胸腰椎爆裂骨折后路内固定术后椎体空洞形成的危险因素与疗效分析

目的 观察胸腰椎爆裂骨折采用后路内固定复位术后椎体内空洞形态,分析空洞产生的危险因素及空洞对临床疗效的影响。 方法 选取胸腰椎爆裂骨折后路内固定复位术治疗患者52例,随访2年以上,观察椎体内空洞形态;将患者按椎体内有无明显空洞分为2组,对比两组临床和影像学特点,分析导致空洞的危险因素及空洞对临床疗效的影响。 结果 椎体完全愈合23.1%（12/52）,存在空洞76.9%（40/52）。椎体空洞的形态有几种类型：终板空洞22.5%（9/40）;椎体空洞47.5%（19/40）;椎体劈裂30%（12/40）。椎体空洞组男性比例较高、脊髓神经损伤较严重。术后随访平均37.8个月,患者的腰痛及腰椎功能恢复良好,两组间VAS及ODI评分无统计学差异。 结论 胸腰椎爆裂骨折后路伤椎置钉复位术未行椎体植骨者容易导致椎体内空洞,骨折爆裂程度越高,越容易导致椎体空洞;实施伤椎螺钉置入术后椎体高度复位的程度较大是导致椎体中前部出现空洞的重要原因。椎体内出现空洞或劈裂,短期不影响患者的腰椎疼痛及功能。     

呼吸内科住院患者抗生素相关性腹泻的临床特征及危险因素分析

目的分析呼吸内科住院患者抗生素相关性腹泻的临床特征及其危险因素。方法选择浙江省医疗健康集团杭州医院呼吸内科2018年1月至2019年12月应用抗生素治疗的1980例患者的临床资料,根据抗生素应用后是否出现抗生素相关性腹泻（AAD）分为AAD组和非AAD组,分析AAD的临床特征,并采用单因素和多因素logistic回归分析AAD的危险因素。结果1980例应用抗生素患者发生AAD者71例,发生率为3.59%。71例引起AAD的抗生素使用频率依次为：β-内酰胺类与酶抑制剂的复合制剂、第三代头孢、碳青霉烯类、第二代头孢。AAD临床表现主要为大便次数增多、大便性状改变。经单因素及多因素logistic回归分析,结果显示年龄、病重、住院时间、抗生素联合使用及使用时间是呼吸内科住院患者发生AAD的独立危险因素（均P＜0.01）。结论缩短住院时间,合理选用抗生素,减少多种类型抗生素联合使用及避免长时间使用抗生素是减少AAD发生的重要预防措施。     

缺血性股骨头坏死的治疗进展简

缺血性股骨头坏死是一种多因素疾病,它能够引起严重的临床症状,严重影响患者的生活。该疾病可以发生在任何年龄段的人群身上,其典型的患者主要是20—50岁的年轻人。目前,对于缺血性股骨头坏死的研究很多,也取得了很大的进步,但是对于其发生的病因、疾病进展的过程及如何阻止疾病的进展方面,不管是国内还是国外都存在缺陷。本文希望通过对现阶段一些关于缺血性股骨头坏死文献的总结,能起到启发作用,特别是对于FicatⅢ期缺血性股骨头坏死治疗提供一个思路。     

应用Viper和Pipeline微创系统治疗腰椎退行性疾病

[目的]探讨Pipeline通道下腰椎管减压、椎间盘切除、椎间融合、Viper经皮椎弓根钉固定治疗腰椎退变性疾病的临床效果。[方法]2009年1月²011年1月收治腰椎退变性疾病患者44例,男26例,女18例;年龄522011年1月收治腰椎退变性疾病患者44例,男26例,女18例;年龄52⁸4岁,平均66.7岁。均采用Pipeline通道下腰椎管减压、椎间盘切除、椎间融合、Viper经皮椎弓根钉固治疗,随访观察治疗效果。[结果]手术时间9084岁,平均66.7岁。均采用Pipeline通道下腰椎管减压、椎间盘切除、椎间融合、Viper经皮椎弓根钉固治疗,随访观察治疗效果。[结果]手术时间90²70 min,平均131.1 min;术中失血量50270 min,平均131.1 min;术中失血量50³00 ml,平均125.9 ml,所有患者手术切口均一期愈合,平均住院时间9.5 d(7300 ml,平均125.9 ml,所有患者手术切口均一期愈合,平均住院时间9.5 d(7¹8 d)。1例术后早期出现剧烈腰痛(2.3%),1例发生椎间融合器移位(2.3%)。术前腰痛VAS评分(7.62±0.44)分,术后(3.51±0.82)分;术前腿痛VAS评分(8.13±0.61)分,术后(3.12±0.36)分;术前ODI指数(80.26±5.09),术后(28.77±2.53)。44例患者最少获得24个月随访,42例患者椎间骨性融合,2例椎间部分骨性融合。根据Nakai分级,优39例(88.6%),良3例(6.8%),可2例(4.6%)。[结论]Pipeline通道下腰椎管减压、椎间盘切除、椎间融合、Viper经皮椎弓根钉固定治疗腰椎管狭窄症等腰椎退变性疾病具有手术切口小、软组织剥离范围小、术中失血少、术后恢复快、临床疗效好等优点,但其手术时间相对较长,手术操作难度较大,需要特殊设备和工具,且术中医患所受辐射量较多。     

新生儿有机磷呼吸道吸入中毒的临床观察和护理体会

通过对6创新生儿有机磷呼吸道吸入中毒的护理,认为密切观察患儿的瞳孔、意识障碍、心率、体温、胆碱酯酶活力是新生儿有机磷中毒的护理要点,也是降低死亡率的关键;健康教育安全使用农药常识,对于降低发病率更为重要。     

基于"治未病"理念在高血压患者健康管理中的应用效果探讨

目的 探究在高血压患者健康管理遵循"治未病"理念的应用效果.方法 将2020年9月至2022年12月由我院接收并实施诊疗的126例高血压患者作为研究对象.以随机抽取的方式将患者分参照组与研究组,每组各63例,参照组实施常规健康管理模式,研究组患者则遵循"治未病"理念实施健康管理.比较两组的善血压、自我管理行为及高血压知识.结果 研究组的血压指标明显低于参照组(P<0.05).研究组的自我管理行为评分明显高于参照组(P<0.05).研究组对于高血压相关知识的知晓率明显高于参照组(P<0.05).结论 高血压     

抗旋型股骨近端髓内钉在不稳定型股骨转子间骨折治疗中的应用

目的探讨抗旋型股骨近端髓内钉(PFNA)治疗不稳定型股骨转子间骨折的手术操作技巧、术中C臂X线的评估、手术效果及其临床疗效评价。方法微创PFNA内固定治疗66例不稳定型股骨转子间骨折,所有患者均在牵引床下经C臂X线机透视下闭合复位,小切口将PFNA导入,术后常规抗感染、抗骨质疏松和预防下肢深静脉栓塞等对症治疗,并根据具体情况进行相关功能锻炼,术后随访采用Harris评分。结果本组随访12～25个月,骨折均愈合。根据Harris评分:优39例,良19例,可8例,优良率为87.9%。结论微创PFNA治疗不稳定型股骨转子间骨折是一种可靠的方法,骨折复位情况、术中手术操作的技巧对手术效果及术后临床疗效有重要的意义。微创PFNA手术创伤小,出血少,时间短,固定牢靠,允许早期功能锻炼,能减少并发症发生。     

纳络酮抢救复方苯乙哌啶中毒两例

近来我科收治复方苯乙哌啶中毒患儿2例,均经纳络酮抢救成功,现报告如下.……