应用拇甲瓣再造手指末节32例

目的探讨拇甲瓣游离移植再造手指末节的手术方法及临床效果。方法采用拇甲瓣游离移植法再造手指末节部分缺损32例32指,14例即时再造,18例择期再造。结果 32指全部成活,经6-24个月的随访,外形有27例自觉满意;再造手指功能恢复良好,按手外科学会的手指再造功能试用标准评定：优21例,良10例,优良率为96.9%。供足初期行走疼痛,但8个月后疼痛消失,步态平稳。结论选择拇甲瓣游离移植是再造手指末节效果显著的方法。     

交锁髓内钉内固定加自体骨植骨配合中药治疗胫腓骨骨折52例

目的探讨交锁髓内钉内固定加自体骨植骨配合中药治疗胫腓骨骨折的临床疗效。方法2007年1月至2011年12月采用切开复位交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨骨折52例,术中应用开口处松质骨植骨,术后严格按照中医损伤三期辨证给予中药内服及外用,观察骨折愈合情况。结果52例随访3个月至2年,平均随访8个月。所有患者骨折均达到骨性愈合,无明显并发症发生。结论采用交锁髓内钉加自体骨植骨配合中药治疗胫腓骨骨折,效果满意,植骨方便,骨折愈合时间较短,无不良反应。     

关节内注射玻璃酸钠配合中药治疗中度膝关节炎80例

目的观察关节内注射玻璃酸钠配合中药治疗中度膝关节炎的效果。方法将我院收治的中度膝关节炎患者160例,按治疗方法不同分成配合中药治疗组和对照组。两组均于关节内注射玻璃酸钠,每周一次,连续注射5次为1个疗程。配合中药治疗组根据中医分型加用辨证施治,比较两组临床疗效。结果经3～18个月的随访评定疗效,配合中药治疗组的优良率（92.5%）优于对照组（77.5%）,差异有统计学意义（χ2＝7.06,P＜0.01）。结论关节内注射玻璃酸钠配合中药治疗中度膝关节炎效果良好。     

外固定架与吻合血管股前外侧筋膜瓣修复胫骨开放骨折伴软组织缺损

胫骨开放性骨折伴软组织缺损,处理不当将严重影响小腿及踝关节功能,随着显微外科技术的深入发展,应用显微外科技术进行修复可取得良好的效果。笔者收治12例患者采用外固定架与吻合血管股前外侧筋膜瓣进行修复治疗,取得满意的疗效,现报道如下。     

桂枝加葛根汤结合颈椎牵引治疗椎动脉型颈椎病疗效观察

目的:观察桂枝加葛根汤结合颈椎牵引治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法:将椎动脉型颈椎病患者84例随机分为2组各42例。对照组予以颈椎牵引治疗,研究组在对照组治疗基础上加用桂枝加葛根汤口服,并将药渣热敷颈部。2组疗程均为4周。评估比较2组患者治疗后临床效果及椎动脉血流参数变化。结果:治疗4周后,研究组患者临床总有效率高于对照组(P<0.05);同时2组患者收缩期最高流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)较前增加,阻力指数(RI)较前下降(P<0.05,P<0.01),且研究组增加值或下降值大于对照组(P<0.05)。结论:桂枝加葛根汤结合颈椎牵引用于治疗椎动脉型颈椎病的疗效优于单纯的颈椎牵引治疗,能明显改善其临床症状与体征,并对椎动脉血流有良好的改善效果。     

背阔肌皮瓣游离移植修复下肢软组织缺损的临床分析

目的 探讨背阔肌皮瓣游离移植修复下肢软组织缺损的临床效果.方法 回顾性分析采用背阔肌皮瓣游离移植修复下肢软组织缺损17例的临床资料.损伤部位为足跟合并足底、足背和踝部皮肤软组织者7例,缺损面积15 cm×13 cm～22 cm×15 cm,足跟后侧部位合并小腿后侧皮肤及腓肠肌部分缺损者10例,缺损面积16 cm×14 cm～31 cm×15 cm.采用背阔肌皮瓣游离移植修复.结果 皮瓣均成活,足踝、足跟、小腿创面均Ⅰ期愈合,无感染、血管危象及继发性溃疡发生.术后6个月进行随访,其中3例因皮瓣外形肿大,穿鞋及行走不利,施行二期皮瓣整形术后痊愈;2例因损伤胫神经导致下肢感觉未完全恢复,但肌肉功能正常;1例因损伤较重,患者踝关节功能未完全恢复.结论 背阔肌皮瓣血运丰富,抗感染能力强,修复大面积软组织缺损成活率高,临床效果良好.     

透明质酸钠对膝骨性关节炎患者血清基质金属蛋白酶-9、12和13水平的影响及疗效观察

目的探讨透明质酸钠对膝骨性关节炎(OA)患者血清基质金属蛋白酶(MMP)-9、12和13水平的影响及疗效观察。方法选择膝关节OA患者70例,随机分为观察组(n=35)和对照组(n=35)。两组患者均予以口服双氯芬酸钠肠溶胶囊75 mg,1次/d,连用5周。观察组加用透明质酸钠针2 m L关节腔内注射,每周1次,连用5周。对照组除不使用透明质酸钠注射液外治疗与观察组相一致。5周后观察两组血清MMP-9、12和13水平的变化情况,并对其疗效及不良反应进行比较。结果治疗5周后,两组血清MMP-9、12和13水平较前均明显下降(P<0.05或P<0.01),且观察组下降值较对照组更明显(P<0.05);观察组患者临床优良率为85.71%,明显高于对照组的62.86%(χ2=4.79,P<0.05);对照组和观察组分别出现不良反应9例和11例,症状均较轻,两组比较差异无统计学意义(χ2=0.28,P>0.05)。结论透明质酸治疗膝关节OA患者具有良好效果,作用机制与降低血清MMP-9、12和13水平密切相关。     

股骨颈锁定钢板治疗中青年股骨颈骨折合并糖尿病25例

<正>股骨颈骨折是常见骨折之一,占髋部骨折的54%,占全身骨折约3.5%[1],好发于老年人。股骨颈骨折手术方式多种,但中青年股骨颈骨折合并糖尿病患者往往骨量不足甚至骨质疏松,采用何种手术方式及内固定材料,是骨科较棘手问题。我院骨科2008年3月—2014年6月共收治中青年股骨颈骨折合并     

选择性神经根阻滞联合推拿手法治疗腰椎间盘突出症60例

目的 观察C臂机引导下经椎间孔选择性神经根阻滞联合推拿手法治疗腰椎间盘突出症的效果。方法 该科2020年10月至2022年3月收治的腰椎间盘突出症60例,均采用C臂机引导下经椎间孔选择性神经根阻滞联合推拿手法治疗,采用改良MacNab疗效评定标准评价疗效。结果 60例患者治疗过程均顺利,治疗中及治疗后未见明显并发症,均获随访6个月。优18例（30.0%）,良15例（25.0%）,可12例（20.0%）,差15例（25.0%）,优良率55.0%,有效率75.0%。结论 在C臂机引导下经椎间孔选择性神经根阻滞联合推拿手法治疗腰椎间盘突出症效果满意,能有效改善临床症状。     

弹性髓内钉治疗儿童股骨转子下骨折

<正>儿童股骨转子下骨折比较少见,占儿童股骨骨折的4%~10%[1]。治疗方法尚有争议,所采用的方法主要有:皮肤牵引,屈髋屈膝(90°/90°)骨牵引,髋人字石膏,外固定支架及内固定。传统的牵引、石膏及外固定支架治疗儿童股骨转子下骨折并发症较高,疗效并不令人满意[1,2]。随着骨科微创技术及材料的发展,内固定由于避免了长期制动逐渐成为治疗的首选。