心脏磁共振纵向弛豫时间定量在肥厚型心肌病和扩张型心肌病中的应用价值

采用磁共振纵向弛豫时间定量(T1 mapping)成像技术评价23例肥厚型心肌病(HCM)和18例扩张型心肌病(DCM)纤维化的价值,研究初始T1值与心功能指标的相关性.结果 显示初始T1值在HCM组、DCM组及对照组分别为[(1 318.4±44.7)、(1 353.7±56.9)、(1 267.0 ±24.3)ms,P＜0.05],HCM患者、DCM患者左心室心肌初始T1值均与左室射血分数负相关(r=-0.488,P＜0.05;r=-0.659,P＜0.01).研究表明T1 mapping技术可以评价HCM及DCM心肌纤维化情况,HCM及DCM患者中左室心肌初始T1值所示心肌纤维化与心功能负相关.     

抗凝治疗在重症患者中应用的临床价值

目的：探讨抗凝治疗在重症患者中应用的临床价值。方法72例ICU高危出血倾向的重症患者均应用连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗,根据抗凝方法不同分为A组(44例)与B组(28例), A组患者予以局部构橼酸抗凝, B组则予以肝素抗凝,分析对比两组患者抗凝效果。结果A组滤器应用寿命明显增加,由于滤器凝血需更换管路比例显著降低, CVVH治疗费用明显减少,与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论存在出血高风险重症患者实施CVVH治疗时,予以合理抗凝治疗能够增加管路应用寿命,降低医疗费用,使得CVVH治疗能够顺利完成,临床应用价值较高。     

中耳乳突炎并发乙状窦血栓形成1例报道

<正>患儿男,5岁,因咳嗽7 d,右耳疼痛伴流脓5 d,头痛3 d入院。患儿于7 d前着凉后出现咳嗽,为阵发性单声干咳,无发热、抽搐、鼻塞、流涕等;5 d前出现右耳疼痛、伴流脓性分泌物;3 d前出现头痛,呈阵发性疼痛,以额部及枕后明显,伴呕吐1次,呈非喷射性呕吐,量多,无血丝及咖啡色液体。自行口服"头孢类"消炎药治疗1 d后无明显好转,遂至当地县人民医院就诊,体格检查示:病理征阴性;头部CT平扫检查示:     

老年脑白质疏松发病危险因素及对其认知功能的影响

目的探讨老年人发生脑白质疏松的危险因素及脑白质疏松对老年人认知功能的影响。方法选取2013-10—2016-11郑州市第九人民医院43例脑白质疏松患者为研究组,另选取同期体检健康者43例为对照组。统计2组糖尿病、高血压、高血脂、饮酒、吸烟、慢性阻塞性肺疾病等基本情况,抽取所有患者空腹静脉血4mL,以血糖分析仪测定空腹血糖、血脂、纤维蛋白原等实验室指标水平。统计分析脑白质疏松发病危险因素、危险因素与脑白质疏松病情相关性及2组认知功能(MMSE、MoCA)评分。结果年龄、糖尿病、高血压及纤维蛋白原水平均是脑白质疏松发病的影响因素(P0.05),Logistic回归分析可知,年龄、糖尿病、高血压及纤维蛋白原水平均是脑白质疏松发病的独立危险因素(P0.05)。Spearman检验可知,脑白质疏松发病危险因素年龄、糖尿病、高血压及纤维蛋白原水平均与脑白质疏松呈明显正相关关系(P0.05)。研究组MMSE评分(22.53±3.48)分、MoCA评分(23.01±3.50)分低于对照组[(28.04±0.89)分、(28.13±0.90)分],差异有统计学意义(P0.05)。结论脑白质疏松可对老年患者认知功能产生一定损害,年龄、糖尿病、高血压及纤维蛋白原水平均是导致脑白质疏松发生的独立危险因素,且其与患者病情存在明显正相关关系,临床可通过对上述危险因素进行积极干预防治脑白质疏松。     

舒适护理干预在减轻剖宫产术后疼痛及促进早期康复的应用效果

目的探讨舒适护理干预减轻剖宫产术后疼痛及促进早期康复的效果。方法将100例剖宫产术后产妇随机分为2组,每组50例。对照组行常规护理,舒适组在常规护理基础上联合舒适护理。比较剖宫产术后2组产妇24 h睡眠时间、72 h内疼痛程度和胃肠功能恢复时间、初次泌乳时间等指标。结果舒适组术后24 h内睡眠时间高于对照组,术后72 h内疼痛程度均低于对照组,术后胃肠功能恢复时间、初次泌乳时间短于对照,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论对接受剖宫产术的产妇实施舒适护理干预可减轻术后疼痛,促进产妇早期康复。     

老年人死亡态度测评工具

涉及老年人死亡态度的系统深入研究可以追溯到20世纪50年代[1],20世纪60年代至70年代,特别是1967年Lester[2]编制《死亡恐惧量表》及1970年Temple[3]编制《死亡焦虑量表》之后,引发了西方学者对死亡态度的大量科学研究[4]。随着人类社会老龄化发展现状的严峻态势,越来越多的研究者将目光投向老年人[5]。国内关于老年人死亡态度研究,相对西方而言,发展较晚,20世纪80年代末在中国香港和中国台湾地区有专门涉及,90年代开始普遍化,而在中国大陆,死亡对于国人而言一直是禁忌话题,研究甚少,直到近10年来才有研究者逐步涉及和重视专门对老年人死亡态度研究。随着我国老年人口的不断增长,老年福利的提升,老年人对美好生活需要日益增长。老年人逐步接近生命的尾端,死亡是终究面临的事件,他们能否坦然面对死亡,承认和理解自己的死亡,确立正确的死亡态度,既是对生命衰老的适应,也对生命正确而全面的认识,更是高质量社会生活的保证[6]。因此,如何科学测评老年人死亡态度对评估和提升老年人晚年生命质量具有重要参考意义。     

神经内科护理对脑卒中康复护理的临床分析

目的观察并分析神经内科护理对脑卒中康复护理的临床价值。方法本研究于某医院内部选取了2016年3月至2018年3月收治的64例脑卒中患者作为研究对象,采用随机数字表法,随机将其分为研究组和常规组,每组各32例。结果研究组的护理有效率为93.75%,常规组的护理有效率为65.63%,研究组的护理有效率高于常规组(P0.05);护理后,研究组患者的神经功能缺损评分为(17.56±3.36)分,常规组患者的神经功能缺损评分为(25.75±3.67)分,研究组的护理有效率低于常规组(P0.05)。结论对脑卒中患者进行康复护理,其对于改善患者的护理效果以及神经功能的康复具有重要的作用,因而具有较高的临床价值,应广泛在临床中推广。     

门静脉癌栓对FOLFOX4方案系统治疗晚期肝细胞癌效果的影响

目的探讨含奥沙利铂化疗方案治疗存在门静脉癌栓的晚期肝细胞癌的临床效果。方法回顾性分析2013年12月-2017年6月在吉林大学第一医院肿瘤中心确诊为BCLC C期的肝细胞癌患者的临床资料,所有患者均接受FOLFOX4方案系统化疗2疗程以上。按照是否合并门静脉癌栓分为2组:无门脉癌栓20例,有门静脉癌栓组17例,分析疗效与是否存在门静脉癌的关系。计数资料2组间比较采用χ2检验或Fisher精确检验,计量资料2组间比较采用Mann Whitney U检验。生存分析采用Kaplan Meier估算,组间生存曲线的比较则用log-rank检验,用Cox比例风险模型进行多变量分析,以风险比(HR)和95%可信区间(95%CI)表示。结果 37例患者中位无进展生存期为4个月(1~30个月),中位总生存期为9个月(1~34个月)。无门静脉癌栓组客观缓解率为40. 0%,疾病控制率为85. 0%,而有门静脉癌栓组客观缓解率为5. 9%,疾病控制率为35. 3%,客观缓解率(χ2=4. 1,P=0. 042)及疾病控制率(χ2=7. 65,P=0. 006)在2组间差异均有统计学意义。2组患者的生存期(P 0. 001)和6个月(χ2=16. 76,P 0. 001)、12个月(χ2=8. 70,P=0. 003)及24个月(χ2=1. 12,P 0. 001)生存率差异均有统计学意义。常见的毒副作用为白细胞减少、神经毒性、消化道反应以及肝损伤,所有毒副反应经积极处理均缓解。Cox多因素分析结果显示,肿瘤负荷(HR=0. 045,95%CI:0. 009~0. 216,P=0. 001)及门静脉癌栓(HR=0. 181,95%CI:0. 066~0. 497,P 0. 001)是影响疗效的独立预后因素。结论无门静脉癌栓的患者化疗效果要明显优于存在门静脉癌栓的患者,门静脉癌栓是晚期肝细胞癌系统化疗不良预后的独立影响因素。