肺切除术后支气管胸膜瘘19例临床分析

目的 探讨肺切除术后支气管胸膜瘘（BPF）的诊断和防治特点.方法 回顾性分析19例肺切除术后BPF患 者的临床资料,分别采用胸腔冲洗引流、纤支镜或胸腔镜纤维蛋白胶封堵、手术瘘口修补加组织包埋后OB胶或纤维蛋白胶等.结果 19例患者中,16例治愈,死亡3例（死亡率15.78%）.结论 BPF重在预防,治疗关键在于吻合口的缝合及加固.     

肝病实脾治验一则

许某某，男，49岁。驾驶员。2008年4月16日收治人院。右胁隐痛1年余，时愈时发。形体消瘦，精神倦怠，面色黯滞，食欲减退，营养中等。心肺正常，肝脏肋下1．5cm，压痛＋。查谷氨酸氨基转移酶（ALT）250IU／L。西医诊断为迁延性肝炎。     

大量安定、奋乃近中毒合并多系统感染治愈1例

男,40岁。自服安眠药,发现时不省人事,药量不详,随即被送至我院内急科急检血心肌酶谱、肝功、离子、心电图后,给予纳洛酮、速尿静注,美解眠静点,支持、抗炎治疗1天,仍意识不清,且发热,咽部痰阻塞,尿失禁,内科以“安眠药中毒”为诊断收入院。查体:体温38℃,脉搏150次/分,血压100     

医防融合背景下我国基层医疗卫生机构医防工作现状及认知调查

目的 通过调查我国5省基层卫生人员医防工作的参与情况与对开展医防融合工作的认知现状, 探讨目前基层医防融合工作存在的问题,为促进基层医疗卫生机构医防融合工作提供参考依据。方法 采用多阶段分层抽样,根据地域方位差异分别抽取四川、贵州、江西、江苏和广东5个省,再依据经济状况每省选取3个区县,共15个区县的乡镇卫生院和社区卫生服务中心(站)的卫生人员(6 439名)进行问卷调查与访谈, 对调查数据进行描述并对医防融合工作参与情况与认知现状进行检验。结果 从事公共卫生工作的958名卫生人员中,仅有292人(30.5%)同时参与公共卫生服务与医疗服务,有615人(64.2%)只参与公共卫生服务; 51.7%的公共卫生工作人员以独立公共卫生服务的方式参与基本卫生服务。从事公共卫生工作的卫生人员主要以护理学和临床医学专业为主,仅15.6%的人员具有预防医学专业背景。从事临床医疗工作的1 964名人员中,1 464人(74.5%)医疗服务与公卫服务均参与,但对基本公共卫生服务的投入时间相对较少。不同岗位的卫生人员参与医防工作的情况不同(=2 208.874,P<0.001)。结论 基层临床医疗工作与公共卫生工作机制相对独立。公共卫生工作人员因缺乏疾病诊断治疗能力或无处方权而不能很好地参与到临床医疗工作中; 临床医疗工作人员因缺乏公共卫生知识和技能对公共卫生服务的参与受限。 建议整合医防融合服务机制,打造基层整合型服务; 培养基层医防复合型人才,加大全科医生培养力度。     

新型调脂药Ezetimibe的研究进展

血脂异常与动脉粥样硬化性疾病有着极其紧密的联系,尤其是LDL-c的降低可降低动脉粥样硬化性心脏病的发病率和致死率.他汀类药物自问世以来其强大的调脂作用尤其在降LDL-c方面给动脉粥样硬化性疾病患者带来了希望,在临床上对心血管病的防治产生了前所未有的良好影响和效应.目前虽在开发作用更强且安全的新品种,但其调脂作用仍有限,尤其在遗传性血脂代谢异常、糖尿病等疾病中效果欠佳,且随着他汀类剂量的增加其不良反应亦在增加,这使得一些患者不能耐受,迫切需要新型调脂药的出现,此时ezetimibe应运而生.     

NO、ET-1、Hcy联合检测在冠心病中的诊断价值

目的 探讨内皮功能指标血清一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、同型半胱氨酸(Hcy)联合检测在冠心病中的诊断价值。 方法 选取2017年3—9月开化县人民医院就诊的232例冠心病患者为观察组，另选取128例健康者为对照组。比较2组受试者的NO、ET-1、Hcy水平，采用受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)比较NO、ET-1、Hcy以及联合检测对冠心病的诊断价值，采用单因素分析和logistic回归分析法分析影响冠心病的危险因素。 结果 观察组的NO水平明显低于对照组，而观察组ET-1、Hcy水平明显高于对照组(均P<0.05)；联合检测的AUC值明显高于NO、ET-1、Hcy单独检测的AUC值(均P<0.05)；观察组的高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、肥胖发生率明显高于对照组(均P<0.05)；以是否为冠心病为因变量，将高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、肥胖以及ET-1、Hcy、NO作为自变量，进行多因素logistic回归分析，结果显示，除高血压、血脂异常、吸烟、肥胖因素外，ET-1、Hcy、NO也可作为评估冠心病的危险因素(均P<0.05)，且冠心病的关联强度由高到低依次为ET-1、Hcy、NO。 结论 NO、ET-1、Hcy联合检测能够有效诊断冠心病的发生，且可作为冠心病发作风险的有效指标。      

中西医结合治疗非小细胞肺癌临床研究

目的:观察康艾注射液联合新辅助化疗、根治手术和术后化疗治疗非小细胞肺癌的效果及安全性。方法:将88例非小细胞肺癌患者分为实验组和对照组各44例,对照组采用新辅助化疗加根治手术、术后化疗方式进行治疗,实验组在对照组的基础上加用康艾注射液进行治疗。观察2组患者的肿瘤缓解情况与不良反应情况,并随访3年观察3年的生存率。结果:治疗后,实验组肿瘤缓解情况优于对照组,但差异无显著性意义(P0.05)。实验组中性粒细胞减少、恶心、呕吐、便秘或腹泻4种不良反应发生情况均少于对照组(P0.05,P0.01)。实验组2年生存率高于对照组(P0.05);2组第1、3年的生存率比较,差异均无显著性意义(P0.05)。结论:中西医结合治疗非小细胞肺癌可以改善患者临床症状,减轻化疗的不良反应,提高患者远期生存率,疗效确切。     

卵叶海桑化学成分的分离与鉴定

目的研究中国南海红树植物卵叶海桑的化学成分。方法用硅胶、Sephadex LH-20等柱色谱方法进行分离纯化,通过理化性质和核磁共振氢谱、碳谱数据确定化合物的结构。结果分离得到7个化合物,分别鉴定为:20S,24R-环氧达玛烷-3β,25-二醇(ocotillol,1)、熊果酸(2)、白桦脂醇(3)、羽扇豆醇(4)、1β-羟基羽扇豆醇(5)、β-谷甾醇(6)、谷甾-4-烯-3-酮(7)。结论以上化合物均为首次从该植物中分离得到,其中化合物1、5、7为首次从该属植物中分离得到。     

探讨城乡中年夫妻的婚姻质量与其心理健康水平的相关性

目的:探讨城乡中年夫妻的婚姻质量与其心理健康水平的相关性。方法:选择2015年1月至2017年1月前来宜宾市第二人民医院进行婚姻心理咨询的200例(100对)城乡中年夫妻的临床资料进行回顾性分析。结果:城市中年夫妻、丈夫、妻子的Locke-Wallace评分均显著高于农村,其差异具有统计学意义(P0.05);躯体化、强迫、人际、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性、其他评分及SCL-90总分均显著低于农村,其差异具有统计学意义(P0.05)。城乡中年夫妻的婚姻质量与心理健康水平显著相关(P0.05);城市夫妻的婚姻质量与心理健康水平显著相关(P0.05),但城市丈夫、妻子的婚姻质量与心理健康水平均无相关性(P0.05);农村夫妻、丈夫的婚姻质量与心理健康水平均显著相关(P0.05),但农村妻子的婚姻质量与心理健康水平无相关性(P0.05)。结论:城乡中年夫妻的婚姻质量与心理健康水平显著相关。