针刀整体松解配合推拿手法治疗膝骨性关节炎39例

目的:观察针刀整体松解配合推拿手法治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法:将80例膝骨关节炎患者按随机数字表法分为2组,每组各40例。对照组采用针刺配合推拿手法治疗,治疗组采用小针刀配合推拿手法治疗。观察比较2组视觉模拟评分法(VAS)评分以及临床总有效率。结果:总有效率治疗组为94. 87%,对照组为81. 57%,组间比较,差异有统计学意义(P 0. 05); 2组VAS评分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论:小针刀配合推拿手法治疗膝骨关节炎有较好疗效。     

横断面研究能否进行因果推断

基于变量调查(或测量)的共时性、统计学关联及幸存者偏倚等原因,横断面研究被认为不能进行因果推断,这是当前的"共识"。本文基于因果思维,借助因果图,首先明确定义真实截面和测量截面,并识别截面概念仅存在于理论的特性。实际横断面研究中,测量变量的共时性并不存在,而是无一例外地表现为非共时性时序,其实质上相当于测量变量间互为独立性假设,或不存在有差别错分偏倚。类似于累积病例对照研究和历史性队列研究,横断面研究均为暴露和结局已存在或发生后进行的测量,这种测量相当于对变量值的历史重建或"考古"。这类研究进行因果推断的共性前提条件之一是,测量变量与其历史变量间必须存在着因果律。测量变量均为真实变量的替代者,测量变量间的时序在因果推断上并不重要。应加强对横断面研究分析性角色的认识。     

基于大自然时间轴的测量时序分类法

因果推断中，时序（或方向性）的概念尚未完全明确。本文从因果思维出发，以真实因和真实果的发生时间将大自然时间轴划分为3个时域和2个时点，从而锚定了因果推断只能实现于第3时域。测量时序可分为5种类型：跨第1和3时域纵向时序（实验性时序）、跨第2和3时域纵向时序、同时域纵向时序、同时域逆纵向时序和同时域横向时序（观察性时序）。这种分类法适用于首次或多次测量、及时和延后测量等所有测量策略。除了实验中真实因的测量（或干预措施）在其发生之前（第1时域）或观察和实验中真实因的测量在真实果发生之前（第2时域）的情形外，所有其他测量策略类似于历史重建或"考古"，测量时序的重要性次于测量的准确性。从研究设计应整合偏倚设计的观点来看，本文提出基于大自然时间轴的测量时序五分类法，概念清楚并将有助于判断研究过程中可能出现的偏倚，为正确进行因果推断研究奠定基础。     

上海市奉贤区涉外人员输入性疟疾防治的知信行调查

【目的】了解上海市奉贤区涉外人员输入性疟疾防治知识、态度、行为现况,为制定输入性疟疾防治策略提供基础数据。【方法】采用分层随机抽样方法,从奉贤区东西南北中5个方位各随机抽取1个调查点,选择在2014年6月—2017年6月期间至少出入疟疾流行国家一次的涉外人员作为调查对象,收集其人口学资料和疟疾防治知识、态度、行为信息。采用SPSS软件进行统计学分析。【结果】在586名涉外人员中,疟疾防治知识总知晓率为45.12%,疟疾核心知识知晓率为50.17%。其中,文化程度为高中以上者疟疾核心知识知晓率高于初中及以下文化水平者(χ~2=29.90,P0.01);从事医务、技术工作者对防治疟疾最佳办法和核心知识的知晓率更高(χ~2=41.00,χ~2=42.93,P0.01)。高中以上文化程度和医务、技术人员出国前接受知识宣传率更高(χ~2=13.06,χ~2=28.68,P0.05);涉外人员疟疾防治态度积极,但对蚊帐、驱蚊药使用率和防治药物携带率均较低。【结论】奉贤区涉外人员疟疾知识知晓率较低,受到文化程度、职业的影响,应加强对涉外人员更具针对性和专业性的疟疾防治宣传教育。     

戊型肝炎是否为人兽共患病的讨论

戊型肝炎 (HepatitisE ,HE)主要通过消化道传播 ,在发展中国家流行 ,发达国家少见 ,患者常有去过HE流行区的旅行史。 1990年Balayan等〔1〕首次用戊型肝炎病毒 (Hepati tisEVirus,HEV)实验感染家猪获得成功 ,由此提出家猪维持HEV的自然循环和作为动物模型的可能 ,1997年Meng等〔2〕首次从美国的猪血清中分离到猪HEV野毒株。越来越多的资料表明 ,HEV或与其相似的病原体不仅在人类中流行 ,亦广泛分布于多种动物 ,但HE作为一种人兽共患病的证据仍有许多疑问未得到澄清 ,本文概述了两方面的主要观点及证据 ,并对进一步研究的方向进行…     

某女子监狱羁押人员AIDS知信行及影响因素

近年来艾滋病（AIDS）新发感染以注射吸毒和性传播为主，了解性从业者和静脉吸毒人员AIDS知信行现况及其影响因素，对于AIDS防治有重要意义。 1 材料与方法 选取性工作者和吸毒人员为主的某女子劳教所，在知情同意前提下，对研究对象进行自填式匿名问卷调查，了解被调查者基本特征、AIDS知信行现况、获得及愿意接受知识的主要途径，探讨其影响因素。     

上海市20世纪90年代早期病毒性肝炎的病原学特征

迄今鉴定出的具有明确致病性的肝炎病毒主要是甲型肝炎病毒（HAV）、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、丁型肝炎病毒（HDV）和戊型肝炎病毒（HEV），分别引起甲～戊型肝炎，其中HDV需在HBV的辅助下才能感染人。近年来发现的HGV、TTV、B19和SEN—V对人的确切致病作用尚未明确。在我国，临床肝炎以慢性乙型肝炎为主，并有部分慢性丙型肝炎。急性肝炎则主要由HAV和HEV引起。肝炎病原学的多样性以及重叠和／或共同感染的存在，使得临床肝炎更加复杂。我们对上海市1990年至1994年的1054例肝炎人院患者进行病原学研究，分析各种肝炎的基本流行病学特征，为肝炎的防治提供科学依据。     

基于空间分析预测钉螺分布的气温指标研究

目的探讨钉螺分布与气温的定量关系，为全球气候变暖与南水北调钉螺能否北移提供理论基础。方法收集多年来的年平均最低气温、1月平均最低气温、年平均气温、1月平均气温、年平均最高气温，按1km网格匹配气温数据，在GIS支持下，将空间分布的气温数据与中国血吸虫病流行县分布图进行空间统计分析，并比较不同气温与钉螺分布的吻合程度。结果钉螺分布区的累年平均最低气温的95％可信区间为（4．3～18．1℃）、累年1月平均最低气温的为（-4．6～9．2℃）、累年平均气温的为（9．4～21．1℃）、累年1月平均气温的为（0．9～12．4℃）、累年平均最高气温的为（16．2～25．6℃），其中累年1月平均气温与钉螺的分布拟合最好。结论1月平均气温是预测钉螺分布的较好指标。     

戊型肝炎病毒核酸阳性血浆经输血传播感染恒河猴的研究

目的了解戊型肝炎病毒(HEV)核酸阳性血浆对灵长类动物的感染性和致病性。方法对抗-HEV IgM阳性而IgG阴性志愿献血员血浆进行HEV RNA检测，并将存在病毒血症献血员的10ml血浆静脉输入健康恒河猴，观察其对恒河猴的感染性和致病性。结果从1份抗-HEV IgM阳性而IgG阴性志愿献血员血浆中分离出HEV基因IV型RNA片段。该份血浆输入恒河猴后，恒河猴出现典型急性肝炎生物化学和病理表现，病毒血症，血清抗-HEV IgM和IgG抗体阳转。结论HEV病毒血癌献血员血浆输入可以引起灵长类动物的HEV感染以及急性肝炎，提示HEV经输血传播的可能性。     

高中生乙型肝炎血清学及S基因序列进化分析

目的 了解江苏省海门市高中生乙型肝炎感染情况及其HBV S基因的变异情况.方法 采用整群抽样方法抽取江苏省海门市职业中心校的407名高三学生进行乙肝血清学调查;采用酶联免疫吸附法(ELISA)和巢氏聚合酶链式反应(PCR)扩增方法检测血清样本的乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎病毒表面抗体(抗-HBs)和乙型肝炎病毒(HBV)S基因并进行进化分析.结果 407名高中生中乙肝表面抗原(HBsAg)阳性率为6.39%;在家中、乡镇卫生院和县级及以上医院出生学生的HBsAg阳性率分别为11.76%、8.02%和2.27%,差异有统计学意义(P＜0.05);抗-HBs滴度≥10U/L者占72.5%,且呈U形分布;不同乡镇、不同性别学生抗-HBs滴度差异有统计学意义(P＜0.01);407名高中生HBV S基因均为C基因型,主要变异在蛋白疏水区,抗原决定簇a区未发生免疫原性改变.结论 出生时接受的医疗水平对HBV感染有影响;海门市高中生HBV S基因受到正选择作用而出现变异,但未发生免疫原性改变.