居家腹膜透析患者手卫生现状调查及对策

目的调查居家腹膜透析患者手卫生现状,并提出对策。方法利用上门随访时机,采用问卷调查结合现场考核洗手、换液操作,对68例居家腹膜透析患者进行调查。结果手卫生相关知识问卷表明,腹膜透析患者各项手卫生知识合格率均很低,合格率最高的是洗手指征,也只有45.59%,最低的是专门的洗手设施合格率仅有11.76%;居家腹膜透析患者洗手指征执行率为39.71%,洗手合格率22.06%,手标本培养合格率为14.71%。结论居家腹膜透析患者洗手不规范,手卫生依从性差,应强化手卫生相关知识,积极改善洗手设施,配备速干手消毒剂,提高洗手率及洗手的规范性。     

萆薢渗湿汤合五味消毒饮熏洗治疗高位肛瘘术后临床观察

目的:观察在常规治疗基础上加用萆薢渗湿汤联合五味消毒饮熏洗治疗高位肛瘘术后湿热下注证的临床疗效。方法:将符合条件的98例高位肛瘘术后患者按随机数字表法分为对照组和治疗组各49例,2组患者术后均口服痔宁片,同时以抗生素预防感染。对照组术后第2天用高锰酸钾液熏洗,后用凡士林油纱条外敷创面。治疗组给予萆薢渗湿汤联合五味消毒饮熏洗治疗,然后用凡士林油纱条外敷创面。2组疗程均为2周。比较2组的临床疗效、主要症状评分、创面面积、创面纵径与愈合时间。结果:临床疗效总有效率治疗组为91.84%,对照组为75.51%,治疗组疗效优于对照组(P0.05)。术后第14天,2组的创面肿胀、创面疼痛和创面渗出评分与术后第1天相比均下降(P0.01),治疗组的创面肿胀、创面疼痛和创面渗出评分均低于对照组(P0.01)。治疗组的创面面积和创面纵径均小于对照组,愈合时间短于对照组,差异均有统计学意义(P0.01)。结论:在常规治疗基础上加用萆薢渗湿汤联合五味消毒饮熏洗治疗高位肛瘘术后湿热下注证患者,可明显改善创面肿胀、渗出和疼痛,促进创面愈合。     

年轻护士发生给药差错后的质性研究

目的深入了解年轻护士发生给药差错后的真实心理感受,为护理安全管理体系提供依据。方法采用现象学研究的访谈法,对11位曾发生给药差错的年轻护士进行访谈,将获得的资料分析整理,提炼出主题。结果年轻护士在发生给药差错后,会出现紧张、不安、自责、委屈等一系列心理反应。结论年轻护士易发生给药差错,发生后存在较多心理反应,护理管理层应采取相应措施,重在预防差错的发生,发生差错后予无惩罚处理。     

腹膜透析患者蛋白质-能量消耗风险预测模型的构建与评价

目的分析终末期肾功能衰竭腹膜透析患者发生蛋白质-能量消耗的影响因素并构建风险预测模型。方法收集并分析2011年1月—2022年8月丽水市中心医院和龙泉市人民医院腹膜透析中心288例患者的相关资料,将研究对象按照7∶3随机分为建模集（211例）和验证集（77例）。通过logistic向后逐步回归法初步筛选腹膜透析患者发生蛋白质-能量消耗的影响因素,采用多因素logistic回归确定最终独立影响因素,建立风险预测模型。绘制ROC曲线测定预测模型的区分度,使用校正曲线对真实值和预测模型的预测值进行拟合,并使用列线图对预测模型进行效果呈现。结果腹膜透析患者蛋白质-能量消耗发生率为43.40%,年龄、血钙、血钠、FPG、尿素清除指数、超滤量为腹膜透析患者发生蛋白质-能量消耗的独立影响因素。建模集的AUC=0.764,95%CI：0.699~0.829,验证集的AUC=0.663,95%CI：0.540~0.786,具有中等区分度,模型预测效能较好。结论本研究建立的风险预测模型显示,腹膜透析患者发生蛋白质-能量消耗的影响因素为年龄、血钙、血钠、FPG、尿素清除指数、超滤量等,有助于临床医务人员及时识别高危人群并进行干预。     

老年血液透析患者睡眠障碍的原因分析与对策

随着血液净化治疗手段的不断发展,透析质量不断提高.尿毒症患者的生存期越来越长,对透析患者而言,治疗的目的不仅是延续生命,而是要活的有意义并拥有良好的生活品质.但国外研究I-绂现,血液透析患者,特别是老年透析患者普遍存在睡眠障碍,并且与患者生活质量长期存活率相关.患者白天不同程度地自感身体发困、精神萎靡、情绪低落、焦虑不安,引起烦躁、注意力不集中、情绪紊乱、易怒,给不少患者的身心带来了困扰,严重影响了患者的治疗效果、康复和生活质量.认识和了解其原因对患者的治疗和护理有着非常重要的意义.为明确正常血液透析患者睡眠质量的状况,采取针对性的护理措施,本文采用自制问卷对42例老年血液透析睡眠障碍患者进行睡眠调查,了解患者睡眠障碍的原因,并采取相应的护理干预,现报道如下.     

老年血液透析患者睡眠障碍的原因分析与对策

随着血液净化治疗手段的不断发展，透析质量不断提高。尿毒症患者的生存期越来越长，对透析患者而言，治疗的目的不仅是延续生命，而是要活的有意义并拥有良好的生活品质。但国外研究发现，血液透析患者，特别是老年透析患者普遍存在睡眠障碍，并且与患者生活质量长期存活率相关。患者白天不同程度地自感身体发困、精神萎靡、情绪低落、焦虑不安，引起烦躁、注意力不集中、情绪紊乱、易怒，给不少患者的身心带来了困扰，严重影响了患者的治疗效果、康复和生活质量。     

不同透析方式对山区透析患者生活质量的影响及相关因素分析

目的探讨不同透析方式对山区维持性透析患者生活质量的影响及相关因素分析。方法选取进行维持性透析患者90例（腹膜透析和血液透析患者各45例）,使用KDQOL—SFTM量表对两者进行生活质量评价,比较两种透析患者生活质量的差异,并对其临床资料进行分析,探讨其影响因素。结果腹膜透析组患者总体健康、疼痛评分、活力、心理健康总分以及KDTA总分、症状影响、睡眠质量均明显优于血液透析患者（均P〈0．05）。透析年限、文化程度及年龄是36项健康相关生存质量调查（SF-36）的影响因素（P〈0．05或001）,透析年限、文化程度是KDTA的影响因素（P〈0．05）。结论山区终末期肾病患者进行腹膜透析其生活质量明显优于血液透析。