基于藏医白脉理论的中风病诊疗规律探析

藏医将人体的经脉分为黑脉和白脉。藏医认为因季节环境、饮食不当、瘟毒热邪侵入脉道,或外伤等损害白脉,导致三因素中的隆和血液紊乱而诱发白脉病。白脉病是藏医白脉系统遭受致病因素的影响后所致的一系列疾病的总称,临床上很多疾病归属于“白脉病”。中风病是藏医白脉病的一种,临症时需根据疾病的寒热属性、发病时间、病位及其三因素（赤巴、隆、培根）归属情况,据理选药、对治疾病,是藏医辨治白脉病的基本规律,临床时应按照藏医的诊疗规律、综合诊查病因、把握疾病证候变化规律来施治用药。     

腹腔镜胆囊切除术中超声刀和高频电刀对患者血浆CRP水平的影响

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)术中使用超声刀与高频电刀对患者血浆C-反应蛋白(CRP)水平的影响。方法选取60例择期行LC患者按奇、偶数的方法随机分为超声刀(A)组和高频电刀(B)组,每组30例,观察两组患者术前及术后第1天体温、脉搏、血常规及C-反应蛋白的变化情况。结果两组患者术后第1天体温、脉搏与术前比较差异均无统计学意义(P>0.05),但血常规及血浆C-反应蛋白水平与术前比较均明显增高(P<0.05),且B组患者术后血浆C-反应蛋白水平明显高于A组,两组比较有统计学差异(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术时使用超声刀较电刀对机体血浆C-反应蛋白水平的影响较小,若有条件可优先使用。     

垂体瘤误诊1例分析

对垂体瘤误诊1例分析如下。 1病历摘要 男，53岁。近1个月无明显诱因出现乏力、畏寒、消瘦、神志淡漠、食欲减退、恶心、呕吐，呕吐较为频繁，呕吐物为内容物且伴有双眼视野范围缩小，于2006—04—10就诊于我院消化科，作胃镜检查，示浅表性胃炎，予以住院治疗，住院期问患者应用保护胃黏膜、中和胃酸、抗幽门螺旋杆菌及营养药物治疗。效果不佳，症状加重，并出现抑郁、嗳气、便秘，且进食时恶心、呕吐症状加重，于2006—04—28再行肖镜检查，示浅表性胃炎已明娃好转，化验肾功能、乙肝两对半、肝功能，结果均正常，根据病史、症状和体征及检查结果，诊断为胃肠功能紊乱综合征．要求患者积极锻炼身体，并静脉给予高营养物质及止吐药物，口服稳定神经功能药物，并辅助心理治疗，效果不佳。     

人工真皮填充结合负压引流修复老年皮肤恶性肿瘤术后深度创面

目的：探讨人工真皮填充结合负压引流修复老年皮肤恶性肿瘤术后深度创面组织缺损的临床效果。 方法：2009年7月至2014年2月对34例老年皮肤恶性肿瘤患者行病灶扩大切除(部分加行区域淋巴结清扫)术,并用人工 真皮填充封闭深度创面后负压引流12~16 d,然后行大张自体皮片移植等治疗,总结患者创面的修复和并发症发生情 况。结果：34例患者经扩大切除病灶处理创面得到修复,无创面严重感染发生,修复后创面皮肤质量、外观良好。 结论：人工真皮填充结合负压引流能有效解决皮肤恶性肿瘤扩大切除术后深部组织暴露等问题。     

藏医“白脉病疗法”对脑缺血再灌注大鼠CD34、VEGF1、GAP-43 蛋白表达的影响

目的：基于CD34、VEGF1、GAP-43探讨藏医“白脉病疗法”对缺血再灌注大鼠神经血管再生的影响。方法：线栓法制作局灶性脑缺血再灌注大鼠模型;再灌注7天、14天通过免疫组化染色观察CD34蛋白、VEGF1蛋白、GAP-43蛋白的表达情况。结果：脑缺血再灌注损伤后7天,白脉病疗法组、如意珍宝丸组模型组CD34、VEGF1、GAP-43阳性表达明显较高,与模型组比较,有显著差异,P < 0.05。14天白脉病疗法组、如意珍宝丸组、阳性对照组CD34、VEGF1、GAP-43阳性细胞表达均高于模型组,P < 0.05,白脉病疗法组CD34、GAP-43的表达高于如意珍宝丸组。结论：白脉病疗法可以促进微血管增生,诱导侧支循坏的建立和微血管网的再建,促进血管再生,起到神经保护的作用。     

三里屯社区9年强化管理对2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病的影响研究

目的　研究北京市朝阳区三里屯社区卫生服务中心9年强化管理对2型糖尿病（T2DM）患者糖尿病微血管并发症的影响,探索血糖、血压、血脂水平及联合达标≥3次与微血管并发症预后的关系。方法　将三里屯社区2008年入选的224例T2DM患者随机分为强化组（113例）和标准组（111例）,对其连续管理并随访9年,以收缩压、舒张压、糖化血红蛋白（HbA1c）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）为主要管理指标,比较管理前后两组上述指标的差异;收集终点事件（糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病）,比较管理后两组终点事件的发生情况;探索分组管理方式和主要指标达标次数是否≥3次与微血管并发症的关系。结果　入组时两组患者性别、年龄、病程、吸烟情况、BMI、收缩压、舒张压、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、LDL-C、HbA1c及尿微量清蛋白排泄率（UAER）比较,差异无统计学意义（P>0.05）;管理后强化组FPG、2 h PG、LDL-C、HbA1c、UAER水平低于标准组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组BMI、收缩压、舒张压比较,差异无统计学意义（P>0.05）。标准组发生或加重的糖尿病视网膜病变6例（5.4%）,糖尿病肾病13例（11.7%）;强化组发生或加重的糖尿病视网膜病变1例（0.9%）,糖尿病肾病5例（4.4%）。两组视网膜病变发生率、糖尿病肾病发生率比较,差异有统计学意义（P<0.05）。HbA1c和联合达标≥3次的患者微血管病变发生率低于HbA1c和联合达标<3次的患者,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　社区T2DM强化管理可有效减少糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病的发生;HbA1c达标、联合达标次数≥3次,更可明显减少上述并发症的发生,提高患者生存质量。     

烧伤与肠内营养

严重烧伤后机体在各种细胞因子、激素作用下呈高代谢状态,病人循环中的儿茶酚胺、糖皮质激素、胰高血糖素及胰岛素水平的改变促进了蛋白水解和脂肪分解,释放出大量的氨基酸、甘油和游离脂肪酸进入全身循环中。由于烧伤引起胰高血糖素、胰岛素相对比的改变,氨基酸被大量消耗于糖     

老年股骨颈骨折患者全髋关节置换术的护理与指导

2005—03／2007—12我科收治了老年股骨颈骨折患者45例，均进行了全髋关节置换术，护理效果较好，总结如下。     

β-神经生长因子缓释系统对原代培养鸡胚背根神经节轴突生长的影响

目的 制备β神经生长因子(nerve growth factor,NGF)缓释系统,评价其及其组份对体外培养鸡胚背根神经节(dorsal root ganglion,DRG)轴突生长的生物学效应.方法 构建含β-NGF 50、100、250μL的缓释系统分别与DRG共同培养,DRG常规培养作为对照组,了解各浓度组DRG的轴突生长;分别利用缓释系统各组份与DRG培养,观察各组轴突生长情况.实验分成6组:对照组(DRG+纤维蛋白原),A组(DRG+纤维蛋白原+肝素结合肽+肝素钠+100 μg/Lβ-NGF),B组(DRG+纤维蛋白原+肝素钠+100μg/Lβ-NCF),C组(DRG+纤维蛋白原+肝素结合肽+100μg/Lβ-NGF),D组(DRG+纤维蛋白原+100μg/Lβ-NGF),E组(DRG+纤维蛋白原+肝素结合肽十肝素钠).结果 50、100和250μg/Lβ-NGF缓释系统轴突生长是对照组的1.31(P>0.05)、3.78(P<0.01)和3.05(P<0.01)倍;100μg/L组较2.50μg/L组DRG轴突生长明显(P<0.05).实验组A、B、C、D和E组的DRG轴突生长分别是对照组的3.75、1.15、1.12、1.10和1.09倍,与对照组比较仅A组差异有统计学意义(P<0.01).结论 β-NGF缓释系统中释放的β-NGF具有生物活性,可明显促进DRG轴突生长.     

AF系统内固定治疗胸腰椎骨折

自1998年9月～2002年9月，采用AF系统治疗64例胸腰椎骨折，疗效十分满意。现报告如下。