肺结核合并真菌感染患者的CT影像特点研究

目的探讨肺结核合并真菌感染患者的CT影像特点。方法选取2014年3月-2017年3月医院收治的118例肺结核合并真菌感染患者为试验组,另外选取同期于医院治疗的肺结核未合并真菌感染的患者100例为对照组。采集患者痰液,检测致病菌类型;所有患者行CT检查。统计两组患者一般资料,分析肺结核合并真菌感染患者的病原菌特点,观察分析患者的CT表现特点。结果 118例肺结核合并真菌感染的患者中共分离出136株真菌菌株,其中以曲霉菌属102株占75.00%为主;118例患者CT显示病灶位于双肺35.59%,累及2个肺叶46.61%;CT表现为空洞影79.66%、结节影74.58%,以空洞影、结节影、斑片状影和树芽征为多见;试验组CT显示两个肺叶受累、支气管播散、胸腔积液和空洞的概率均高于对照组(P0.05)。结论曲霉菌属是导致肺结核患者发生肺部真菌感染的主要致病菌。肺结核继发肺真菌感染后CT表现多样,感染灶范围扩大,病灶形态边缘更模糊、多样化,胸腔积液率高,支气管播散病灶多。     

多层螺旋ＣＴ 在肺结核鉴别诊断中的应用价值

摘要：探究应用多层螺旋ＣＴ 鉴别诊断肺结核应用价值。选取２０１６－２０１７年,杭州市红十字会医院经病理 活检确诊为肺结核患者１３８例,随机分为对照组（７５例） 与观察组（６３例）。对照组应用Ｘ 线胸片检查, 观察组患者联合应用增强ＣＴ 检查。比较两组患者肺结核病类型分布,ＣＴ 活动性征象,治疗前诊断准确率 和治疗后有效率。结果显示,两组患者ＣＴ 图像中出现的磨玻璃密度影（χ ２＝７．２９５,犘＜０．０５）、腺泡结节 （χ ２＝５．７６９,犘＜０．０５）和空洞征象（χ ２＝５．６７２,犘＜０．０５） 差异有统计学意义。对照组患者治疗前准确 率７２．００％ （５４／７５）,低于观察组８７．３０％ （５５／６３）, 差异有统计学意义（χ ２ ＝７．２５１,犘＜０．０５）。治疗 ６ 个月后,对照组有效率８５．３３％ （６４／７５）, 低于观察组９６．８３％ （６１／６３）, 差异有统计学意义（χ ２ ＝ ６．３５０,犘＜０．０５）。多层螺旋ＣＴ 能够提高肺结核诊断准确率。 关键词：肺结核;多层螺旋ＣＴ;诊断;鉴别诊断;病理活检 中图分类号：Ｒ５２１,Ｒ８１６．４１　　文献标识码：Ｂ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１８）１０ ０７９２ ０３     

螺旋CT对肝结核的诊断评价

目的分析肝结核的CT表现,探讨螺旋CT动态扫描对肝结核的诊断及鉴别诊断的价值。方法48例肝结核患者行三期动态螺旋扫描观察各期病灶强化特点。结果（1）平扫：所有病灶为低密度,其中6例病灶内可见钙化,2倒“粉末状”钙化。10例肝包膜受累增厚,6例伴腹壁结核性脓肿形成,18例腹水形成,7例合并脾结核,8例可见腹腔淋巴结钙化。（2）增强扫描：动脉期26例病灶边缘可见轻-中度强化,门脉期和延迟期6例病灶未见明显强化,其余病灶不均匀强化。结论螺旋CT三期动态扫描对肝结核的强化有一定特征,有助于该病的诊断。     

肺炎型肺腺癌18例CT诊断分析

目的分析18例肺炎型肺腺癌CT影像特征,提高对肺炎型肺腺癌诊断的准确率。方法收集我院2015年2月至2018年3月经肺穿刺活检病理证实的18例肺炎型肺腺癌,侧重分析病变CT影像学特征。结果 18例均表现实变为特征,其中单个肺叶6例,多个肺叶12例,实变区见有血管造影征9例,结节征12例,支气管枯枝征11例,蜂房征或空泡征6例,叶间胸膜膨隆征4例,3例纵隔淋巴结转移,2例有胸腔积液。结论肺炎型肺腺癌具有一定的影像学特征,掌握其影像学特征,能够提高诊断的准确率。     

气压式灌肠器的临床应用

为了放射科小剂量气钡造影及妇科药物保留灌肠引入量化操作 (包括温度、压力、容量 ) ,更好地发挥小剂量气钡造影的效果 ,我院研制了气压式灌肠器 ,经临床应用获得满意效果 ,现报道如下。1　临床资料本组均为我院使用气压式灌肠器的患者 ,共32 9例。行结肠造影 2 2 9例 ,<2 0岁 2 9例 ,2 0～ 40岁 1 2 0例 ,>40岁 80例 ;气压式灌肠器用于盆腔炎药物保留灌肠 1 0 0例 ,<2 0岁 30例 ,2 0～ 40岁 40例 ,>40岁 30例。2　材料与方法气压式灌肠器采用透明塑料材料 ,制作成带刻度的瓶状结构容器 ,瓶盖上连接压力表、温度计 ,瓶体一侧上端连有进气管…     

中药联合抗结核药治疗难治性肺结核临床观察

目的:观察中药联合抗结核药治疗难治性肺结核患者的临床疗效及其对患者肺功能的影响。方法:选取90例难治性肺结核患者为研究对象,随机分为单一组与联合组各45例。单一组给予口服抗结核药治疗,联合组在单一组治疗基础上加用中药汤剂治疗。观察2组临床疗效,比较2组治疗前后的肺功能情况[肺功能参数包括:最大呼气流量(PEF),第1秒用力呼气容积(FEV1),用力肺活量(FVC)],以及治疗期间的不良反应发生情况。结果:总有效率联合组为91.11%,高于单一组的77.87%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,2组FEV1、PEF、FVC指标值比较,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗后,联合组3项肺功能指标值的改善情况均优于较单一组(P0.05)。治疗期间,不良反应发生率单一组为20.0%,高于联合组的4.4%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:中药联合抗结核药治疗难治性肺结核临床疗效确切,可有效改善患者FEV1、PEF、FVC等肺功能指标,且不良反应少,是一种有效的治疗方法。     

利用CT影像组学对比分析肺内淋巴结影像学特征性表现

目的：回顾性分析经手术后有病理结果确诊的肺内淋巴结(Intrapulmonary lymph node,IPLN)在薄层螺旋CT(HRCT)扫描及其后处理中的影像学特征表现。     

增强CT多平面重建定位技术引导经皮肺穿刺的临床价值研究

摘要 目的 探索增强CT多平面重建定位技术在引导经皮肺穿刺的临床价值。方法 回顾性分析2020年1月-2021年12月193例CT引导下经皮经胸廓肺穿刺（percutaneous transthoracic needle biopsy,PTNB）病例临床资料,通过增强CT多平面重建技术（MPR）引导组分别对比分析参照组、平扫CT引导组的穿刺活检病理阳性率、并发症发生率（出血、气胸）。结果 所有患者均通过PTNB取得组织。增强CT MPR引导组穿刺活检病理阳性率均较参照组、平扫CT引导组高,数据差异有统计学意义（分别χ２=4.545,P＜0.05;χ２=5.922,P＜0.05）。增强CT MPR引导组穿刺活检出血发生率均较参照组、平扫CT引导组低,数据差异有统计学意义（分别χ２=4.434,P＜0.05;χ２=4.019,P＜0.05）。增强CT MPR引导组穿刺活检气胸发生率较照组低,而较平扫CT引导组高,数据差异无统计学意义（分别χ２=0.214,P=0.644;χ２=1.208,P=0.272）。结论 增强CT MPR引导PTNB可提高病理阳性率,并减少肺穿活检后出血风险。     

表观扩散系数在颈部淋巴结结核抗结核疗效评估中的价值

结核杆菌感染以肺内表现为主,肺外表现中淋巴结结核是常见类型之一,其中以颈部淋巴结结核(cervical tuberculous lymphadenitis,CTL)最为多见,占淋巴系统结核的80%~90%[1]。应用抗结核药物是颈部淋巴结结核最基本、最主要的治疗方式,大多数患者经过正规抗结核治疗都能治愈[2]。晚期患者淋巴结干酪样坏死发展成寒性脓肿,从而造成难愈性窦道或慢性溃疡。临床上应用MRI对淋巴结结核病灶治疗后动态观察报道较少,其中表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)能够准确地对病灶扩散程度进行量化测量、提供更多的信息[3]。本研究通过对11例经病理确诊淋巴结结核患者治疗前后MRI检查的扩散加权成像(DWI)序列及ADC图像资料进行比较,探讨ADC值对抗结核疗效评估的作用。     

容积CT值量化判断5mm以上肺结核病灶活动性的应用价值

目的: 探讨容积CT值量化判断肺结核活动性的辅助诊断价值。方法: 选取浙江大学医学院附属杭州市胸科医院结核科2013年1月至2017年5月临床确诊的224例肺结核患者胸部CT影像资料,以纵隔窗上最短径线>5mm为入选标准,挑选出216个活动性肺结核病灶与128个非活动性肺结核病灶,通过ITK-SNAP软件手动分割病灶图像,计算病灶容积CT值并进行ROC曲线分析;再以临床最终诊断为参照标准,比较常规CT阅片法与容积CT值判断肺结核活动性的辅助诊断效能及一致性。结果: 216个活动性肺结核病灶的容积CT值[32.38(28.17,36.23)HU]明显低于128个非活动性肺结核病灶[78.89(57.78,120.27)HU],差异有统计学意义(Z=-15.439,P<0.001)。ROC曲线分析显示,当约登指数取最大值0.958时,最佳容积CT临界值为45.79HU,容积CT值判断肺结核活动性的敏感度为96.3%、特异度为100.0%,ROC曲线下最大面积为0.998。以临床最终诊断为参照标准,常规CT阅片法判断肺结核活动性的敏感度、特异度、一致率和Kappa值分别为71.8%(155/216)、71.1%(91/128)、71.5%(246/344)和0.413,而容积CT值判断肺结核活动性的对应数值分别为96.3%(208/216)、100.0%(128/128)、97.7%(336/344)和0.951。结论: 通过测量肺结核病灶容积CT值可以精确量化、判断肺结核活动性,具有非常重要的辅助诊断价值。