基于数据挖掘的针刺治疗肝郁脾虚抑郁症选穴规律分析

目的 基于数据挖掘探讨针刺治疗肝郁脾虚抑郁症的选穴和配伍规律。方法 检索中文期刊网全文数据库(CNKI)、万方科技信息数据库(WanFang Data)、中文维普科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)自建库至2019年6月18日针刺治疗肝郁脾虚抑郁症的相关文献,用数据挖掘相关技术分析选穴及配伍规律,包括使用频次、分布、归经、方法、疗程及关联规则分析。结果 共纳入18篇文献,涉及30个腧穴,使用频次前三位的腧穴为:太冲、三阴交、百会;涉及腧穴以足太阳膀胱经、足厥阴肝经、足太阴脾经经穴为主;应用频次最高的腧穴分布在下肢及头面部;操作方法主要为普通针刺或电针,通常留针30分钟,1次/天,5次/周,疗程6周;常用的腧穴配伍为足三里+太冲、中脘+太冲、足三里+三阴交+太冲以及印堂+太冲+三阴交;聚类分析体现出上下配穴、交会穴配穴、子母经配穴,常用穴位组合均为具有特殊治疗作用的特定穴或经外奇穴之间的组合。结论 针刺治疗肝郁脾虚抑郁症疗效确切,有一定规律可循,常选用太冲、三阴交、百会为主穴,运用远近配穴及局部取穴发挥疗效。     

补中益气汤联合常规西药治疗重症肌无力疗效和安全性Meta分析

目的:对补中益气汤治疗重症肌无力的临床疗效及安全性进行系统评价。方法:计算机检索2007年1月—2017年9月中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台、维普中文期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Cochrane Library、科学引文索引(SCI)数据库,选取临床随机对照试验,对符合入选标准者采用Cochrane推荐的偏倚风险评估方法评价偏倚风险,提取资料,应用Review Manager 5.3进行Meta分析。结果:最终纳入13项临床研究,总病例数795例;分析结果显示补中益气汤联合常规西药治疗重症肌无力与单纯应用常规西药比较,治疗组有效率优于对照组,差异有统计学意义[OR=3.36,95%CI(2.35,4.81),P0.000 01];复发率方面治疗组低于对照组,差异有统计学意义[OR=0.11,95%CI(0.04,0.34),P0.000 1];治疗组的不良反应发生率也低于对照组,差异有统计学意义[OR=0.24,95%CI(0.10,0.54),P=0.000 6]。结论:补中益气汤联合常规西药治疗重症肌无力能显著改善患者的临床症状、提高用药安全性;由于纳入研究文献质量偏低,有待高质量、大样本、随机对照双盲临床试验提供证据,以进一步验证补中益气汤联合常规西药治疗重症肌无力的临床疗效和安全性。     

醒脾解郁方对CUMS抑郁模型大鼠血清IL-8及肝脏MDA、 mtDNA 、ATP含量水平的影响

目的从炎症、氧化应激、能量代谢三个角度研究抑郁症中医病机演变规律的生物学实质及醒脾解郁方的作用机理,以动态探究中医药防治抑郁症不同阶段的原则与方法。方法将48只Wistar大鼠随机分为空白对照组、模型组、中药组、西药组(舍曲林)各12只,采用6周慢性不可预见性温和应激(CUMS)方法建立抑郁大鼠模型,应激同时灌胃给药,于2、6周末分别采集各组血清及肝脏组织,检测血清白介素-8 (interleukin-8,IL-8)含量、肝脏丙二醛(malondialdehyde, MDA)含量、肝细胞线粒体DNA(mitochondrial DNA,mtDNA)含量及肝组织腺嘌呤核苷三磷酸(adenosine triphosphate,ATP)含量。结果应激2周时,IL-8含量升高(P0.05);应激6周时,IL-8含量进一步升高(P0. 01),MDA含量升高(P0. 05),mtDNA含量显著降低(P0. 01),ATP含量降低(P0. 05)。盐酸舍曲林及中药醒脾解郁方对上述指标变化具有拮抗作用。结论 CUMS大鼠应激过程中可先后出现炎症反应、氧化应激反应、线粒体功能障碍的病理变化,盐酸舍曲林及中药醒脾解郁方均可抑制炎症及氧化应激反应,改善线粒体功能。两者相比,盐酸舍曲林在改善肝细胞mt DNA方面更有优势,而醒脾解郁方在提高肝脏ATP含量方面更有优势。     

抑郁症肝郁脾虚证的中医药研究概况

肝郁脾虚证是抑郁症的核心证候,文章从流行病学研究、诊断研究、治疗研究、机制研究4个方面对肝郁脾虚抑郁症进行了简要综述,指出:抑郁症肝郁脾虚证"以肝为主"论治的各项研究较为丰富,但是疗效的进一步提高依然遇到了瓶颈,"以脾为主"论治肝郁脾虚型抑郁症可能新的方向,希望可启发读者对抑郁症肝郁脾虚证在病理机制研究及临床治疗等方面的新思路。     

情志病病机演变规律刍议

情绪贯穿于情志病的整个阶段。情绪因素致病,早期多属肝郁化火、上扰心神,中期则属肝郁脾虚、心失所养,后期则久病入络、痰瘀并见,百病皆生。肝气郁结易化火,从而产生变证。"火"为慢性微炎症状态,是心身疾病的拐点。情志病的病位与肝、脾关系密切,肝与脾生理上紧密联系,病理上也极易相互传变。脾胃为抑郁症的关键环节,线粒体或为靶点。此外,气、血、神、络脉之间的关系十分微妙,情志病与络病有着紧密的联系。从气入血,久病入络,络病则神机失用,神机失常则络病由生,二者互为因果。     

小儿近视要重视

<正>当前，我国近视人口快速增长。随着电脑、手机等电子产品的广泛使用，儿童近视更为普遍。家长应该有这一份意识：我家孩子是否近视了？特别是父母本身高度近视的，孩子将来发生高度近视的风险更高。     

基于肝郁脾虚证异病同治用药规律探讨"虚气留滞"病机理论

目的通过文献数据挖掘分析肝郁脾虚证异病同治临床用药规律,为"虚气留滞"创新病因病机提供临床依据。方法检索2015年1月至2019年10月中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据知识服务平台(WANFANG)、维普网(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)中治疗肝郁脾虚证临床研究文献,应用中医传承辅助平台软件,构建中医药治疗肝郁脾虚证的方剂数据库,采用软件内置的数据挖掘方法,对方剂数据库进行四气、五味、归经分布及用药频次统计,并分析组方规律,演化获得新方。结果共纳入合格文献651篇,涉及处方677首。方剂统计中,自拟方中以"疏肝健脾"或"健脾疏肝"命名的方剂出现频次最高(187),时方中使用频次最高的方剂为逍遥散(62),经方中使用频次最高的方剂为四逆散(15);药物统计中,使用频次前5位的药物为柴胡、茯苓、白芍、白术、陈皮,药物四气五味以辛温、苦寒、甘平为主,归经以脾胃肝胆为主;通过熵聚类的组方规律分析,演化得到新处方15首。结论疏肝健脾法是临床肝郁脾虚证异病同治的基本治法,且用药规律为肝脾同治,更重实脾,治疗代表方剂为逍遥散、痛泻要方;该研究揭示了临床治疗肝郁脾虚证的用药规律,验证了"虚气留滞"病机理论下肝郁脾虚证"虚-郁-滞"的病机特点。     

叶天士与吴鞠通治疗暑病的用药特色分析

该研究通过中医传承辅助平台系统,借助医案记载,对叶天士和吴鞠通治疗暑病的用药特色进行分析,总结2人用药的规律,并比较二者之间的异同,探索二者之间的联系。结果发现对于暑病,2人均认可暑与湿的关系,吴鞠通认为"风"也是重要致病因素;治疗方面2人均以寒药、温药为主,多用苦、甘、辛味,以肺、脾、胃、心经为主;2人均常用苦杏仁、滑石、地黄、麦冬、半夏等药,叶天士使用玄参、通草、薏苡仁等药更多,吴鞠通使用石膏、淡豆豉、薄荷等药更多;同时也挖掘出了2人多个用药高频药对组合,并推导出新方,为暑病的进一步理解和治疗提供参考。     

应用"诸躁狂越,皆属于火"指导治疗焦虑症验案一例

焦虑症为临床常见情志类疾病,从中医经典辨治常取得良效。笔者通过临床学习,总结一例应用"病机十九条"中"诸躁狂越,皆属于火"指导治疗焦虑症的验案,辨证本案患者为肝郁化火、肝阴不足证,治疗以疏肝养血,泻肝安神为法,并结合患者症状及病机特点,阐述了火证演变的阶段性特征,将病机原文中的"火"明确为肝火,并进一步指出了阳火、阴火的常见鉴别点,以指导临床诊疗。