四逆三核汤联合地屈孕酮治疗肝郁血瘀型子宫内膜息肉临床观察

目的 通过四逆三核汤联合地屈孕酮治疗肝郁血瘀型子宫内膜息肉,以期为子宫内膜息肉提供新的药物治疗方法。方法收集肝郁血瘀型子宫内膜息肉患者100例,随机分为观察组和对照组,各50例。观察组采用四逆三核汤联合地屈孕酮治疗,对照组采用地屈孕酮治疗。比较2组的临床疗效及中医证候评分。结果 观察组总有效率高于对照组,尤其是对15 mm以内的子宫内膜息肉,2组比较差异具有统计学意义（P <0.05）;对于≥15 mm的子宫内膜息肉,2组比较差异无统计学意义（P>0.05）。2组月经评分均未改善,差异无统计学意义（P>0.05）,但观察组患者情绪评分明显改善,组内前后比较差异具有统计学意义（P <0.05）。结论 四逆三核汤联合地屈孕酮治疗15 mm以内子宫内膜息肉效果显著,同时可改善子宫内膜息肉患者的焦虑情绪。     

苍附调经汤联合西药治疗多囊卵巢综合征临床观察

目的:观察苍附调经汤联合西药治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效。方法:将95例肾虚痰湿型PCOS患者按随机数字表法分为对照组47和实验组48例。2组均采用炔雌醇环丙孕酮片和枸橼酸氯米芬片治疗,实验组加用苍附调经汤内服,2组疗程均为4个月经周期。观察2组子宫内膜厚度、子宫内膜类型、宫颈黏液评分及排卵、月经恢复、妊娠情况;检测治疗前后黄体生成素(LH)、睾酮(T)、雌二醇(E2)和卵泡刺激素(FSH)水平。结果:治疗后,2组子宫内膜厚度和宫颈黏液评分均较治疗前增加(P<0.01);实验组子宫内膜厚度厚于对照组(P<0.01),宫颈黏液评分高于对照组(P<0.01)。2组A型子宫内膜所占比例均较治疗前上升(P<0.05),实验组A型子宫内膜占72.92%,高于对照组的55.32%(P<0.05)。实验组妊娠率为60.42%,高于对照组的40.43%(P<0.05);2组T、FSH、LH水平均较治疗前下降(P<0.01),实验组T、LH水平均低于对照组(P<0.01);2组E2水平均较治疗前上升(P<0.01),2组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:苍附调经汤联合西药治疗肾虚痰湿型PCOS患者,可增加患者的子宫内膜厚度,改善内膜形态,促进月经恢复,调节内分泌状态,从而提高妊娠率。     

金匮肾气丸对子宫内膜异位症患者术后的促孕效果评价

目的评价金匮肾气丸联合腹腔镜治疗子宫内膜异位症(endometriosis,EMT)致不孕的肾阳虚患者的促孕效果。方法搜集EMT患者70例,随机分为观察组和对照组,2组均给予常规治疗,观察组加用金匮肾气丸治疗,评价2组治疗前后痛经视觉疼痛评分(VAS)、自然杀伤(NK)细胞、巨噬细胞(MΦ)、CA125水平等指标变化,并比较2组治疗后妊娠情况。结果治疗后,2组VAS及CA125均较治疗前明显下降(P0.05),且观察组明显低于对照组(P0.05),2组NK及MΦ均较治疗前明显上升(P0.05),且观察组明显高于对照组(P0.05)。治疗后,2组分别有26例和22例在1年内妊娠,分别占74.29%和62.86%,观察组妊娠率显著高于对照组(χ2=9.657,P=0.002);26例和22例妊娠者各有20例和15例足月产,分别占76.92%和68.18%,观察组的足月产率显著高于对照组(χ2=10.083,P=0.001)。结论金匮肾气丸具有免疫调节作用,对EMT致不孕的肾阳虚患者有较好的促孕作用。     

米索前列醇在腹腔镜子宫肌瘤切除术中的临床应用

目的:探讨腹腔镜下行子宫肌瘤切除术时使用米索前列醇手术预处理对手术出血量、术后排气时间的影响。方法:137例患者随机分成2组,进行手术预处理,其中69例放置举宫器时在阴道后穹窿置米索前列醇600ug为研究组,68例子宫肌层注射缩宫素20IU作为对照组。分析不同预处理手术中出血量,术后排气时间的情况。结果:研究组的出血量较少、术后排气时间较短,与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:腹腔镜下行子宫肌瘤切除术时阴道后穹窿置米索前列醇600ug可使术中出血量明显减少,术后排气时间明显缩短。     

参苓白术丸对脾虚型子宫颈癌术后患者腹腔淋巴结转移的影响

目的从影像学角度探讨参苓白术丸对脾虚型子宫颈癌术后患者腹腔淋巴结转移的影响 方法对辨证为脾虚的26例子宫颈癌患者使用参苓白术丸,28例对照组患者未使用该药,随访3年,比较两组患者增强CT下的腹腔淋巴结转移情况及存活率。 结果观察组首次发现腹腔淋巴结转移时间间隔明显长于对照组（P=0.011）,转移淋巴结数量明显少于对照组（P=0.009）,且3年生存率显著高于对照组（P=0.036）。 结论参苓白术丸有助于延缓脾虚型子宫颈癌术后患者腹腔淋巴结转移的时间,并减轻其侵润程度      

健脾补肾汤治疗更年期功血随机平行对照研究

[目的]观察健脾补肾汤治疗更年期功血疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将104例门诊患者按抽签法简单随机分为两组。对照组52例炔诺酮片,5mg/次,1次/6h,口服;止血3d后每3d递减1/3量,直至维持量2.5mg/d,持续至血止后20d,停药后撤退性出血,第5d开始继续上法用药开始第2疗程。治疗组52例健脾补肾汤(熟地20g,白芍10g,山药15g,党参20g,白术15g,当归、川续断各10g,黄芪炙30g,山茱萸15g,鹿角霜10g,姜炭炮3g,甘草炙10g,杜仲炒10g;出血伴有凝固血块加三七粉3g;倦怠乏力加人参末3g;发热烦躁加旱莲草12g,女贞子15g;手足寒凉加肉桂6g),1剂/d,水煎200mL,早晚口服。连续治疗20d为1疗程。观测临床症状、月经(期-量)、不良反应。连续治疗3疗程,判定疗效。随访半年,观测复发率。[结果]治疗组痊愈42例,有效9例,无效1例,总有效率98.08%。对照组痊愈38例,有效12例,无效2例,总有效率96.15%。治疗组疗效优于对照组(P0.05)。随访半年,痊愈病例中治疗组2例复发,对照组12例复发,复发率治疗组低于对照组(χ2=73.51,P=0.025)。[结论]健脾补肾汤治疗更年期功血效果显著,值得推广。     

腹腔镜子宫切除术单极电凝对机体电解质及子宫超微结构的影响

目的: 探讨腹腔镜全子宫切除术单极电凝对机体电解质及子宫超微结构的影响。方法: 选取暨南大学第三附属医院2009年12月-2010年12月期间行腹腔镜下全子宫切除术的患者60例,按术中采用不同止血方式,将其分为2组:单极电凝组30例和力确刀组30例。所有患者分别于术前、术中及术后24 h、48 h测血电解质(钾、钠、氯、钙),了解机体血电解质变化;随机抽取2组术后子宫标本各5个,标本取两侧宫角部与输卵管电凝离断部位,取焦痂下10 mm、在光镜下观察未发生变化的组织制作电镜标本,寻找共性组织改变摄片,了解2组超微结构改变情况及变化范围。结果: 2组病例术中血钾均较术前有所升高,血钠由于术中及术后补液无明显变化,血氯、血钙均较术前有所下降;24 h及48 h后随机体的调节,电解质水平逐渐恢复至术前水平。2组电解质水平无显著差异。电镜下细胞膜的形态学出现破损,线粒体扩张,染色质出现边集、核浓缩、核碎裂、核溶解。结论: 单极电凝对10 mm外的光镜下组织结构无改变,而电镜下已发生了改变。