机器学习算法在麻醉领域的应用

人工智能在医疗领域的应用逐步推动医疗变革,机器学习算法融入麻醉领域对于进一步提升麻醉发展意义重大。为了解机器学习算法在麻醉领域的应用现况及推动相关研究进展,本文总结了机器学习在围手术期麻醉管理和预测术后并发症方面的应用、基本概念和研究现状,指出了目前机器学习算法在医疗领域的不足之处。     

吸入氧浓度对整形外科全身麻醉女性患者肺氧合的影响

目的 探讨术中不同吸入氧浓度对整形外科全身麻醉女性患者氧合指数(动脉血氧分压/吸入氧浓度百分比,PaO2/FiO2)和呼吸指数(respiratory index,RI)的影响.方法 选取2019年1-5月中国医学科学院整形外科医院全身麻醉下行动脉血气分析的成年女性患者337例.根据麻醉中氧气和氧化亚氮(nitrous oxide,N2O)使用情况,将患者分为两组,A组89例,术中给予纯氧;B组248例,给予40％的氧气混合60％的N2O.收集机械通气1h动脉血气分析结果,计算PaO2/FiO2、PaO2、肺泡动脉氧分压差[P(A-a)O2]及RI.结果 B组PaO2/FiO2比A组明显升高,RI、PaO2及P(A-a)O2较A组明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).两组动脉血pH和PCO2比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 整形外科全身麻醉女性患者术中吸入40％的氧气可获得较高的PaO2/FiO2与较低的RI,可明显改善肺的氧合功能.     

补肾疏肝方对人肺癌A549细胞及其相关干性因子的影响

目的:探讨补肾疏肝方对人肺癌A549细胞及其相关干性因子的影响。方法:SD雄性大鼠随机分为6组,每组10只,分别为补肾疏肝方低、高剂量组(15,30 g·kg-1),顺铂组(8 g·kg-1),低剂量联合顺铂组(联合低剂量组),高剂量联合顺铂组(联合高剂量组),正常组,顺铂组ip给予相应药物,补肾疏肝方ig给予相应药物,正常组给予等体积的生理盐水,制备大鼠含药血清;分别配制10%含补肾疏肝方低、高剂量、顺铂、低剂量联合顺铂、高剂量联合顺铂,分别与肺癌A549细胞共同培养,CCK8法检测补肾疏肝方含药血清对A549增殖的影响;流式细胞术检测含药血清对A549细胞周期的影响;Annexin V/PI双染流式细胞术观察含药血清对A549细胞凋亡的影响;荧光定量PCR检测含药血清对相关m RNA表达的影响;流式细胞术检测含药血清对CD133蛋白表达的影响。结果:补肾疏肝方以时间、剂量依赖方式抑制A549细胞增殖,与顺铂联合有协同增效作用,24,48,72 h高剂量联合顺铂组的抑制率分别为45.39%,54.76%及59.94%;与正常组比较,补肾疏肝方、联合、顺铂含药血清可促进A549细胞凋亡,随着浓度增加,G2/M期细胞的百分比明显增加,明显下调CD133,SOX-2,OCT-4 m RNA的表达,明显降低CD133蛋白表达量,均具有明显统计学差异(P0.05,P0.01)。结论:补肾疏肝方可抑制A549细胞增殖,促进细胞凋亡,与顺铂联合可下调CD133,SOX-2,OCT-4等干性因子的表达。     

外科护士睡眠质量调查及问题分析

目的:调查外科护士睡眠质量,分析其存在的问题并提出改善对策。方法:采用自行设计的调查问卷及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表,对96名外科护士的睡眠质量进行调查分析。结果:96名外科护士中有28名(29.2%)存在睡眠问题,与工作压力、倒班时间、工作年限等有关。外科护士组PSQI平均得分显著高于常模组,PSQI得分随着倒班年限增长而增高(P<0.05)。结论:外科护士存在睡眠质量问题,可通过自我调节工作、生活压力及合理的轮班制度来降低睡眠障碍,维护身心健康。     

1562例腭裂修复手术的麻醉处理

本文报道我院１９８０～１９９５年１５６２例腭裂修复手术的麻醉处理。临床资料１５６２例中男１０９５例，女４６７例；年龄５月～４８岁，１５岁以下小儿１２１８例（７８０％），成人３４４例（２２０％）；体重８～８３ｋｇ；手术时间１～７ｈ。手术以单纯腭裂修...     

1559例困难气管插管的临床分析

困难气管插管是临床麻醉工作中遇到的十分棘手而又必须面对的问题,也是导致麻醉意外和并发症的主要原因之一.我们总结了我院1996~2005年1 559例由面颈部瘢痕所致困难气管插管的临床经验,现报道如下.     

髋关节发育不良的实用分型与术式选择

目的探讨既能反映髋关节发育不良的病理形态,又有助于术式选择的临床实用性形态分型法.方法分别测量髋关节发育不良70例134髋的X线片中CE角、AHI、AC角、Sharp角、HX、HY、ATD等7项指标,以发育不良的圆弧形头臼关节面平行与否为依据,分同心圆和非同心圆型.同心圆型再分为轻型(CE角＞10°或AHI≥75%)中型(CE角＜10°＞0°或AHI＜75%＞65%);重型(CE角≤0°或AHI≤65%)3个亚型,非同心圆型以不同肢位关节面对应关系的改善度,再分内翻、外翻和不定型3个亚型.结合46髋手术资料,提出分型与术式选择的方法.结果134髋中同心圆型占76.7%,非同心圆型的不定型占7.8%.同心圆型最适宜髋臼旋转截骨类术式,其中轻型也是造盖术的良好适应证.非同心圆型适合Chiari截骨术,其中内外翻型更适宜髋臼旋转和转子间联合截骨术式,不定型则适合姑息性或关节置换术.结论实用分型法既能客观反映病理形态,又能结合不同术式特点和力学因素选择术式,是为正确选择术式和预见疗效提供较为量化依据的实用性分型方法.     

骶管阻滞对小儿喉罩拔除最低有效浓度的影响

骶管阻滞是小儿部位麻醉中最常用的神经阻滞技术 ,其操作相对简单 ,主要用于脐以下的手术。喉罩广泛用于小儿麻醉 ,维持呼吸道的通畅。在小儿喉罩拔管时 ,浅拔管比深拔管引起的并发症多。神经阻滞可以明显提高咪唑安定的镇静作用 ,提示中枢神经阻滞本身可能具有镇静的效果。本研究假定骶管阻滞可以降低小儿喉罩拔管时的全麻需要。小儿喉罩拔除最低有效浓度指喉罩拔除时 ,50 %病人的全麻深度可以提供满意的喉罩拔除时吸入麻醉药肺泡最低有效浓度ＭＡＣＬＭＡ。本文将检验罗哌卡因骶管阻滞是否可以降低喉罩拔除时安氟醚的肺泡最低有效浓度。资料与方法病例选择 50例ＡＳＡⅠ级拟在全麻下行择期手术尿道下裂修复手术的病人 ,年龄 3- 1 0岁 ,无呼吸道异常 ,术前 4周内无呼吸道感染史 ,骶尾部无皮肤感染。随机分为两组 ,及喉罩组(Ａ组 )和喉罩骶管组 (Ｂ组 )。麻醉方法所有小儿均不用术前药 ,常规禁食水 8小时。用面罩吸入 5%七氟醚和 6 0 %笑气麻醉诱导 ,建立静脉通道后 ,静脉东莨菪碱 0 0 1ｍｇ ｋｇ。达到满意的麻醉深度后 ,用翻转法置入喉罩。喉罩大小根据以下标准确定 :6 5- 2 0ｋｇ病人用 2号 ,2 0 - ...     

中药治疗血管神经性头痛36例疗效分析

本文以中药辨证治疗血管神经性头痛36例，与西药盐酸氟桂嗪比较，结果观察组近期总有效率94．4％，远期疗效复发率16．7％，近远期疗效均优于对照组（P＜0．05）。