干扰素诱导跨膜蛋白3、半乳糖凝集素-7和半乳糖凝集素-9表达与胸中段食管鳞癌改良Ivor-lewis术后淋巴结转移性复发的关系

目的探讨胸中段食管鳞癌(ESCC)干扰素诱导跨膜蛋白3(IFITM3)、半乳糖凝集素-7(Galectin-7)和Galectin-9表达及与改良Ivor-lewis术后淋巴结转移性复发的关系。方法改良Ivor-lewis手术治疗的胸中段食管癌病人91例,采用免疫组织化学法(IHC)检测肿瘤组织及癌旁正常组织中IFITM3、Galectin-7、Galectin-9表达情况,并分析其与术后淋巴结转移性复发的关系。结果 ESCC病灶组织中IFITM3、Galectin-7表达量高于癌旁组织,Galectin-9表达量低于癌旁组,差异有统计学意义(P0.05);ESCC病灶组织中IFITM3、Galectin-7、Galectin-9阳性表达率分别为57.14%、65.93%和60.44%,癌旁组织分别为13.19%、5.49%和89.01%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。随着TNM分期的升高,IFITM3、Galectin-7的阳性表达率也明显升高(P0.05)。术后3年内有37例(40.66%)淋巴结复发性转移,TNM分期、IFITM3和Galectin-7过表达、Galectin-9欠表达是淋巴结转移性复发的独立危险因素(P0.05)。结论 IFITM3、Galectin-7过表达和Galectin-9欠表达参与了胸中段ESCC的发生及发展,且与改良Ivor-lewis术后淋巴结转移性复发密切相关。     

非胸腔镜辅助Nuss手术治疗漏斗胸51例分析

目的总结非胸腔镜辅助微创Nuss手术治疗漏斗胸的临床经验。方法 2008年7月至2014年2月济南军区总医院胸外科采用非胸腔镜辅助微创Nuss手术治疗51例漏斗胸患儿,其中男32例、女19例,年龄8.32(2.5~17.0)岁。全组均采用双侧胸壁横行切口,将矫形板由左胸壁经胸骨后穿至右胸壁,翻转矫形板并固定于肋骨完成矫正。结果全组患者畸形均得以矫正,手术时间为30~52(38±9)min。其中1例发生心脏损伤,开胸修补成功后放置支撑钢板。术后发生皮下气肿7例、气胸3例、肺不张3例,经保守治疗后痊愈。术后4个月支撑钢板移位1例,再次手术矫正。随访1~42(21.6±7.6)个月,依据Nuss效果评价标准评价优39例,良9例,中3例。结论非胸腔镜辅助微创Nuss手术矫正小儿漏斗胸的矫形效果确切,并发症少,简便可行,安全有效。     

DZAS-I型覆膜食管支架适用性的临床验证实验

目的 该实验应用DZAS-I型Z型覆膜食管支架,与已经进行临床使用的同类产品CZES-Ⅱ型覆膜食管支架进行对比,验证其临床适用性.方法 入选病例64例,病例包括:食管癌、贲门癌合并食管狭窄26例,食管胃吻合口狭窄15例,食管癌、贲门癌术后吻合口瘘11例,食管物理化学烧伤引起的瘢痕狭窄8例,食管破裂4例.随机置入DZAS-Ⅰ型食管支架33个(实验组),CZES-Ⅱ型食管支架34个(对照组).根据支架植入对狭窄段食管缓解程度和稳定性和对食管瘘口封堵效果及稳定性观察设定临床适用性标准并对其进行评价.结果 DZAS-Ⅰ型和CZES-Ⅱ型食管支架可靠性和有效性差异均无显著性(P＞0.05).结论 DZAS-Ⅰ型食管支架可以有效应用于临床.     

家兔轻中度肺爆震伤相关指标及早期主要死亡原因的研究

目的建立家兔轻中度单纯肺爆震伤模型,探讨伤后相关指标变化及早期主要死亡原因。方法 35只新西兰兔随机分为3组:正常对照组(A),肺爆震伤7、11cm模型组(B、C)。观察伤后动脉血气、炎性因子、肺含水量及死亡率等指标。结果 B、C组家兔伤后12h PaO2较A组明显降低(P<0.05);而伤后呼吸频率、肺含水率及炎性因子较A组均显著升高(P<0.05);伤后C组死亡率为30.77%,随着致伤距离缩短B组死亡率升高达53.85%。病理主要为弥漫性肺出血、肺实质和间质水肿及炎症细胞浸润。结论伤后早期肺出血、肺水肿及炎症反应进行性加重引起的急性呼吸功能衰竭为单纯肺爆震伤早期死亡的主要原因。     

综合护理对小面积糖尿病足部溃疡的效果研究

目的 探讨小面积糖尿病足部溃疡的综合护理措施.方法 将58例小面积糖尿病足部溃疡患者随机分为2组.综合护理组(综护组)30例采用外科清创+红外线照射创面+生长因子(碱性成纤维细胞生长因子和重组人表皮细胞生长因子)+水胶敷料"安普贴"敷贴的综合护理治疗措施;对照组28例采用0.5%多聚维酮碘液或0.5%呋喃西林液湿敷.临床观察2组患者创面愈合进展情况、平均愈合时间以及创面细菌培养阳性率. 结果 综护组创面平均愈合时间(29.6±9.4)d,较对照组(39.2±13.5)d显著缩短(P<0.05),差异有统计学意义.第7天和第14天创面细菌培养阳性例数2组间比较差异有统计学意义(P<0.05). 结论 在常规内科治疗和一般护理措施基础上,外科清创+红外线照射+生长因子+水胶敷料敷贴的综合护理措施对小面积糖尿病足部溃疡具有较好的促进愈合效果.     

闭合复位PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折疗效观察

目的探讨闭合复位、股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的手术方法及疗效。方法对56例老年股骨粗隆间骨折行闭合复位小切口置入PFNA内固定治疗。结果 56例均获随访6~18个月,平均9个月,骨折临床愈合时间8~14周,平均10周。疗效按Sanders功能评分评定:优42例,良12例,差1例,失败1例,优良率96.4%。结论闭合复位PFNA内固定手术操作简便,创伤小,可有效提高骨折愈合率,改善老年患者生活质量。     

DZAS-Ⅰ型覆膜食管支架适用性的临床验证实验

目的该实验应用DZAS-Ⅰ型Z型覆膜食管支架,与已经进行临床使用的同类产品CZES-Ⅱ型覆膜食管支架进行对比,验证其临床适用性。方法入选病例64例,病例包括:食管癌、贲门癌合并食管狭窄26例,食管胃吻合口狭窄15例,食管癌、贲门癌术后吻合口瘘11例,食管物理化学烧伤引起的瘢痕狭窄8例,食管破裂4例。随机置入DZAS-Ⅰ型食管支架33个(实验组),CZES-Ⅱ型食管支架34个(对照组)。根据支架植入对狭窄段食管缓解程度和稳定性和对食管瘘口封堵效果及稳定性观察设定临床适用性标准并对其进行评价。结果DZAS-Ⅰ型和CZES-Ⅱ型食管支架可靠性和有效性差异均无显著性(P>0.05)。结论DZAS-Ⅰ型食管支架可以有效应用于临床。     

超薄型水胶敷料在头部供皮区创面中的应用

观察应用超薄型水胶敷料促进头部供皮区创面愈合的效果。选取深圳市宝安区人民医院烧伤外科住院的烧伤患者65例,均进行植皮手术并采取头部供皮,均为首次头部供皮,且供皮区未有烧伤。将65例患者分为两组:实验组35例,采用超薄型水胶敷料,适当剪裁后密闭敷贴创面,再予大棉垫、弹力帽适当加压包扎;对照组30例,采用单层凡士林纱布敷贴创面,再予大棉垫、弹力帽适当加压包扎。术后观察创面愈合进程和愈合时间。结果表明,实验组愈合时间明显短于对照组[分别为(4.5±0.7),(±2.1),差异有显著9.5d]性意义(t=13.27,P<0.05)。实验组在整个过程中,更换敷料操作简便,敷料与创面无粘连,患者诉创面疼痛轻微;未出现有局部过敏反应病例。对照组凡士林纱布黏附创面渗出液干燥后与创基及毛发敷贴紧密,不便于对创面的观察,创面愈合后揭除时常造成新生表皮破损,疼痛较剧。有6例患者创面感染。可见超薄型水胶敷料能显著促进头部供皮区创面愈合。     

规范化切面在胎儿超声筛查中的临床研究

目的:探讨规范化切面在胎儿超声筛查中的有效性及可行性。方法:采用规范化切面扫查对3525例孕妇进行胎儿超声筛查,并对照采用常规切面扫查对2528例孕妇进行胎儿超声筛查的结果,进行这两种筛查方法的诊断准确性及临床随访结果的Kappa一致性的比较分析。结果:采用规范化切面扫查筛查胎儿畸形78例,其敏感性95.12%,特异性99.97%,阳性预测值98.73%,阴性预测值99.92%;常规切面扫查筛查胎儿畸形24例,其敏感性75.00%,特异性99.96%,阳性预测值96.00%,阴性预测值99.72%;规范化切面扫查及常规切面扫查与临床随访结果的一致性研究Kappa值分别为0.9744、0.8431。结论:规范化切面扫查比常规切面扫查筛查胎儿畸形的有效性明显提高,是筛查胎儿畸形切实可行的有效方法。     

膈肌膨升误诊为肺良性肿瘤二例报告

例1:女,43岁。一年前查体时胸透发现右下肺块影。无咳嗽、咯血及外伤史。有时劳累后轻度胸闷不适,多次胸片块影无明显增大。要求手术于1982年2月26日入院。查体:胸廓无畸形,双肺未闻及异常呼吸音,无