糖尿病足的护理体会

糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病，可侵犯全身各个系统的器官及组织。随着生活水平的提高和人口老龄化的加剧使患病率逐年上升，我国糖尿病患者的绝对人数已居世界各国之首。其中25％的糖尿病患者患有糖尿病足。糖尿病足是糖尿病周围血管、神经病变的严重并发症之一，是非创伤性下肢坏疽截肢的主要原因。所以，加深患者对本病的认知程度、积极预防和治疗，并且进行正确的护理是降低本病并发症的发生率、致残率和致死率的关键环节。     

帕金森病患者抑郁症状与自主神经功能相关性研究

目的 明确帕金森病(Parkinson′s disease,PD)患者抑郁症状(PD depression,PDD)与自主神经功能之间的关系,揭示自主神经系统在PDD抑郁发作中的可能作用。方法 对2018年1月~2021年6月的住院PD患者进行24h HRV检测,比较三角指数(triangular index,TRIIDX)、平均正常R-R间期标准差(standard derivation of all NN intervals,SDNN)、平均5min内正常R-R间期标准差(standard derivation of the averages of NN intervals in all 5-minute segments,SDANN)、所有R-R间期指数的标准差(standard derivation of all NN intervals index,SDNNIDX)、全程相邻R-R间期差的均方根(square root of the mean of the sum of the square of differences between adjacent NN intervals,rMSSD)以及差值大于50ms相邻R-R间期占R-R间期总数的百分比(percentage difference between adjacent NN intervals that are greater than 50ms,pNN50)与抑郁症状之间的相关性。结果 经过对PDD和PD组间比较发现,两组间HAMD-24评分比较,差异有统计学意义,其余一般资料比较,差异均无统计学意义,HRV测量发现两组间TRIIDX、SDNN、SDANN、SDNNIDX、rMSSD、pNN50比较,差异均无统计学意义。而夜间TRIIDX、SDNN、SDANN、SDNNIDX、rMSSD、pNN50与PDD抑郁症状评分之间呈明显正相关,其余时间段HRV检测指标则未发现明显相关性。结论 自主神经的功能异常可能参与PDD患者抑郁发作过程,并有可能成为PD患者抑郁研究的一个潜在的靶点。     

一期清除病灶植骨加内固定治疗脊柱结核的疗效观察

目的 观察一期清除病灶植骨加内固定治疗对脊柱结核患者结核复发及术后生活质量的影响.方法 1995年1月至2010年1月收治需手术治疗的脊柱结核患者218例,根据手术方法不同分为植骨组(58例,采用一期清除病灶植骨)、内固定组(30例,采用一期清除病灶植骨加内固定)和对照组(130例,采用单纯清除病灶).观察比较三组的疗效及患者术后的生活质量(劳动能力).结果 对照组最终缓解125例,2年未恢复者7例;后凸畸形角度(Cobb角)由术前的28°±3°恢复至术后的8°±2°;术后18个月复查椎体X线片,后凸矫正度丢失3°±2°.植骨组最终缓解56例,术后2年无未恢复者;后凸畸形Cobb角由术前的28°±3°恢复至术后的6°±2°;术后18个月复查椎体X线片,后凸矫正度丢失2°±1°.内固定组最终缓解29例,术后1年内功能均完全恢复;后凸畸形Cobb角由术前的28°±3°恢复至术后的3°±1°;术后18个月复查椎体X线片,后凸矫正度无丢失,病灶植骨均完全融合.植骨组和内固定组术后生活质量(劳动能力)分级明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脊柱结核采用一期清除病灶植骨加内固定治疗,可获得满意疗效和理想的矫形效果,提高患者术后生活质量.     

降钙素基因相关肽经鼻给药对蛛网膜下腔出血后大脑皮层细胞损伤的影响

 目的 探讨降钙素基因相关肽（CGRP）经鼻用药对蛛网膜下腔出血（SAH）后脑损伤的影响。方法 将Wistar大鼠随机分为正常对照组、SAH组、经鼻生理盐水（NS）+SAH、经鼻CGRP+SAH组。用枕大池2次注入自体动脉血法制作SAH模型，CGRP和NS经鼻腔给予。于第2次枕大池注血后3 d，将大鼠处死取脑制作冰冻切片，用TUNEL法检测大脑皮层原位细胞凋亡，用免疫荧光结合激光共聚焦显微镜检测大脑皮层Bcl-2蛋白表达。结果 解剖学观察表明，SAH模型制作成功。SAH组和经鼻NS+SAH组大脑皮层出现大量TUNEL阳性细胞，经鼻CGRP+SAH组大脑皮层TUNEL阳性细胞较经鼻NS+SAH组减少。SAH组和经鼻NS+ SAH 组大鼠大脑皮层Bcl-2蛋白表达明显增多，经鼻CGRP+SAH组大鼠大脑皮层Bcl-2蛋白表达较经鼻NS+ SAH组增强。结论 经鼻应用CGRP可减轻SAH后脑损伤。
     

ApoE基因多态性与脑梗死后血管性痴呆的关联性研究

目的 研究ApoE基因多态性在脑梗死后血管性痴呆(vascular dementia,VD)中的分布及其对该病潜伏期和严重程度的影响。 方法 对2015年1月-2016年12月期间杭州市第七人民医院收治的额颞叶脑梗死患者进行Hachinski缺血指数、简易智能量表(MMSE)评定,将Hachinski指数 ≥ 7且MMSE ≤ 24者入组为VD组(79例),同时收集健康对照80例。收集VD患者首次脑梗死至首诊为VD的时间间隔,作为潜伏期;MMSE得分作为其严重程度的指标,同时采集血液,使用PCR法测定ApoE基因多态性。采用χ2检验比较VD组和对照组之间各基因型的分布差异,使用成组t检验比较2组间潜伏期和MMSE得分差异。 结果 VD组ε4等位基因频率[30.38%(48/158)]与ε4基因型频率[45.57%(36/79)]明显高于对照组的15.62%(25/160)和28.75%(23/80) (P=0.002和0.028),ε3等位基因频率[60.76%(96/158)]与ε3基因型频率[45.57%(36/79)]显著低于对照组的77.50%(124/160)和61.25%(49/80),差异有统计学意义(P=0.001和0.047),2组间ε2比较差异无统计学意义(P>0.05)。ApoE ε4基因型患者在脑梗死后发生VD的潜伏期[(13.44±6.00)个月]显著短于ε2基因型[(22.43±9.01)个月],差异有统计学意义(P=0.003),而各基因型间MMSE得分差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 ApoE ε4基因可能是脑梗死后VD组的易感基因且能缩短VD的潜伏期。      

我院儿科门诊抗菌药物使用分析

目的了解本院抗菌药物在儿科门诊的使用现状及存在的问题。方法随机抽取2007年9月至2008年6月每月连续10d的儿科门诊处方,对抗菌药物使用情况进行统计分析,并评价用药合理性。结果本院儿科门诊抗菌药物使用率为56．26％,涉及6类15个品种,头孢菌素类使用率最高（38．54％）,其次为大环内酯类（33．58％）和青霉素类（21．39％）;联合用药只占抗菌药物处方的10．62％;用药频度（DDDs）前10位的抗菌药物只有头孢曲松钠的药物利用指数（DUI）〉1．0。结论抗菌药物使用中仍存在一些问题,应加强抗菌药物合理使用的培训及管理,提高儿科抗菌药物合理应用水平。     

丹参酮ⅡA对染铅仔鼠学习记忆能力损伤的保护作用

目的探讨丹参酮ⅡA对染铅仔鼠学习记忆能力损伤的保护作用。方法选取健康清洁级出生21d的Wistar仔鼠54只,随机分为对照组、模型组、观察组,每组18只。其中模型组给予浓度为1g/L乙酸铅溶液连续喂养30d,正常饮食;观察组给予浓度为1g/L乙酸铅溶液连续喂养30d,每日给予丹参酮ⅡA溶液灌胃10mg/kg连续30d,正常饮食;对照组给予去离子水喂养30d,正常饮食。分别检测仔鼠体质量、血铅及海马组织铅含量;Morris水迷宫定位航行试验检测仔鼠潜伏期;检测血清中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)及谷胱甘肽(GSH)水平;海马组织中Bcl-2、Bax蛋白表达水平。结果模型组和观察组仔鼠的体质量明显低于对照组,血铅、海马组织中铅含量明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组仔鼠体质量明显高于模型组,差异有统计学意义(P0.05)。第1天、第2天、第3天和第4天模型组和观察组仔鼠定位航行试验潜伏期比对照组明显延长,差异有统计学意义(P0.05)。第3天和第4天观察组仔鼠定位航行试验潜伏期比模型组明显缩短,差异有统计学意义(P0.05)。模型组和观察组仔鼠血清中SOD、GSH活力明显低于对照组,MDA含量明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组仔鼠血清中SOD、GSH活力明显高于模型组,MDA含量明显低于模型组,差异有统计学意义(P0.05)。模型组和观察组仔鼠海马组织中Bcl-2、Bax蛋白的表达明显高于对照组,Bcl-2/Bax比例明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组仔鼠海马组织中Bcl-2、Bax蛋白的表达明显高于模型组,Bcl-2/Bax比例明显低于模型组,差异有统计学意义(P0.05)。结论丹参酮ⅡA可减少染铅仔鼠神经细胞的过氧化损伤,抑制细胞凋亡,改善学习记忆能力。     

ApoE基因多态性与脑电图慢波的关联性研究

目的研究ApoE基因多态性在脑电图慢波患者中的分布及其对慢波始发年龄的影响。方法简易智能量表（MMSE）＞24分且无脑梗死史者进行脑电图检查,出现慢波的患者进入研究组,同时收集健康对照,采集每例研究对象的基本信息与血液,使用PCR法测定ApoE基因多态性。采用字2检验比较研究组和对照组之间各基因型的分布差异,使用方差分析比较研究组各基因型间脑电图慢波出现年龄的差异。结果研究组ε4基因型频率51.78%（58/112）和ε4等位基因频率36.16%（81/224）明显高于对照组的16.08%（18/112）和10.71%（24/224）（均P＜0.05）。研究组ε2和ε3基因型频率11.61%（13/112）和36.61%（41/112）及其等位基因频率9.38%（21/224）和54.46%（122/224）显著低于相应的对照组（均P＜0.05）。研究组ApoEε4基因型的脑电图慢波出现年龄[（64.07±5.57）岁]明显小于ε2[（70.69±8.29）岁]和ε3型[（67.73±6.10）岁]（均P＜0.05）。结论ApoEε4基因型与脑电图慢波相关,且该基因型慢波始发年龄有年轻化的趋势。     

月宫栓的抗炎作用

月宫栓是本院临床使用的经验方 ,其组方药物经现代科学技术提取其有效成分 ,并治成栓剂 ,临床治疗宫颈糜烂 ,总有效率为 98%。为验证其药效作用 ,本文对月宫栓的抗炎作用进行了试验研究。1 试验材料1 1月宫栓 ,4克 /粒 ,由枣庄市中医院药剂科提供 ;瓦松栓 ,8克 /粒 ,山东瑞阳制药有限公司生产。1 2　动物 ,Ｗｉｓｔａｒ大鼠、昆明种小鼠 ,均由山东大学动物中心提供。2 方法与结果2 1　对二甲苯致小鼠耳廓肿胀的影响　取体重2 9± 0 2 ｇ雄性小鼠 4 0只 ,随机分成 4组 ,即月宫栓大剂量 (2 5ｇ/ｋｇ)、小剂量 (10 ｇ/ｋｇ)、阳性对照瓦松栓…     

血清AQP4水平与脑出血周围水肿体积相关性的研究

目的探讨急性脑出血患者发病第3、7天的血清水通道蛋白4（AQP4）水平与脑组织水肿体积的相关性。方法对50例自发性脑出血患者采用ELISA法检测出血第3、7天血清AQP4水平,通过头颅CT计算脑出血和脑水肿体积,计算相对水肿体积并分析其与AQP4水平的关系。结果脑出血后第7天AQP4水平与相对水肿体积均较第3天升高,差异有统计学意义（均P＜0.05）;第3天与第7天AQP4水平的改变与相对水肿体积差值呈正相关（r=0.555,P＜0.01）。结论脑出血后血肿周围水肿的形成及发展与血清AQP4的异常表达密切相关,减少AQP4的过度表达有可能成为脑出血后脑水肿治疗新途径。