甲型H1N1流感伴肺炎致低氧血症9例临床分析

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是甲型H1N1患者的主要死因,相关尸解研究显示,甲型H1N1流感感染后病理改变主要集中于肺,其组织学改变表现为弥漫性肺泡损伤（DAD）、坏死性细支气管炎及肺泡出血[1].截至2010年3月7日,我国共确诊127 427例,其中重症及危重病例8 320例,死亡796例[2].采用无创通气治疗SARS及禽流感既往曾有报道,但应用于甲型H1N1流感的治疗尚无大样本报道.本研究旨在回顾性分析甲型H1N1流感伴肺炎致低氧血症患者的血气特点及应用BiPAP辅助通气的治疗效果,现报道如下.     

缩唇-腹式呼吸训练联合持续气道正压通气对肥胖低通气综合征患者的疗效观察

目的：观察缩唇-腹式呼吸训练联合持续气道正压通气(CPAP)对肥胖低通气综合征(OHS)患者的疗效。方法：筛查出OHS患者60例,随机分为观察组30例、对照组30例,统计身高、体重、受教育程度,给予睡眠呼吸监测PSG、肺功能、血气、血清瘦素检查,评估Epworth嗜睡量表(ESS)、Calgary生活质量指数(SAQLI)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易精神状态检查量表(MMSE)评分。观察组给予缩唇-腹式呼吸训练联合CPAP治疗,对照组给予CPAP治疗,两组患者治疗3个月后、6个月后、12个月后复测以上资料,分析同组患者不同治疗时间段各指标差异,以及治疗12个月后两组患者以上指标的差异。结果：两组患者的性别、年龄、受教育年限、BMI、PSG监测指标(AHI、LSaO₂、ODI)、血气指标(PaO₂、PaCO₂、p H值)、肺功能指标(VC%、FEV1/FVC)、瘦素水平、嗜睡评分(ESS、PSQI)、生活质量SAQLI评分、认知功能评分(MoCA、MMSE)差异无显著性意义(P&...     

氯苯那敏片治疗稳定期呼吸衰竭合并失眠症患者的临床疗效与安全性评价

目的观察氯苯那敏片治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)Ⅱ型呼吸衰竭合并失眠症患者的疗效和安全性。方法稳定期COPDⅡ型呼吸衰竭并失眠症患者81例,随机分为实验组(40例),对照组(41例)。实验组给予氯苯那敏片4mg口服,1次/日;对照组给予安慰剂1片口服1次/日,两组疗程均为15d,治疗前及治疗后4、8、15d后采用睡眠障碍量表(SDRS)、不良反应量表(TESS)评定临床疗效和不良反应。结果实验组治疗后第15天时SDRS评分较基线有明显下降(t=1.98,P<0.05),对照组治疗结束时SDRS评分较基线无明显下降(t=0.69,P>0.05),实验组和对照组显效率分别为57.50%、26.83%。两组疗效比较,差异有统计学意义(χ2=7.82,P<0.05),不良反应的差异无统计学意义(χ2=0.14,P>0.05)。结论氯苯那敏片对稳定期COPD呼吸衰竭并失眠症患者是一种相对安全有效的催眠药。     

COPD合并肺癌病因及临床特点分析

虽然吸烟是慢性阻塞性肺病（COPD）及肺癌的主要危险因素，但在COPD患者中发生肺癌可能存在另外的危险因素。现就我院2000年1月至2006年5月收治的62例COPD合并肺癌病例，对病因及临床特点进行探讨和分析。     

无创通气治疗顽固性左心衰临床疗效评价

目的 比较无创压力支持通气（NPSV）与常规内科治疗顽固性左心衰的临床疗效.方法 选择符合本研究顽固性左心衰入选标准者92例,随机分成NPSV组47例及常规治疗组45例,分别予以经鼻面罩BiPAP辅助通气及常规内科治疗. 结果 NPSV组44例、常规治疗组39例经治疗后好转出院（P〉0.25）,而NPSV组起效快,治疗2h 后血气、PaO 2/FiO 2、呼吸频率（RR）、心率（HR）及气急指数均较治疗前显著改善（P〈0.01）,达好转33例,而常规治疗组16例,两者有显著性差异（P〈0.005）; NPSV组住院时间、住院费用明显少于常规治疗组（P〈0.001）.在高碳酸血症亚组, NPSV组更快改善二氧化碳分压,气管插管率显著低于常规治疗组（P〈0.01）.NPSV组未发生严重并发症,常规治疗组出现较严重并发症.结论 顽固性左心衰早期应用无创压力支持通气能加速改善血气、PaO 2/FiO 2、RR、HR及气急指数,缩短住院时间,减少住院费用;在合并高碳血症亚组,能降低气管插管率.     

肥胖对OSAHS患者甲状腺功能影响机制的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）属于临床医学中常见的睡眠病症,从相关研究报道来看,肥胖对该疾病的危险性是最高的。而该疾病与甲状腺功能之间的联系还不是十分明确,但是OSAHS患者中有一部分同时存在甲状腺功能减退情况,有学者认为这与普通人群甲状腺功能减退发生概率相差不大,同时也有学者认为OSAHS伴有肥胖患者、儿童OSAHS的甲状腺功能减退发生风险更高。目前,OSAHS患者肥胖对甲状腺功能的影响机制尚不清楚,可能一方面由于OSAHS患者在睡眠过程中容易反复出现呼吸暂停情况、低通气及微觉醒导致低氧,肥胖加重低氧,导致体内代谢紊乱,胰岛素抵抗、瘦素、脂联素等水平及功能变化、维生素D水平变化引起甲状腺功能改变,同时异常神经调节、炎性反应等亦可引起甲状腺功能改变;另外,肥胖本身也可导致甲状腺功能改变。本文探讨肥胖对OSAHS患者甲状腺功能影响机制。     

肺功能检测对系统性红斑狼疮肺部损害的诊断价值

系统性红斑狼疮（SLE）是一种全身多器官受累的自身免疫性结缔组织病，肺是最常被累及的器官之一。既往常常采用影像学方法进行诊断，但检出率不高。我们对19例SLE病人进行肺功能检查，以了解SLE病人肺功能改变特点及其临床意义。     

长春瑞滨联合奥沙利铂治疗晚期非小细胞肺癌

目的 :观察长春瑞滨 (NVB)加奥沙利铂 (乐沙定 ,LOHP)治疗晚期非小细胞肺癌 (NSCLC)的疗效及毒副反应。方法 :经病理组织学或细胞学证实的 5 0例晚期非小细胞肺癌患者 ,随机分为治疗组 2 6例及对照组 2 4例 ,分别给予NVB LOHP及NVB CDDP治疗 ,2 1天为一个周期 ,均治疗 2周期以上。结果 :治疗组总有效率为 38.5 % ,对照组总有效率为 4 1.6 % (P >0 .0 5 )。毒副反应以白细胞降低、胃肠道反应和周围神经炎为主 ,而Ⅲ～Ⅳ度消化道反应、肾脏损害及心功能下降主要发生在对照组 ,周围神经炎主要发生在治疗组 (P <0 .0 5 ) ,但均可耐受。结论 :长春瑞滨 (NVB)加奥沙利铂与长春瑞滨 (NVB)加顺铂治疗晚期非小细胞肺癌相似 ,均有较好的近期疗效 ,而长春瑞滨(NVB)加奥沙利铂组的毒副反应较轻 ,临床应用更安全 ,更适合于老年患者。     

细管引流滑石浆胸腔内灌注治疗恶性胸腔积液疗效观察

目的:探讨滑石浆对恶性胸腔积液的治疗价值.方法:70例恶性胸腔积液患者分成滑石浆组(A组)和博莱霉素组(B组),以100ml/h的速度经细管引进胸液后,A组注入滑石浆(滑石粉3g 生理盐水50ml),B组注入博莱霉素1mg/kg 生理盐水50ml,夹管2小时后行负压吸引,至24小时引流液＜100ml拔管.结果:A组总有效率97.0%,B组总有效率78.4%,两组比较差异有显著性.主要不良反应包括胸痛和发热,胸痛的发生率A组高于B组,P＜0.05,但能耐受;发热的发生率两组间无差异.结论:细管引流滑石浆胸腔内灌注治疗恶性胸腔积液效果好,简单易行,值得临床推广.     

肺功能检测对系统性红斑狼疮肺部损害的诊断价值

系统性红斑狼疮(SLE)是一种全身多器官受累的自身免疫性结缔组织病,肺是最常被累及的器官之一。既往常常采用影像学方法进行诊断,但检出率不高。我们对19例 SLE病人进行肺功能检查,以了解SLE病人肺功能改变特点及其临床意义。