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA)-壳聚糖颗粒(Gd-CPs)载体在小鼠直肠壁黏附和吸收情况,实现结肠黏膜途径微粒载体的MR分子成像.方法 采用乳化-微滴融合技术合成包裹Gd-DTPA的Gd-CPs和壳聚糖颗粒(CPs).将16只小鼠以数字表法随机分为Gd-CPs和CPs组,每组8只,将Gd-CPs和CPs混悬液分别注入小鼠直肠内,于灌肠前、保留灌肠中和灌肠40 min后行直肠MR扫描.测量灌肠前后直肠壁、盆壁肌肉和图像背景MR信号强度,计算灌肠前后肠壁与盆壁肌肉的相对信号值,并采用配对t检验进行比较.结果 Gd-CPs粒径约500 nm,Gd-DTPA包裹量质量分数约30%.Gd-CPs组灌肠前后直肠壁相对信号值分别为0.84±0.06和0.98±0.09(t=4.327,P＜0.01);CPs组灌肠前后直肠壁相对信号值分别为0.83±0.04和0.84±0.05(t=0.658,P＞0.05).Gd-CPs组直肠壁信号增加率中位数为19.0%.电子显微镜示Gd-CPs颗粒位于结肠黏膜细胞内.结论 Gd-DTPA可包裹于壳聚糖微粒载体内,并可以用MRI显示载体结肠壁黏附和吸收现象,MRI是活体内监测结肠黏膜途径颗粒载体运转机制的有效技术.     

内皮细胞的损伤与急性心肌梗塞

本研究以循环内皮细胞（ＣＥＣ）作为血管内皮损伤的指示物，以血浆内皮素（ＥＴ－１）反映血管内皮的功能变化，研究了急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者内皮细胞的损伤和功能变化。４１例ＡＭＩ患者分为两组，Ａ组２６例，无梗塞后缺血事件及心力衰竭；Ｂ组１５例，有上述并发症。２１例健康人做为对照。动态测定患者在入院后７２小时的血浆ＥＴ－１水平和ＣＥＣ计数。结果显示：两组患者血浆ＥＴ－１和ＣＥＣ均在ＡＭＩ发病的早期４小时即达峰值，以后随时间推移而下降，但在７２小时内各测定值均高于正常对照组（Ｐ＜０．０１）。两组不同的是：具有合并症的ＡＭＩ患者（Ｂ组），其血浆ＥＴ－１水平和ＣＥＣ计数在各个时间点均高于Ａ组患者（Ｐ＜０．０１）；且随时间下降速度缓慢，在４８小时和７２小时仍呈较高水平，均高于Ａ组患者（Ｐ＜０．０１）；两组患者的ＥＴ－１和ＣＥＣ均呈显著的正相关（Ｐ＜０．００１）。结论：血浆ＥＴ－１水平和ＣＥＣ数量在ＡＭＩ早期显著增加，二者可做为心肌梗塞内皮细胞损伤和功能变化的指示物；在有并发症的ＡＭＩ中二者呈现持续升高，这可能与梗塞后缺血的发生和心脏功能减低有关。     

心脏肌钙蛋白T和α-肌球蛋白的基因突变与肥厚性心肌病的关系

以往的研究认为,家族性肥厚性心肌病(Familial Hypertrophic Cardomyopa-thy,简称FHC)的发生与编码心脏β-肌球蛋白重链,α-原肌球蛋白和肌钙蛋白-T的基因突变有关。约30％的FHC患者是由于位于第14号染色体β-肌球蛋白重链基因的