Vogt-小柳原田综合征1例报告并文献复习

目的：探讨Vogt‐小柳原田综合征的发病机制、临床表现、诊断及治疗措施。方法对1例以中枢神经系统表现为首发症状的小柳原田综合症患者的诊疗经过进行分析。结果患者具有葡萄膜炎及中枢神经系统症状、体征,结合相关检查结果,采用激素治疗,预后良好。结论 Vogt‐小柳原田综合征是一个累计多个系统的免疫性疾病,临床表现多样,误诊漏诊率高,中枢神经系统表现与脑膜脑炎相似。采用视力、眼底检查、荧光素眼底血管造影（FFA ）等有助于早期诊断。应尽早行激素治疗以缩短病程,改善预后,减少并发症的发生。     

阿伐他汀钙对老年脑梗死患者血脂水平及颈动脉粥样硬化的效果

目的探讨阿伐他汀钙对老年脑梗死患者血脂水平及颈动脉粥样硬化的临床效果。方法回顾性分析2015-02—2016-02我院神经内科收治的急性脑梗死患者46例。按治疗及随访期间是否服用阿伐他汀钙将患者分为2组,对照组(24例)采用常规的抗血小板聚集及对症支持治疗,治疗组(22例)在此基础上行阿伐他汀钙口服治疗。比较治疗前及治疗半年后2组患者的血脂水平、颈动脉内膜中层厚度及内膜斑块的面积。结果治疗半年后,治疗组甘油三脂,总胆固醇及低密度脂蛋白(LDL)显著低于治疗前及对照组,HDL显著高于治疗前及对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。且治疗组颈动脉内膜中层厚度、斑块面积均小于治疗前及对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论阿伐他汀钙能有效的降低老年急性脑梗死患者的血脂水平,减轻颈动脉内膜中层厚度,改善颈动脉粥样硬化的程度。     

腹膜透析联合血液透析对老年终末期肾病患者心功能的影响

目的探讨腹膜透析联合血液透析对老年终末期肾病(ESRD)患者心功能的影响。方法 ESRD患者50例依据治疗方法不同分为腹膜透析组、血液透析组各16例,联合组18例。观察三组治疗前后心功能、尿素清除指数(KT/V)、肾脏形态大小、各项生化指标及并发症发生情况等。结果治疗前三组左心室射血分数(LVEF)、肾脏形态大小、白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平差异无统计学意义(P0.05);治疗后联合组LVEF、KT/V显著优于血液透析组、腹膜透析组,同时联合组肾脏形态大小显著优于血液透析组(P0.05);治疗后联合组ALB、Hb水平显著优于血液透析组,同时联合组ALB、Hb、BUN、Scr、TG、HDL-C测定结果均显著优于腹膜透析组(P0.05);联合组相关并发症发生率显著低于腹膜透析组、血液透析组(P0.05)。结论腹膜透析与血液透析联合治疗利于改善老年ESRD患者心功能,延缓肾衰竭,降低相关并发症,对延缓病症进展与提升生存率影响重大。     

多发性脑结核瘤的诊断及治疗(附4例报告)

目的探讨多发性脑结核瘤的临床特点及诊疗方案。方法回顾性分析4例多发性脑结核瘤患者的临床资料。结果多发性脑结核瘤多以头痛、呕吐等颅内高压症状为主要临床表现,可伴随发热及癫痫发作,常伴有颅外结核。4例患者均给予四联抗结核治疗,其中3例联合鞘内注射,临床疗效显著。结论多发性脑结核瘤的诊断需结合临床表现、影像学检查、脑脊液化验及抗结核疗效等综合分析,对临床疑似病例,应积极试验性正规抗结核治疗,必要时手术摘除病灶,联合鞘内注射异烟肼及地塞米松可能取得更好的疗效。     

TCD在多发梗塞性痴呆和阿尔采默氏病鉴别诊断中的评价

评价经颅多普勒在多发梗塞性痴呆和阿尔采默氏病鉴别诊断中的价值。方法：应用ＴＣＤ测量ＭＩＤ患者（ｎ＝４０）ＤＡＴ患者（ｎ＝４０）在屏息实验、拇指对掌实验中大脑中动脉的平均血流速度。结果：①ＭＩＤ组屏息指数ＢＨＩ较ＤＡＴ组明显降低。②ＭＩＤ组和ＤＡＴ组大脑中动脉平均血流速度的增加大进行实验的肢体的同侧及对侧具有选择性。结论①ＢＨＩ可以作为ＭＩＤ和ＤＡＴ鉴别诊断的有效辅助指标。②ＴＣＤ可以作为ＭＤＩ和Ｄ     

P300在抑郁症患者认知功能检测中的应用价值

目的探讨检测抑郁症患者认知功能的可靠方法。方法选择30例抑郁症患者（抑郁症组）及30例健康志愿者（对照组）,分别采用事件相关电位P300及韦氏成人智力量表（WAIS—RC）评定认知功能,并对其相关性进行分析。结果与对照组相比,抑郁症组P3潜伏期、N2潜伏期延长,P3波幅降低,反应时间延长,P均〈0．05;多项WAIS-RC评分显著低于对照组;抑郁症组N2潜伏期延长、P3潜伏期延长及P3波幅降低等分别与WAIS-RC多项评分显著相关。结论P300可用于检测抑郁症患者认知功能障碍,且操作简便、客观性强。     

高血压病患者血尿酸、血脂水平与颈动脉内膜-中层厚度的相关性分析

对134例高血压病患者(观察组)及55例体检健康血压正常者(对照组)进行血尿酸(UA)、血脂TC、HDL-C、LDL-C、TG及颈动脉内膜-中层厚度(IMT)检测.结果观察组UA、TC、LDL-C、TG均显著高于对照组(P＜0.05);观察组血脂异常者(76例)UA显著高于血脂正常者 (P＜0.05),HDL-C明显低于血脂正常者与对照组(P＜0.05);直线相关分析显示,IMT与UA、LDL-C与TC呈正相关.认为IMT可作为预测动脉粥样硬化病情的一个重要指标,血清Ua测定有助于反映高血压病患者IMT的增厚程度.     

舞蹈病-棘状红细胞增多症临床研究(附两例报道)

目的 探讨舞蹈病-棘状红细胞增多症(ChAc)的临床特征、辅助检查特点及治疗方法.方法 回顾性分析郑州大学第一附属医院神经内科收治的2例ChAc患者的临床资料.结果 ChAc以舞蹈样不自主运动为主要临床表现,以唇、舌自咬为典型特点,伴有外周血棘状红细胞增多,可有癫痫、周围神经损害、认知-精神障碍、肌酶谱增高及尾状核萎缩,治疗上以对症支持为主.结论 ChAc是一种罕见的进行性遗传性神经系统变性病,其诊断主要依靠临床表现、周围血棘红细胞计数增高、特征性的影像学表现及电生理改变.该病预后差,因此对疑似病例及时行外周血涂片等检查以便早期诊断、及时治疗.

Abstract：

Objective To investigate the clinical symptoms, the results of auxiliary examinations and treatment ofchorea-acanthocytosis (ChAc). Methods Retrospective analysis of the clinical data of 2 patients with ChAc were performed. Results The main clinical symptoms of ChAc were involuntary choreiform movement, with its typical characteristic of habitual tongue and lip biting; increased amount of acanthocytes in the peripheral blood was noted; epileptic seizure, peripheral nerve injury, cognitive impairment and psychiatric symptoms, elevated muscular enzyme spectrum and shrinked caudate nucleus might appear. Symptomatic and supportive treatments were needed. Conclusion ChAc is a rare progressive hereditary neurodegenerative disease. The clinical features, increased amount of acanthocyte in the peripheral blood, characteristic imaging findings and electrophysiologic changes can be help in the diagnosis of ChAc. Its prognosis is worse, thus, early diagnosis and in-time treatment are important, which can be realized by early blood smear examination for suspicious patients.     

早期康复训练对脑梗死患者预后的分层分析

目的 探讨脑梗死患者病灶的部位、大小不同对早期康复疗效的影响.方法 将497例脑梗死急性期患者分为8组,康复组与对照组各4组:A组(皮层、小病灶组)、A组对照组;B组(皮层、大病灶组)、B组对照组;C组(基底节、小病灶组)、C组对照组;D组(基底节、大病灶组)、D组对照组.康复组接受常规的药物治疗及综合康复治疗,对照组不接受任何康复指导和治疗.入院次日及出院前一天每个患者分别作ADL和FM评分,并作康复效率计算.结果 ①各组治疗前的ADL及FM评分没有显著性差异(P>0.05),治疗后FM、ADL评分均较其对照组高(P<0.01);C组(基底节、小病灶组)康复效率与A、B、D康复组相比明显增高(P<0.01).②康复效率与年龄、病变部位、病灶大小、是否有糖尿病相关.结论 ①早期康复治疗大病灶患者比小病灶的患者疗效相对低,皮层梗死患者比基底节梗死患者疗效相对低.②脑梗死患者康复的效率与年龄、病变部位、病灶大小、是否有糖尿病有关.     

急性脑梗死溶栓治疗的动物实验研究

急性脑梗死是一种发病率高、致残率高、死亡率高的疾病，迄今尚无确切有效的治疗方法。继血液稀释、血管扩张等疗法之后，溶栓治疗很有希望成为治疗急性脑梗死最有效、最有前途的方法。在溶栓药物大规模临床应用之前，国内外学者进行了大量的动物实验研究，为其临床应用提供了实验依据和理论基础，现就溶栓治疗急性脑梗死的动物实验研究作简要综述。ｌ 动物模型1．１ 自体血栓栓塞法 Ｙａｎｇ等[１］根据大鼠大脑中动脉（ＭＣＡ）的内径，选用相应直径的导管取全血在管内形成血栓，自颈外动脉（ＥＣＡ）向颈总动脉（ＣＣＡ）逆行插管至ＭＣ…