两种补片在前盆底重建术中的应用比较

目的:比较两种补片(聚丙烯合成网片和生物补片)在前盆底重建术的围手术期情况及近期疗效,探讨更为适宜的前盆底重建手术方式及材料。方法:40例行前盆底重建术的患者分为两组,其中25例采用聚丙烯网片的骨盆底修复系统(Prolift)的前盆底重建系统行前盆底重建术(Prolift组),余15例采用美国Cook公司研发的百得塞(Biodesign)生物补片行前盆底重建术(Cook组)。比较两组患者围手术期和随访情况,并进行统计学分析。结果:Cook组手术时间和术中出血量高于Prolift组,差异有统计学意义(P0.05);两组术后最高体温、尿管留置时间、术后残余尿比较,差异无统计学意义(P0.05)。Prolift组术后2例(8.0%)发生补片侵蚀,2例(8.0%)出现阴道疼痛,1例(4.0%)出现复发;Cook组术后1例(6.7%)出现阴道壁血肿,无补片侵蚀及复发。结论:生物补片与聚丙烯网片比较,手术时间较长,术中出血量较多,但生物补片在术后近期疗效和手术并发症方面有一定优势。     

RNA干扰沉默mdrl基因联合阿霉素对卵巢癌耐药细胞株SKOV3/ADM增殖的抑制作用

目的:观察RNA干扰沉默mdrl基因后化疗药物对卵巢癌耐药细胞株SKOV3/ADM增殖的影响.方法:RT-PCR检测靶向于mdrl基因的小发夹状RNA(pshRNA-mdrl)对SKOV3/ADM细胞内mdr1mRNA表达的影响;采用MTT法及软琼脂克隆形成实验测定pshRNA-mdrl联合化疗药物阿霉素对SKOV3/ADM的增殖抑制作用.结果:pshRNA-mdrl能抑制SKOV3/ADM细胞mdr1mRNA的表达,pshRNA-mdr1联合阿霉素明显抑制SKOV3/ADM细胞的增殖.结论:靶向于mdr1的pshRNA联合阿霉素能显著抑制SKOV3/ADM的增殖,增敏化疗.     

局部晚期宫颈癌动静脉新辅助化疗卫生经济学比较研究北大核心CSCD

目的比较局部晚期宫颈癌(LACC)动脉新辅助化疗和全身静脉新辅助化疗的卫生经济学状况。方法选择2008年1月至2012年12月南方医科大学南方医院妇科住院行手术前新辅助化疗的LACC患者68例,按其化疗途径分为动脉化疗组(36例)和静脉化疗组(32例)。比较两组化疗近期疗效、疗程、不良反应及卫生经济学指标。结果两组化疗近期有效率相比较差异无统计学意义(91.66%vs.93.75%,P>0.05);静脉化疗组胃肠道反应和骨髓抑制作用均重于动脉化疗组(43.75%vs.33.33%,40.6%vs.13.89%,P<0.05);静脉化疗组化疗期间总住院费用、药物费用、总住院时间、总化疗时间、首次化疗距手术时间均显著高于动脉化疗组(P<0.01)。结论动脉新辅助化疗与静脉新辅助化疗近期疗效相当,但动脉新辅助化疗疗程短、不良反应少、住院费用及住院时间明显降低,符合卫生经济学的要求,是一种有效、经济的新辅助化疗方法。     

RNA干扰沉默survivin基因在抑制卵巢癌裸鼠移植瘤中的作用

目的 观察pshRNA-survivin在体内是否能抑制卵巢癌移植瘤体的生长.方法 建立人卵巢癌裸鼠移植瘤模型,瘤内注射pshRNA-survivin,观察肿瘤生长情况.半定量RT-PCR、免疫组织化学检测移植瘤的survivin表达情况,TUNEL检测移植瘤的细胞凋亡情况.结果 pshRNA-survivin能明显抑制肿瘤组织中survivin的表达,促进肿瘤细胞的凋亡,减缓肿瘤生长速度.结论 pshRNA-survivin明显抑制了卵巢癌裸鼠移植瘤的增殖.     

玉盆滴注液系列方配合正压式多用灌注器治疗慢性盆腔炎临床研究

目的:观察玉盆滴注液系列方配合正压式多用灌注器灌肠治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法:将300患者例随机分为3组各100例,西药组采用西医常规治疗;普通灌肠组采用玉盆滴注液系列方配合吊桶式中药直肠灌肠治疗;正压灌肠组采用玉盆滴注液系列方配合正压式多用灌注器灌肠治疗,对3组患者临床疗效、复发率进行比较。结果:总有效率正压灌肠组为92.0%,普通灌肠组为81.0%,西药组为68.0%。正压灌肠组、普通灌肠组总有效率均高于西药组,差异有显著性或非常显著性意义(P0.05,P0.01);正压灌肠组与普通灌肠组总有效率比较,差异有显著性意义(P0.05)。随访1年,正压灌肠组、普通灌肠组、西药组复发率分别为8.0%、9.0%、17.0%,西药组复发率高于前2组(P0.05);普通灌肠组与正压灌肠组复发率相当(P0.05)。结论:正压式多用灌注器中药直肠灌注治疗盆腔炎疗效显著,值得临床推广应用。     

医院内流产后服务模式的应用效果观察

目的探讨医院内流产后服务(post abortion care,PAC)模式对降低育龄女性重复流产率及再次非意愿妊娠率的可行性和有效性。方法由持证的PAC咨询师使用我院自主开发的专业软件,为患者建立PAC咨询档案,对研究对象及其伴侣进行单独咨询与流产术前、术后健康宣教,对研究对象进行跟踪随访,分析其避孕措施落实率及流产后1个月、3个月、6个月、1年的再次非意愿妊娠率及重复流产率。结果初诊妇女对人工流产与避孕知识的了解普遍较低,流产干预后1个月进行随访时,对人工流产与避孕知识得分≥10分者达92.9%,较初诊时的80.6%明显提高;研究对象有效避孕措施使用率显著提升,再次非意愿妊娠率、重复流产、流产并发症明显降低。结论医院内实施PAC使流产妇女得到高效、长期、操作性强的科学避孕知识及健康教育,使妇女掌握了有效的避孕方法,降低了重复流产率,减少流产并发症的发生。     

宫颈癌阴式广泛性子宫切除术后下尿路功能的研究

目的通过对宫颈癌患者接受阴式广泛全子宫切除手术前后的下尿路功能进行检查,探讨尿动力力学检查的价值。方法 50例ⅠA2～ⅡA期宫颈癌患者在宫颈癌根治术前及术后接受尿动力学检检查,包括充盈性膀胱测压和压力流率同步测定。结果阴式广泛全子宫切除患者术前、术后的尿动力学检查结果比较有明显变化。术后平均尿流率、最大尿流率、排尿量、膀胱顺应性、最大尿流率时逼尿肌压明显下降。而膀胱初始尿意容量、最大膀胱容量、残余尿量明显高于术前。术后平均尿流时间比术前延长。术后3个月下尿路功能明显改善。结论宫颈癌根治术后患者的下尿路功能改变明显,尿动力学检查对术后下尿路功能障碍的诊断及指导治疗有重要义。     

HOXA10基因与子宫内膜异位症发病关系的研究进展

子宫内膜异位症(endometriosis,EM)在育龄期妇女中的发病率高达10%～15%,且近年来的发病率呈升高的趋势.EM为良性病变,但具有与恶性肿瘤相似的生物学行为,严重影响着妇女的身心健康和生育功能,目前发病机制仍不清楚,"在位内膜决定论"是较公认的发病学说<'[1]>.随着对EM基因表达及其调控的深入研究,有学者发现,EM可能是一种表观遗传性疾病,同源盒(homeobox,HOX)基因HOXA10的异常表达及异常甲基化模式与其发病及不孕密切相关.本文将就HOXA10基因与EM的研究进展做一综述.     

HOXA10基因在子宫内膜异位症不孕患者内膜组织中的表达及意义

目的:探讨HOXA10基因在子宫内膜异位症(EMs)不孕中的作用及作用机制。方法:以行腹腔镜手术并经病理确诊为EMs合并不孕症的患者为研究对象(18例,A组),以同期行腹腔镜手术的输卵管性不孕患者(18例,B组)、正常生育组(15例,C组)为对照。分别应用荧光定量PCR、免疫组织化学和Western blotting等方法从mRNA及蛋白质水平检测HOXA10基因在EMs不孕症患者在位、异位子宫内膜以及对照组在位子宫内膜的表达。结果:HOXA10 mRNA及蛋白表达水平在C组的内膜较高;B组稍低于C组,但两者相比差异无统计学意义(P>0.05);A组的在位及异位内膜表达水平较C组明显降低(P<0.01);但A组的在位内膜与异位内膜基因和蛋白的表达水平均无统计学差异(P>0.05)。结论:HOXA10基因在EMs不孕患者在位子宫内膜中的表达显著降低,可能是EMs不孕患者子宫内膜容受性降低,进而引起不孕的重要因素之一。     

子宫内膜异位症内膜组织中HOXA10基因异常DNA甲基化及意义

目的:检测子宫内膜异位症(EMs)在位及异位内膜HOXA10基因的表达及DNA的甲基化,探讨HOXA10基因异常表达及DNA异常甲基化在EMs发病及不孕机制中的状态和作用。方法:选择2009年1月至2010年8月在我院行腹腔镜手术治疗的卵巢子宫内膜异位囊肿患者20例(10例合并不孕)、非EMs患者20例(卵巢良性囊肿10例,输卵管因素不孕10例)。分别采取其在位、异位内膜及正常子宫内膜组织,采用荧光定量PCR方法检测HOXA10基因mRNA的表达,甲基化特异性聚合酶链反应(MSP)检测HOXA10基因3个启动子区F1、F2、F3的甲基化状态。结果:EMs在位和异位内膜组的HOXA10基因mRNA表达水平明显低于正常内膜(P<0.01),EMs在位内膜组总甲基化率45%(9/20),合并不孕患者甲基化率50%(5/10)。EMs异位内膜组总甲基化率40%(8/20),合并不孕患者甲基化率40%(4/10)。正常内膜组仅有1例卵巢成熟性畸胎瘤患者发生了甲基化,甲基化率5%(1/20)。EMs在位、异位内膜组总甲基化率及合并不孕患者甲基化率的差异无统计学意义(P=0.58,P=0.32),但与正常内膜组的差异均有显著统计学意义(P<0.01)。结论:HOXA10基因在EMs在位及异位内膜组织中均呈低表达状态,EMs中存在HOXA10基因DNA异常甲基化,EMs合并不孕患者内膜组织中HOXA10基因的DNA甲基化明显高于非EMs不孕患者。EMs中HOXA10基因的DNA异常甲基化可能与其发病及不孕机制有关,深入研究EMs中HOXA10基因DNA异常甲基化,有望为阻断EMs发病或治疗其引起的不孕提供新的思路。