骨水泥椎体成形修复类风湿关节炎合并Kümmell病：骨折椎体高度及脊柱稳定性随访

背景：对于类风湿关节炎合并Kümmel 病患者,如何能够有效控制背部疼痛,尽快恢复患者的活动能力、避免失用性骨质疏松的恶性循环是一个重要的治疗目标。椎体后凸成形是近年来发展起来的脊柱微创外科新技术,椎体后凸成形治疗类风湿关节炎合并Kümmel 病尚未见文献报道。目的：评价骨水泥椎体成形治疗类风湿关节炎合并Kümmel 病的临床疗效。方法：自2012年6月至2013年7月应用骨水泥椎体成形治疗11例类风湿关节炎合并Kümmel 病患者,全部为女性,年龄（65.4±5.1）岁,均有剧烈腰背疼痛。对比观察术前及随访时后腰背疼痛情况及影像学相关指标,影像学指标包括手术前、后骨折椎椎体前缘高度、椎体前后缘高度比值及局部后凸角度（Cobb法）。结果与结论：11例患者无失访,随访6-12个月。随访时与术前目测类比评分、骨折椎前缘高度、骨折椎前缘高度/后缘高度、局部后凸角度相比,差异均有显著性意义（P〈0.05）。2例患者发生骨水泥渗漏,无肺栓塞、神经功能障碍等严重并发症发生。提示骨水泥椎体成形治疗类风湿关节炎合并Kümmel 病患者,可有效缓解腰背疼痛,部分恢复骨折椎体高度,重建脊柱稳定性,减少局部后凸,是安全有效的修复方法之一。     

开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的不同病理分型的疗效观察

目的 探讨开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的不同病理分型的疗效.方法 回顾性分析经后路椎板开窗髓核摘除术治疗98例腰椎间盘突出症患者,根据术中所见椎间盘突出的髓核形态及纤维环破损大小将其分为四型,并对各型进行术后3个月疗效观察,并进行统计学分析比较.结果 术前术后JOA评分显示下腰背痛、腿痛和/或麻刺痛、步态、日常活动受限度及总分的改善各分型都有显著的统计学差异（P＜0.01）;下腰背痛和直腿抬高试验,除Ⅰ型外,其它各型术前术后比较均有统计学差异（P＜0.01）;感觉、运动及膀胱功能方面,除Ⅳ型外,其它各型术前术后比较均无统计学差异（P＞0.05）.手术后,各型VAS评分显著低于术前（P＜0.01）.根据SC标准,疗效优劣依次为Ⅳ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅰ型.结论 腰椎间盘突出症患者在采用开窗髓核摘除术后患者的下腰背痛、步态、腿痛和/或麻刺痛及总分改善各分型等方面均较明显改善,有较好临床疗效.开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的预后跟术前椎间盘的纤维环的完整性密切相关.     

补阳还五汤配合针刺治疗老年骨质疏松胸腰椎压缩性骨折术后残留痛临床观察

目的:观察补阳还五汤配合针刺治疗老年骨质疏松胸腰椎压缩性骨折术后残留痛的临床疗效。方法:将51例老年骨质疏松胸腰椎压缩性骨折术后出现残留痛的患者随机分为观察组26例和对照组25例。对照组采用塞来昔布胶囊治疗,观察组采用补阳还五汤配合针刺治疗。观察治疗前后患者视觉模拟评分法(VAS)评分及Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分的变化。结果:治疗3天、1周后,2组VAS评分均较治疗前降低(P0.05);与对照组比较,治疗3天及1周后观察组的VAS评分均下降更明显(P0.05)。治疗3天、1周后,2组ODI评分均较治疗前升高(P0.05);观察组的ODI评分均高于同期对照组(P0.05)。结论:补阳还五汤配合针刺治疗老年骨质疏松胸腰椎压缩性骨折术后残留痛患者,效果比使用塞来昔布胶囊更好。     

经皮穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折疗效观察

[目的]探讨经皮穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效。[方法]应用经皮穿刺椎体成形术治疗45例骨质疏松性椎体压缩性骨折,术后配合抗骨质疏松治疗。术前、术后3天、术后4周分别采用视觉模拟评分、止痛药使用评分评价手术效果。[结果]术后3天、术后4周的视觉模拟评分、止痛药使用评分明显低于术前水平(P0.01)。[结论]经皮穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折是一种快速缓解疼痛、安全性高的微创手术。     

综合疗法治疗腰椎间盘突出症106例疗效观察

目的:观察综合疗法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:106例患者给予推拿、牵引、理疗、运动疗法、药物治疗等综合治疗。观察综合疗法治疗腰椎间盘突出症患者的总有效率及临床治愈所需时间等。结果:治愈85例,有效9例,无效12例,总有效率88.7%,临床治愈所需时间(14.2±2.6)天。结论:综合疗法治疗腰椎间盘突出症具有显著的疗效,可作为首选治疗方法。     

原发性骨质疏松与颈椎病的相关性研究

目的:原发性骨质疏松与颈椎病的相关性;方法:收集50⁷0岁绝经1年以上女性患者80例,按照中医临床辨证分型为气滞血瘀型,脾肾阳虚型,肝肾阴虚型,检测患者骨密度、PTH、CT等指标,测量数据均以均数±标准差表示,组间比较采用t检验,探求原发性骨质疏松与颈椎病关联;结果:根据骨密度以及临床病史,分为骨量减少型15例,骨质疏松型36例,严重骨质疏松型29例,中医辨证分型,气滞血瘀24例,脾肾阳虚23例,肝肾亏虚33例,气滞血瘀型骨赘积分为2.17±0.18,椎间盘高度为11.34±0.56,脾肾阳虚型骨赘积分为3.24±0.38,椎间盘高度为10.77±0.29,两者均存在统计学差异,脾肾阳虚型原发性骨质疏松患者颈椎退变明显严重于气滞血瘀型,而肝肾阴虚骨赘积分为2.34±0.13,椎间盘高度为11.25±0.61,与气滞血瘀型骨质疏松患者无明显统计学差异;结论:原发性骨质疏松与颈椎病存在相关性,通过预防骨质疏松可以减缓颈椎退变,减少颈椎病。